對比莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素與單用莫西沙星治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況

孫艷芹

【摘要】目的：分析對比莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素與單用莫西沙星治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法：選取180例我院2019年12月至2020年12月收治的耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行研究，取隨機(jī)抽簽的方式將患者分為單一組和聯(lián)合組，各90例，常規(guī)治療基礎(chǔ)上分別單用莫西沙星治療和莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療，比較兩組患者療效，不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后，聯(lián)合組患者TNF-α、IL-6、IL-1炎性因子水平，不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%，均低于單一組患者，病灶吸收率88.89%、病灶空洞閉合率90.00%，均高于單一組患者（P<0.05）。結(jié)論：比單用莫西沙星，莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療耐多藥肺結(jié)核具有更高療效及安全性，可有效改善炎癥反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】莫西沙星;卷曲霉素;耐多藥肺結(jié)核;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R521? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.174

耐多藥性肺結(jié)核是指結(jié)核桿菌對多種藥物產(chǎn)生耐藥性的肺結(jié)核疾病，需探尋有效抗菌藥物治療。本研究分析單用莫西沙星和莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療耐多藥肺結(jié)核的效果，如下。

1? 資料與方法

1.1基線資料

2019年12月至2020年12月，選取180例我院收治的耐多藥肺結(jié)核患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診耐多藥肺結(jié)核，痰結(jié)核菌檢查為陽性，知情同意本研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳期女性，對本次所用藥物過敏，嚴(yán)重肝腎功能不全。采取隨機(jī)抽簽的方式將患者分為單一組和聯(lián)合組，各90例，單一組男性患者、女性患者分別為44例、46例，年齡在18-70歲之間，均值（38.24±4.56）歲，病程范圍1-7年，均值（3.23±1.35）年;聯(lián)合組男性患者、女性患者分別為43例、47例，年齡在18-69歲之間，均值（38.25±4.60）歲，病程范圍1-6年，均值（3.20±1.31）年。比較兩組耐多藥肺結(jié)核患者基線資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

均行常規(guī)治療，如250mg/d異煙肼，15mg/（kg·d）吡嗪酰胺，5mg/（kg·d）帕司煙肼片等。

在此基礎(chǔ)上給予單一組患者單用莫西沙星藥物治療，口服莫西沙星（生產(chǎn)企業(yè)：北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20100158）0.4g/次，1次/d，持續(xù)3個(gè)月。

給予聯(lián)合組患者莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療，莫西沙星同單一組，靜脈滴注卷曲霉素（生產(chǎn)企業(yè)：重慶藥友制藥有限責(zé)任公司 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H50020691）0.75g/次，1/d，持續(xù)3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療后炎性因子水平。包括TNF-α、IL-6、IL-1。（2）病灶吸收率。明顯吸收：滲出性病灶縮小超過50%;吸收：滲出性病灶縮小，但≤50%;不吸收：滲出性病灶未縮小或擴(kuò)大。（3）病灶空洞閉合率。閉合：病灶空度完全消失;縮小：病灶空洞體積明顯減小;不閉合：病灶空洞體積無減小或有擴(kuò)大。（4）不良反應(yīng)發(fā)生率。包括心律失常，惡心嘔吐，肝功能異常，白細(xì)胞降低等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2? 結(jié)果

治療后，聯(lián)合組患者各炎性因子水平，不良反應(yīng)發(fā)生率，均低于單一組患者，病灶吸收率、病灶空洞閉合率，均高于單一組患者（P<0.05），見表1。

3? 討論

肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病，可引起發(fā)熱，咳痰等癥狀，病程長，容易產(chǎn)生耐藥性，加重病情，提高治療難度[1]。

耐多藥性肺結(jié)核治療關(guān)鍵在于針對耐藥原因，選取合適藥物治療，殺滅結(jié)核桿菌，提高治療效果。莫西沙星是一種氟喹諾酮類藥物，藥效持久，可穿透細(xì)胞屏障，抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶，殺滅結(jié)核分枝桿菌，但單獨(dú)長久使用，易產(chǎn)生耐藥性[2]。卷曲霉素屬于多肽類抗生素，可抑制核糖核酸轉(zhuǎn)錄，抑制細(xì)菌DNA復(fù)制，起到抗菌抗炎作用。兩者聯(lián)合應(yīng)用能有效緩解耐藥性，通過代謝產(chǎn)物起到協(xié)同作用，緩解單一藥物用量過大導(dǎo)致的不良反應(yīng)堆積效應(yīng)，提高殺菌效果，改善患者炎癥反應(yīng)，提高病灶吸收，病灶空洞閉合率[3]。本研究中，治療后，聯(lián)合組患者TNF-α、IL-6、IL-1炎性因子水平，不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%，均低于單一組患者，病灶吸收率88.89%、病灶空洞閉合率90.00%，均高于單一組患者（P<0.05）。

綜上所述，比單用莫西沙星，莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療耐多藥肺結(jié)核具有更高療效及安全性，可有效改善炎癥反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂月秋，石蕾.莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療耐多藥肺結(jié)核的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（08）：106-108.

[2]邢麗，田瑞飛，慕楊娜.莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效及其對血清炎性因子的影響[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（33）：60-61.

[3]孫紅靜，孫鳳艷.卷曲霉素聯(lián)合莫西沙星治療耐多藥肺結(jié)核的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（21）：159-160.