我是跨性別者，做變性手術(shù)是必須的嗎？

廖冉

Q老師，您好！

我是一名跨性別者，也就是俗稱的“木桶飯”（Male to Female）。我從初中的時(shí)候意識(shí)到自己心理上是個(gè)女生到現(xiàn)在已經(jīng)6年了，一開始也曾經(jīng)迷茫困惑，覺得自己是不是有病，到后來(lái)在網(wǎng)上了解到相關(guān)的知識(shí)，加入到我們當(dāng)?shù)氐目缧詣e者社團(tuán)。現(xiàn)在我已經(jīng)不再認(rèn)為自己是病態(tài)的了，也很接納自己身為男兒、心為女子的事實(shí)。我在一些沒有熟人的環(huán)境中會(huì)穿上女裝，別人也看不出來(lái)，我自己也覺得很舒服。我告訴了一些我信得過(guò)的同學(xué)和朋友，他們都很支持我，這也讓我很開心。

現(xiàn)在有一個(gè)問(wèn)題很困擾我，我在考慮將來(lái)是否要做變性手術(shù)。我到現(xiàn)在不敢告訴爸媽我的情況，他們肯定不會(huì)同意我去做手術(shù)，可我自己又沒有足夠的錢，左右為難，請(qǐng)您幫幫我！

小凡

A小凡，你好！

首先，很高興看到你直面和接納自己的身體和心理狀態(tài)，并積極地為將來(lái)做計(jì)劃。跨性別者作為性少數(shù)群體，要面對(duì)超越一般人的壓力和挑戰(zhàn)，你能找到接納自己的團(tuán)體，坦然面對(duì)自己，已經(jīng)是難能可貴了。

關(guān)于是否要做性別重置手術(shù)是需要經(jīng)過(guò)慎重思考的。并不是所有的跨性別者都選擇采用手術(shù)的形式以追求身體和靈魂的絕對(duì)一致，也有不少跨性別者選擇用化妝和裝扮來(lái)完成自己對(duì)身體外形轉(zhuǎn)變的需要。性別重置手術(shù)需要考慮的因素很多，包括：

第一，經(jīng)濟(jì)壓力。性別重置手術(shù)費(fèi)用昂貴，需要多期手術(shù)，且不在醫(yī)保范圍內(nèi)。特別要提醒你的是，性別重置手術(shù)是一種難度非常高的手術(shù)，國(guó)家對(duì)此有明確的規(guī)定，只有符合條件的整形外科醫(yī)院才能開展此類手術(shù)，不要圖便宜或是害怕被認(rèn)識(shí)的人發(fā)現(xiàn)而去一些不具備資質(zhì)的小醫(yī)院做手術(shù)，那樣風(fēng)險(xiǎn)非常高。

第二，手術(shù)未必能達(dá)到期望的效果。影響手術(shù)效果的因素很多，包括自身的身體條件、醫(yī)生的手術(shù)水平、術(shù)后的康復(fù)等。總的來(lái)說(shuō)，性別重置手術(shù)并不能解決生活里所有的問(wèn)題，也不能讓一個(gè)人走上人生巔峰，手術(shù)帶來(lái)的問(wèn)題包括疤痕明顯、外觀丑陋、深度不夠和萎縮、缺乏快感、產(chǎn)生并發(fā)癥等，這些困難都是現(xiàn)實(shí)存在的。

2017年北京同志中心和北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系合作發(fā)表的《中國(guó)跨性別群體生存報(bào)道》中的數(shù)據(jù)顯示，在接受調(diào)查的跨性別者群體里，51%的跨性別者有性別重置手術(shù)的需求，其中跨性別女性和跨性別男性的手術(shù)需求達(dá)77.8%和56.2%，但總體僅有14.8%有此需求的跨性別者進(jìn)行過(guò)性別重置手術(shù)。

在開始尋找合適的醫(yī)院做手術(shù)之前，你還需要了解在我國(guó)合法開展性別重置手術(shù)的法律規(guī)定，2009年11月20日衛(wèi)生部公布了《變性手術(shù)技術(shù)管理規(guī)范（試行）》，使得這個(gè)領(lǐng)域有了規(guī)矩可依。2017年，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《性別重置技術(shù)管理規(guī)范（2017年版）》和《性別重置技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量控制指標(biāo)（2017年版）》，保證此領(lǐng)域的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。規(guī)定的細(xì)節(jié)借鑒了國(guó)外對(duì)變性手術(shù)的規(guī)范要求，體現(xiàn)了從嚴(yán)管理的理念。

由于性別重置手術(shù)具有不可逆性，且會(huì)對(duì)患者未來(lái)的生活帶來(lái)極大的改變，必將影響患者的家庭關(guān)系和社會(huì)角色。在美國(guó)做性別重置手術(shù)前要經(jīng)過(guò)至少兩年的心理治療，在此期間須以患者理想的性別形象生活，手術(shù)前還需要有經(jīng)過(guò)認(rèn)證的心理咨詢師具名出具手術(shù)推薦信。總之，性別重置手術(shù)將對(duì)你本人和你的家庭帶來(lái)翻天覆地的變化，在做出決策前，你應(yīng)慎重思考。

以上是老師個(gè)人建議，僅供參考。