探討VSD治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的臨床效果評(píng)價(jià)

帖軍平

【摘要】目的：探討骨科創(chuàng)傷以及創(chuàng)面感染采用VSD的臨床治療效果。方法：選擇2020年1月-2021年5月期間我院接收的78例骨科創(chuàng)傷患者為例，隨機(jī)分為兩組，每組39例。參照組采用常規(guī)治療，研究組采用VSD技術(shù)治療，比較兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院天數(shù)以及臨床療效。結(jié)果：研究組創(chuàng)面愈合時(shí)間與住院天數(shù)明顯短于參照組（P<0.05）;參照組治療有效率為76.92%，研究組治療有效率為97.44%，研究組優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)骨科創(chuàng)傷以及創(chuàng)面感染患者而言，采用VSD臨床療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】VSD;骨科創(chuàng)傷;感染創(chuàng)面;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.146

骨科臨床上，常見(jiàn)創(chuàng)傷類(lèi)患者， 因感染創(chuàng)面的處理難度較大，若不及時(shí)妥當(dāng)?shù)奶幚砣菀讓?dǎo)致受傷位置運(yùn)動(dòng)能力受到直接影響，引發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙，從而致使患者的活動(dòng)能力受限，直接影響到患者的正常生活[1]。故此，本文針對(duì)78例骨科創(chuàng)傷以及感染創(chuàng)面患者隨機(jī)采用常規(guī)治療方法與VSD治療方法，臨床效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選擇2020年1月-2021年5月期間我院接收的78例骨科創(chuàng)傷患者為例，隨機(jī)分為參照組和研究組，每組39例;其中參照組男29例，女10例;年齡22-57歲，平均（35.4±2.6）歲;本組29例為骨科創(chuàng)傷新創(chuàng)傷患者，10例感染創(chuàng)面患者。研究組男31例，女8例;年齡23-58歲，平均（35.6±2.7）歲;本組30例骨科創(chuàng)傷新創(chuàng)傷患者，9例感染創(chuàng)面患者。兩組患者基本資料比較后顯示并無(wú)差異（P>0.05），所有患者知曉研究?jī)?nèi)容，自愿配合。

1.2方法

參照組采用常規(guī)治療，在患者的創(chuàng)面表面覆蓋一層敷料，并按照創(chuàng)面面積，間隔1-2d換1次藥，且采用抗生素實(shí)施預(yù)防感染治療，針對(duì)創(chuàng)面較大患者而言，需置入引流條，間隔5-7d對(duì)患者的創(chuàng)面樣本收集實(shí)施病原學(xué)檢測(cè)，按照檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)癥施治，確保患者的創(chuàng)面長(zhǎng)出新肉芽，或利用植皮或采用創(chuàng)面的縫合方法，促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)。針對(duì)大面積且深創(chuàng)面患者，出現(xiàn)生長(zhǎng)肉芽很差的狀況，需及時(shí)采取皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)治療。

研究組采用VSD技術(shù)治療，在患者的創(chuàng)面表面覆蓋一層輔料，并采用半透明狀粘貼薄膜將創(chuàng)面封閉，保證持續(xù)負(fù)壓吸引，促進(jìn)患者漏氣或阻塞現(xiàn)象積極改善，在沖洗中需要對(duì)抗生素合理運(yùn)用，每隔5-7d覆蓋VSD治療，將換下的敷料實(shí)施病原學(xué)檢驗(yàn)，針對(duì)創(chuàng)面嚴(yán)重受損者，需進(jìn)行兩次VSD治療，直至患者的創(chuàng)面生出新肉芽康復(fù)為止，保證創(chuàng)面改善后才能開(kāi)展植皮治療。針對(duì)新生肉芽非常豐滿(mǎn)及其創(chuàng)面不大的患者而言，需采取縫合的處理方式。對(duì)于諸多治療方式，需以病原學(xué)檢驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)，采取預(yù)防感染對(duì)癥處理。

1.3觀察指標(biāo)及判定指標(biāo)

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)觀察兩組患者創(chuàng)傷以及感染創(chuàng)面的愈合時(shí)間、住院天數(shù)。

判定指標(biāo)：判斷兩組臨床療效，判定療效有三個(gè)等級(jí)：治療后2周內(nèi)創(chuàng)面以及感染創(chuàng)面徹底好轉(zhuǎn)，不需要再次更換敷料即為治愈;治療后2周內(nèi)創(chuàng)面僅有分泌物，肉芽的生長(zhǎng)情況較好，敷料后創(chuàng)面正在慢慢愈合即為顯效;治療后2周內(nèi)創(chuàng)面的分泌物增多，創(chuàng)面皮膚出現(xiàn)壞死，多次敷料未見(jiàn)愈合即為治療無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，表示計(jì)量資料的方法為x±s，采用t檢驗(yàn)，（%）表示百分?jǐn)?shù)，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間與住院天數(shù)

研究組創(chuàng)面愈合時(shí)間與住院天數(shù)明顯短于參照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2比較兩組治療效果

參照組治療有效率為76.92%，研究組治療有效率為97.44%，研究組優(yōu)于參照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

隨著生活節(jié)奏加快，骨折發(fā)生率逐漸提升，對(duì)骨科創(chuàng)傷、感染創(chuàng)面進(jìn)行治療時(shí)，手術(shù)方法比較常用。目前，我國(guó)骨科臨床上大力推廣了一種新型治療技術(shù)，即VSD（封閉式負(fù)壓吸引技術(shù)），該技術(shù)的運(yùn)用不僅有利于患者創(chuàng)傷加速恢復(fù)，還有利于臨床治療效果的全面提升[2]。VSD作用原理為使用分子泡沫當(dāng)成材料對(duì)創(chuàng)面實(shí)施負(fù)壓引流，引流管中引流物通過(guò)微孔海綿進(jìn)行分割以后才能介入，以此類(lèi)方法保證引流管和創(chuàng)面發(fā)生直接接觸造成引流管堵塞。在VSD治療中，需要對(duì)敏感抗生素合理運(yùn)用與適當(dāng)開(kāi)展VSD治療，并對(duì)敏感抗生素合理運(yùn)用與病原學(xué)檢驗(yàn)，同時(shí)還需配以營(yíng)養(yǎng)與支持等全身治療[3-4]。

此次研究中，研究組創(chuàng)面愈合時(shí)間與住院天數(shù)明顯短于參照組，差異明顯（P<0.05）;參照組治療有效率為76.92%，研究組治療有效率為97.44%，研究組優(yōu)于參照組（P<0.05）。

總之，骨科創(chuàng)傷以及感染創(chuàng)面患者采用VSD治療后，治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療方法，創(chuàng)面愈合時(shí)間與住院天數(shù)也比常規(guī)治療時(shí)間短，并減少換藥頻率，有利因素較多，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]樊大偉. VSD治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的臨床療效觀察[J]. 人人健康， 2017， 04（No.45）：39-39.

[2]王浩儉， 袁雯， 郭憲章，等. 應(yīng)用封閉式負(fù)壓吸引技術(shù)（VSD）治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的臨床效果分析[J]. 人人健康， 2020， No.513（04）：35-35.

[3] 張杰. VSD治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的臨床療效探討[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， v.19（94）：212-216.

[4] 汪兆文. VSD治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的臨床療效觀察研究[J]. 飲食保健， 2019， 006（051）：31-32.