程序化鎮痛鎮靜及護理干預應用在急診重癥監護室患者中的作用及對患者心理狀態的影響

袁芳

摘要：目的：探討程序化鎮痛鎮靜及護理干預對急診重癥監護室患者的作用及心理狀態的影響。方法 選取2019年10月～2020年7月我院急診重癥監護室收治的患者56例，隨機分為觀察組和對照組，各28例。對照組采用常規護理，觀察組接受程序化鎮痛鎮靜聯合護理干預。采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）觀察兩組患者的疼痛情況，對比兩組患者的鎮靜效果。結果?觀察組的VAS疼痛評分及鎮痛效果評分與對照組相比明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論?程序化鎮痛鎮靜聯合護理干預用于急診重癥監護室患者中，能有效緩解患者疼痛，縮短患者住院時間，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：急診重癥監護室患者;程序化鎮痛鎮靜;護理干預;心理狀態

1資料與方法

重癥監護室是醫院的重要組成部分之一，其以收治病情危急、復雜的患者為主。急診重癥室患者自身情況不樂觀且心理壓力較大，多因自身疾病或身體疼痛而出現不同程度的應激反應。以上情況極易導致患者疾病加劇，嚴重影響患者預后及生命健康[1]。為緩解患者疼痛，提高治療效果，采用正確的護理干預對疾病治療至關重要。為此，本研究選取我院急診重癥室部分患者，研究程序化鎮痛鎮靜及護理干預對患者心理狀態的影響，現報道如下：

1.1一般資料

選取2019年10月～2020年7月于我院的急診重癥監護室患者80例作為研究對象。納入標準：①所有患者均接受氣管插管治療;②患者及其家屬同意參與本次研究。排除標準：①對本研究所用藥物有嚴重過敏反應者;②伴有嚴重肝腎異?；颊?③近期有接受鎮痛治療患者;④臨床資料不完整的患者。觀察組28例，男15例，女13例，年齡45～72歲，平均年齡（58.37±4.17）歲。對照組28例，男12例，女16例，年齡45～71歲，平均年齡（57.96±4.23）歲。研究獲得醫院倫理委員會批準，兩組患者一般資料比較（P>0.05）。

1.2方法

對照組：給予患者常規鎮靜鎮痛，患者靜脈滴注地佐辛注射液（生產廠家：揚子江藥業集團;規格：1ml：5mg;國藥準字H20080329）1.5μg/kg進行鎮痛治療，同時靜脈滴注咪達唑侖注射液（生產廠家：江蘇恩華藥業股份有限公司;規格：2ml：10mg;國藥準字H10980025）3mg進行鎮靜治療。

觀察組：實施程序化鎮痛鎮靜及護理干預。具體操作如下：①成立鎮靜鎮痛護理小組，由小組成員共同完成護理方案制定，定期對小組成員進行專業知識培訓，并定期進行考核。②在患者鎮靜鎮痛期間給予患者系統維護，根據患者疾病情況及各項生命體合理調整藥物劑量。③患者進入急診重癥監護室后，立即對患者 心跳、呼吸、血壓等各項指標進行評估，并采用視覺模擬評分法VAS評估患者疼痛程度。④在對患者進行鎮痛鎮靜治療的同時護理人員應密切關注患者呼頻率、血壓降低等情況，若有不良反應，應及時告知醫生處理。⑤在監測患者生命體征的同時對患者進行定期吸痰處理，在此期間所有操作均延安按照無菌標準進行，定更換無菌管道，必要時，給予患者按摩及體位護理。

1.3觀察指標

護理期間對所有患者的疼痛程度、鎮靜效果進行評估。采用采用視覺模擬評分法（VAS）評價患者疼痛程度，分數越低則患者疼痛越輕。

1.4統計學分析

采用SPSS18.0軟件做統計學處理，計量資料以（）表示，比較應用t檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者VAS評分、鎮靜效果：觀察組VAS評分、鎮靜評分均低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3.討論

急性重癥監護室患者多因陌生環境、疾病焦慮、疼痛、燈光刺激、噪音等多種因素導致患者出現機體消耗過度，臨床上多通過常規的鎮痛鎮靜方法進行治療，但該方法對于患者用藥的劑量難以把控，且一旦出現過度用藥，極易導致患者機械通氣時長及血流動力學受到影響，嚴重者會危及患者生命;而劑量過小，則會導致患者出現焦慮、不安、抗拒、躁動、疼痛加強等不良反應，進而導致整體療效欠佳[2]。

護理干預結合鎮痛鎮靜的方法能根據患者具體病情合理控制患者鎮痛鎮靜藥物用量，同時通過對患者進行個性化的護理干預，不僅能提高患者的配合度，提高護理效果，更能有效避免不良反應的發生。本研究中，實施鎮痛鎮靜聯合護理干預患者的VAS評分、鎮靜效果及住院時間均明顯由于對照組患者。說明鎮靜鎮痛聯合護理干預通過對患者生命體征、鎮靜鎮痛情況及疾病情況的監測，不僅能有效減少意外拔管與患者的抗拒情緒，更能通過聯合護理干預使得患者機體消耗降低，進而患者患者疼痛及焦慮、不安的負面情緒、縮短患者的住院時間。

綜上所述，鎮靜鎮痛聯合護理干預用于急診重癥監護室患者中，能提高患者的治療效果，緩解患者負面情緒，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]劉永瑞，何羿昕.腦出血患者術后程序化鎮痛鎮靜護理干預效果觀察[J].新鄉醫學院學報，2019，36（3）：288-290.

[2]張雅萍，吳繼萍.心理護理干預在重癥監護室急性創傷患者中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2017（S1）：161-162.