越焦慮越回避：孤獨感、信任感的中介作用與幸福感的調節作用

袁野，黃睿智，姜素華，蔣柯

1.溫州醫科大學 精神醫學學院，浙江 溫州 325035；2.商丘師范學院 數學與統計學院，河南 商丘 476000

社交回避會破壞或阻斷社會關系，對工作和學業產生負面影響，還可能引發適應困難等問題。青少年正處于發展的重要階段，社交回避對其自我、情感和社會性發展的影響尤為值得重視。有研究表明社交回避可以間接預測個體成年后的自我概念和幸福感[1-2]。社交回避主要體現為：①社交回避及社交苦惱；②對負面評價的恐懼以及對自己可能獲得對方的消極評價的預期[3]。因此，社交回避實際上包含了情感、認知和行為三方面的因素。

有研究認為焦慮是社交回避的結果。因為社交回避個體往往缺乏歸屬感的滿足，歸屬感缺乏個體則更容易焦慮[2，4-5]。另有研究認為社交回避是由于焦慮而導致的[6]。幾乎所有的焦慮評定工具都包含社交或人際焦慮等因子。焦慮程度高的個體可能更加缺乏自信，進而更加孤僻[7-8]。焦慮會損害個體的抑制控制能力，導致個體與社會互動相關的自動接近-回避行為的控制水平降低，從而引發退縮性行為[9]。焦慮更多地表現為個體的某種內在屬性，具有跨情景的穩定性；而社交回避則是外顯行為，更多地依賴于情景因素，因此，本研究認為，焦慮更有可能是社交回避的預測因素。

孤獨感是由于個體的社會需求沒有被社會關系的數量或質量所滿足時而產生的痛苦體驗[10]。已有研究表明焦慮與孤獨感之間存在相關性[7，11]。焦慮的個體為了避免遭受拒絕或回避負面評價帶來的不良體驗，會更少參與社交活動，從而導致其孤獨感水平增高。另一方面，孤獨感是社交回避的強化因素，很多個體在恐懼和焦慮中忍受著社交情境中的負性體驗[3，12]，而焦慮的個體可能缺乏社交技能或太緊張以至于不能使用社交技能[7]，從而引發社交拒絕而加劇其焦慮。這使其進一步退縮到社交回避行為中。因此本研究假設：孤獨感在焦慮和社交回避之間起中介作用。

焦慮與人際信任之間存在明顯相關。研究已經證實焦慮的個體會表現出消極的注意和解釋偏向。焦慮程度高的個體可能擁有更低的人際信任水平，其在人際關系中會有更多的負面預期，并會懷疑焦慮對象反饋的積極信息的真實性[13-15]。在人際情境中，焦慮者也會報告更高的焦慮、抑郁和敵意水平[16]。研究還發現，人際信任與社交回避之間存在相關性[17]。人際信任是建立相對穩定的人際關系的基礎，與具有社會取向和適應性功能的人格特征相關[18]。信任會影響個體對環境信息的解釋與評估偏向，進而調節個體的行為[13]。

幸福感是指個體對整體生活質量的認知和情感性評價，與孤獨感一樣都是衡量個體心理健康和生活質量的重要指標之一[19]。幸福感可能既是參與社交行為的原因也是參與社交行為的結果，WAUGH等[20]研究認為積極的情緒可以使人們更善于交際，進行更成功的社會交往。積極情緒還能夠拓展個體的思維與感受，增進對他人的理解[21]。這可能會導致高幸福感的個體參與更多的社交活動，而低幸福感的個體可能會回避社交。社交回避的個體有更高的抑郁水平、更低的積極情感和整體幸福感水 平[22]。但是，幸福感與焦慮、人際信任和孤獨感之間的關系是多元并且復雜的，目前尚未見研究報道其中存在某種明確的直接相關性。

綜上，本研究針對以下問題做出探討：焦慮水平能夠正向預測個體的社交回避水平；孤獨感在焦慮和社交回避之間起中介作用；人際信任在焦慮和社交回避之間起中介作用；幸福感在焦慮、孤獨感、人際信任和社交回避間起調節作用。

1 對象和方法

1.1 對象 以溫州醫科大學、溫州大學和溫州職業技術學院的全日制本、專科生為研究對象，采用簡單隨機整群抽樣法，通過問卷星問卷和線下訪談的形式發放問卷，收到問卷1 050份，剔除明顯錯誤或規律作答等不合格問卷共29份，有效問卷1 021份，其中，男451名，女570名，年齡18～24歲。

1.2 方法

1.2.1 焦慮自評量表（self-rating anxiety scale, SAS）：SAS含有20個項目，采用4級評分法，用于評出焦慮患者的主觀感受，適用于具有焦慮癥狀的成年人。SAS的效度較高，與HAMA量表總分的Pearson相關的相關系數為0.36，Spearman等級相關的相關系數為0.341。本研究中SAS量表 Cronbach’s α系數為0.931。

1.2.2 社交回避及苦惱量表（social avoidance and distress scale, SADS）：SADS含有28個條目，其中14條用于評價社交回避，14條用于評定社交苦惱。可采用是、否或5級評分制進行評分。使用是、否分制時，均值與條目總的相關系數均值是0.77。使用5級分制時，Cronbach’s α系數接近0.900，回避分量表及回避分量表的信度系數分別為0.85及0.87，兩個量表之間的相關系數：男性為0.54，女性為0.71。本研究中SADS的Cronbach’s α系數為0.79。

1.2.3 UCLA（University of California at Los Angeles）孤獨量表：本量表含有11個孤獨正序條目與9個非孤獨反序條目，用于評價由于對社會交往的渴望與實際水平的差距而產生的孤獨。內部一致性信度：α系數為0.94，重測信度為0.73；間隔7個月的重測，相關為0.62。對老年人的重測相關為0.73。聚合效度：第二版本與第一版本都與抑郁評分呈正相關（r為0.50），與焦慮亦呈正相關（r=0.3～0.4）。本研究中該量表的Cronbach’s α系數為0.906。

1.2.4 人際信任量表（interpersonal trust scale, ITS）：ITS共25個項目，涉及各種處境下的人際信任，多數項目與社會角色的可信賴信有關，部分項目與對未來社會的樂觀程度有關。采用5分對稱評分法，分數范圍從25分（信賴程度最低）到125分（信賴程度最高）。本量表的分半信度為0.76，其中男性為0.77，女性為0.750，平均間隔7個月的重測信度為0.56（P＜0.01，n=24），而間隔3個月的重測信度為0.68（n=42）。有關結構效度的研究提示本量表得分反映出了家庭背景、社會階層、宗教信仰的不同，沒有性別的差異。本研究中ITS的Cronbach’s α系數為0.755.

1.2.5 總體幸福感量表（general well-being schedule, GWB）：GWB用來評價受試對幸福的陳述，共有33項，得分越高，幸福度越高。單個項目得分與總分的相關在0.48和0.78之間，分量表與總表的相關為0.56～0.88，內部一致性系數在男性為0.91，在女性為0.95。本研究中GWB的Cronbach’s α系數為0.935。

1.3 統計學處理方法 采用SPSS20.0和Mplus7.0進行數據分析，采用方差分析進行中介與調節效應的檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 描述性統計與相關分析 相關性分析顯示：焦慮與孤獨和社交回避呈顯著正相關；人際信任、幸福感與社交回避呈顯著負相關；孤獨與人際信任呈顯著正相關（P＜0.01），見表1。

表1 各變量之間相關性的描述性統計（n=1 021）

2.2 共同方法偏差（common method deviation, CMV）檢驗 本研究僅采用自陳報告法收集數據，可能會出現CMV問題，為進一步提高研究的嚴謹性，分析數據前采用Harman單因素檢驗進行統計控制，即將所有變量的項目進行未旋轉的主成分因素分析。結果顯示，第一個因子解釋的變異量為19.54%，小于40%的臨界值。因此本研究的數據不存在CMV。

2.3 中介效應檢驗 根據溫忠麟等[23]推薦的有調節的中介模型的檢驗方法，首先對孤獨感和人際信任在社交回避和焦慮之間的多重中介效應進行檢驗；其次對幸福感調節孤獨感和社交回避之間的路徑進行檢驗。在Mplus7.0軟件中進行有調節的中介模型檢驗。

采用偏差校正的百分位Bootstrap法，通過抽取5 000個樣本估計中介效應和調節效應的置信區間，當置信區間不包含0時表示統計結果顯著。多重中介效應分析結果見圖1。焦慮對孤獨感（β= 0.55，SE=0.03，t=18.00，P＜0.001，95%CI=0.49～0.61，η2=0.28）、人際信任（β=-0.39，SE=0.03，t= -12.35，P＜0.001，95%CI=-0.46～-0.33，η2=0.23）和社交回避（β=0.60，SE=0.04，t=15.30，P＜0.001，95%CI=0.52～0.68，η2=0.596）的預測作用顯著；孤獨感（β=0.10，SE=0.03，t=3.41，P=0.001，95%CI=0.04～0.16，η2=0.19）和人際信任（β=-0.13，SE=0.03，t=-4.82，P＜0.001，95%CI=-0.18～-0.08，η2=0.22）對社交回避的預測作用顯著。各中介效應和直接效應及相應的效應量見表2。

圖1 多重中介路徑圖

表2 多重中介效應檢驗及偏差校正Bootstrap的95%CI

2.4 調節效應檢驗 進一步對幸福感調節孤獨感和社交回避之間的路徑進行檢驗。結果發現，孤獨感對社交回避具有顯著預測作用（β=0.077，SE= 0.029，t=2.64，P=0.008，η2=0.26）；幸福感對社交回避具有顯著預測作用（β=-0.066，SE=0.034，t= -1.976，P=0.048，η2=0.22）；孤獨感和幸福感的交互項對社交回避具有顯著的負向預測作用（β= 0.089，SE=0.020，t=4.41，P＜0.001，η2=0.39），孤獨感對社交回避的預測作用受到了幸福感的調節。

為了解調節作用的實質，研究進一步按照幸福感得分的正負一個標準差將被試區分為高幸福感組和低幸福感組，結果發現：高幸福感組的中介效應顯著，總間接效應值為0.137（P＜0.001）；而低幸福感組的中介效應邊緣顯著，總間接效應值為0.039（P=0.06），二組中介效應量差異顯著（P＜0.001）。簡單斜率分析見圖2，對低幸福感組來說，孤獨感對社交回避具有顯著正向預測作用（bsimple= 0.24，t=6.23，P＜0.001，η2=0.423）；對于高幸福感組來說，孤獨感對社交回避的預測效果更強（bsimple=0.33，t=8.91，P＜0.001，η2=0.518）。

圖2 幸福感對孤獨感與社交回避之間關系的調節作用

3 討論

本研究同時考察并揭示了孤獨感、焦慮和社交回避三個因素之間的關系，中介分析結果發現，孤獨感在焦慮和社交回避間起部分中介作用，并與以往焦慮與孤獨感之間存在正相關、孤獨感對社交回避有正向預測作用[7，11]等研究的結論相一致。焦慮程度高的個體存在明顯的負性認知偏向，更容易注意社交情境中的消極信息，對積極和中性刺激做出消極的解釋，這使其容易感覺被排斥，被排斥感進而會加重其焦慮，進而導致個體的社交回避行為。

中介效應的分析發現，人際信任在焦慮和社交回避間起部分中介作用。這可能是由于焦慮程度高的個體傾向于關注不確定性事件，并做出負性的預期和判斷，人際信任程度較低。高焦慮者報告了更高的敵意[16]，這可能意味著個體感受到外界的敵意進而降低人際信任水平，以及投射敵意進而引發退縮性社交行為。

幸福感在孤獨感與社交回避之間產生調節作用。孤獨感對人際信任具有正向預測作用，相比于低幸福感組，孤獨感在高幸福感組中對社交回避的預測效果更強。這可能是由于高幸福感是高確定性體驗的結果。確定性對于個體的自我體驗十分重要。個體通過體驗確定性而形成“心理軀體”，這是一種連續性的內在體驗，即科胡特所謂的自體（self）[24]，自體的形成離不開鏡映需要（mirroring need）、理想化需要（idealizing need）以及另我需要（alter-ego need）[25-26]，這三種需要都關乎自我的確定性感受。高幸福感的個體可能有著更高的確定性體驗，包括自我的確定性和自我與世界之間關系的確定性。擁有更高確定性的個體不需要通過社會交往行為來增進其確定性體驗。這可能是導致高幸福感個體社交回避行為的可能因素。

總體上，焦慮與社交回避之間存在多種關聯。基于事先的文獻證據和本研究的統計分析結果，我們認為其中的因果鏈應該是焦慮導致孤獨感，而孤獨感會進一步加強社交回避。那么，為什么孤獨感不是促進個體的社交趨向，而是導致社交回避呢？整體上，我們還可以追問，焦慮為什么會導致社交回避呢？

在經典的精神分析理論看來，焦慮可能是一種信號，是對內外潛在危險因素的警報[27]。早在1926年，弗洛伊德在其《抑制、癥狀與焦慮》一文中就已經指出了焦慮的信號功能。從這個角度來說，作為信號的焦慮能夠增加個體的確定性體驗。進化心理學的研究也認為焦慮具有適應意義。焦慮作為一種警示信號，可以讓個體回避危險，進而提高生存和繁衍的可能性。一般適應綜合征假說（general adaptation syndrome, GAS）也提出，焦慮其實是對應激源的一種反應，促使個體采取行動找回平衡恢復安寧。

焦慮能警示危險，這顯示了焦慮與個體對確定性的追求可能存在有關。因為，焦慮能為自我帶來確定性，即焦慮為自我帶來了一定程度的確定性收益。近年對確定性的研究逐漸增多，尤其是焦慮與確定性的關系研究逐漸受到重視[28-29]。不確定性是焦慮的核心特征，無法忍受不確定是與心理障礙易感性相關的重要因素[30]。

因此，焦慮作為信號，是自我的一種適應性功能，表現為對不確定性體驗的回避反應，通過回避不確定性而增加了自我的控制感，從而提高了確定性體驗。而確定性體驗的提高作為一種積極反饋，會促使自我再度通過焦慮喚起的方式來增加控制感，如此進入循環，見圖3。根據這個模型，我們嘗試對焦慮與社交回避之間的關系做出因果性的推論：以往對于社交回避的干預多采用認知行為療法，通過調整個體的不合理的認知來達到干預效果。但這樣的干預效果有限。基于本研究的結論，我們認為，降低個體的焦慮水平可以有效減少社交回避行為，降低焦慮水平可以通過增加個體對不確定性的涵容能力來實現；其次，還可以通過增加個體的積極情緒體驗以降低其社交回避行為的發生。環境因素也可以被納入干預的范圍，已有研究發現社交技能訓練和同伴交往練習也能在一定程度上降低社交回避[31]，此外，提高社交回避者所處環境的包容性可能會有助于其融入環境。如果這個循環模型得到進一步研究的支持，那么我們可能會對焦慮和社交回避提出新的解釋與干預策略。

圖3 焦慮帶來確定性的循環關系圖

本研究也存在一定的局限性。首先，本研究采用自評問卷收集數據，自我報告與臨床評估之間存在差距。其次，本研究作為一個橫斷相關研究，無法確定因果關系，需要后續實驗研究來進一步驗證因果假設模型。

綜上，通過理論分析，本研究提出了一個焦慮能為自我帶來確定性的循環關系假設模型。這一模型的提出，有助于制定針對性的干預方案。此外，本研究直接考察了焦慮與社交回避的關系，同時考察了孤獨感、人際信任在焦慮和社交回避之間的中介效應以及幸福感在孤獨感和社交回避之間的調節效應，對社交回避的作用機制進行了拓展性研究。在后續的研究中，會擴大研究對象的范圍，進一步考察該模型在更廣泛的群體中的適用性。