中醫近視防治的研究進展

摘要：近視已經成為困擾我國乃至世界的一大難題，但目前尚無根本治療辦法，而祖國醫學通過應用辨證論治和經絡腧穴理論，使用中藥方劑及針灸等方法，在治療近視方面取得了一定成效。本文從中醫角度，對近視病因病機認識、防治方法及成果進行綜述說明。

關鍵詞：中醫;近視防治;研究進展

目前，我國學生近視眼發生率呈不斷增長趨勢，且近些年近視發病年齡呈低齡化趨勢。與此同時，高度近視的患病率也越來越高，可引發諸多并發癥，使視力嚴重下降甚至致盲，保護青少年視力健康意義重大。

1.病名溯源

近視，古稱“能近怯遠癥”，最早在《素問病機氣宜保命集眼目論》有描述“目能近視不能遠視”，明·王肯堂所編的《證治準繩·雜病·七竅門》稱本病為“近覷”。清·黃庭鏡所著的《目經大成·卷之二下》始稱“近視”。

2.病因病機

主要病機為勞傷臟腑，肝氣不足，兼受風邪，精華之氣衰弱，或先天票受不足，或后天陽氣內虛。《靈樞·決氣》曰：“氣脫者，目不明”;《景岳全書》卷二十七：“不能遠視者，陽氣不足也”。臟腑之氣及陽氣不足或受阻，使眼失其所養，眼睛失去精華之氣的潤澤和調節，正常功能不能發揮，長期以往，發為近視。

3.中醫治療

3.1針灸治療

經絡是全身氣血通過和聯絡的通路，腧穴是人體臟腑經絡氣血輸注出入的特殊部位，與深部組織器官有著密切聯系。通過刺激穴位使其得到振奮，使氣血向穴位處集聚，調整經絡中的氣血運行。大量針灸研究數據顯示，針灸對治療近視的效果顯著。在選穴取穴上，陶曉雁取魚腰、下睛明、太陽穴作為眼周奇穴治療近視，觀察發現針刺眼周奇穴治療近視的臨床療效要優于經穴。有研究從肝論治針刺治療近視， 以養肝血、舒肝活絡為治法，總有效率為97.9%。在刺針選擇上，不少醫家采用不同于傳統體針的治療方法，頗有成效。路連香在對90名假性近視患兒的治療中，發現頭針可明顯改善患兒視力和屈光度，優于普通體針。不少醫院也應用耳針治療近視，取得一定效果。也有應用電梅花針治療近視，總有效率83.9%，視力及晶狀體前后徑、睫狀體厚度情況較治療前明顯改善。有采用頭電針加體針治療青少年輕中度近視，發現加有頭電針組療效較普通體針組有更好療效。在治療對象上，陳延君等人用針灸治療青少年近視眼150例，總有效率97.3%。發現對病程短，近視度數淺的青少年患者效果更好。朱鴻勛等觀察兒童組治療效果優于青少年組的患者，且針刺治療青少年兒童近視有效率優于對照組。這表明針灸對近視程度越輕、年齡越小的患者效果越好。

3.2中藥內服

方藥為祖國醫學的主要治療手段，辨證論治是關鍵，不少醫家根據自己對近視的認識采用不同思路治療。徐云頻采用補肝養血的思路，總有效率89.9%。李錦運用滋補肝腎，養血活血的思路，有效率87.5%。陳亞龍等以滋腎養肝、健脾益氣等方法治療，觀察組效率達97.4%。中藥辨證論治在對近視的應用獲得較好的臨床療效。

3.3眼保健

眼保健操就是通過運用經絡腧穴理論，采用近部取穴原則，推拿刺激眼周腧穴，是推拿的一種體現形式。眼保健操近部選用多穴配合，調節眼部氣血的輸布運行，增強臟腑精氣對眼睛的濡養。Shi-MingLi等人對190例兒童隨機分組對照實驗中發現眼保健操在緩解調節滯后的方面效果穩定。另一項研究也發現眼保健操能降低眼調節滯后量，并能提高調節幅度，這說明正確的眼保健操能提高眼的調節功能。在研究眼保健操對近視的防治效果的實驗中，72名假性近視的患者經眼保健操治療后視力改善明顯。同樣，宋清華研究發現，眼保健操對假性近視的總有效率為82.05%，證明了眼保健操對假性近視有可靠的治療效果。近幾年文獻中，薛堃等人在對小學三年級的輕度近視患者的調查中發現，眼保健操對輕度近視的總有效率為85.4%。在對836名農村兒童的調查問卷研究中，發現眼保健操對近視有一定的保護作用。眼保健操在預防和治療近視方面取得過一定的效果，但目前對于眼保健操的調查數據尚不充分，且受到青少年對保健操的掌握和執行程度參差不齊等因素的影響，對保健操的效果尚需進一步探討。

3.4多種方法聯合應用

目前臨床上防治近視常常采用多種方法聯合應用，往往比單一方法能取得更好療效。

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【作者簡介】于晗（2000.02-），女，山東省淄博市人，山東中醫藥大學眼科與視光醫學院眼視光醫學專業本科在讀。