己酮可可堿與脈絡寧在腦梗死治療中的療效比較研究

司相山

摘 ?要：目的 ?對于腦梗死患者治療中應用己酮可可堿與脈絡寧的臨床治療效果和安全性進行分析。方法 ?選取2019年9月～2020年9月聊城市婦幼保健院接診的腦梗死患者88例為研究對象，根據患者入院順序分為對照組和研究組，各44例，對照組患者接受脈絡寧進行治療，研究組患者接受血管擴張劑己酮可可堿進行治療，比較兩組患者接受不同藥物進行治療之后的臨床效果和安全性。結果 ?研究組患者的臨床整體有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者產生進展性腦梗死的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?腦梗死患者應用脈絡寧進行治療效果明顯，治療安全性高，值得臨床應用。

關鍵詞：腦梗死;血管擴張劑;治療效果;安全性;應用價值

中圖分類號：R743.3 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0171-02

腦梗死屬于嚴重危害到人們生命健康的常見疾病，且容易復發，其發病原因為高脂血癥、糖尿病、冠心病以及高血壓所導致的患者腦血流量不足，對患者的腦組織進行保護屬于現在治療腦梗死急性發病期的主要治療目的，采取溶栓劑加快患者血流速度是目前臨床治療腦梗死疾病的首選方案，顱內動脈再通治療是腦梗死患者早期恢復供血量的主要方法[1]。恢復患者受損神經細胞到達正常代謝狀態，及時恢復腦梗死患者的神經功能，能夠進一步減少此疾病所引發的致殘率，本文選擇2019年9月～2020年9月聊城市婦幼保健接診的腦梗死患者88例作為研究對象，對于腦梗死患者治療中應用血管擴張劑的臨床治療效果和安全性進行分析。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2019年9月～2020年9月聊城市婦幼保健院接診的腦梗死患者88例作為本文研究對象，根據患者入院順序分為對照組和研究組，各44例。研究組男性26例，女性18例;年齡為40～76歲，平均年齡為（56.00±3.40）歲，腦梗死發病時間為1～6 h，平均發病時間為（2.00±0.60）h。對照組男性27例，女性17例;年齡為42～77歲，平均年齡為（56.10±2.70）歲;腦梗死發病時間為1～7 h，平均發病時間為（2.20±0.50）h。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），研究具有可比性。此次研究通過聊城市婦幼保健院醫學倫理委員會批準，兩組腦梗死患者全部自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：兩組腦梗死患者全部獲得明確診斷屬于腦梗死。

排除標準：腦實質以及蛛網膜下出血;合并其他腦血管疾病。

1.3 ?方法

兩組患者在入院后全部接受抗血小板、改善微循環、對癥治療、脫水以及降壓等常規治療措施。

研究組患者接受血管擴張劑己酮可可堿藥物進行治療，選擇己酮可可堿藥物（生產企業：石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H13023190）給予患者靜脈滴注，己酮可可堿初次劑量為100 mg，于2～3 h內輸入，最大滴速不可超過100 mg/h，根據患者耐受性可每次增加50 mg，但每次用藥量不可超過200 mg，1～2次/d，最大劑量不應超過400 mg/d，治療30 d作為1個療程。

對照組患者接受脈絡寧藥物進行治療，選擇脈絡寧藥物（生產企業：金陵藥業股份有限公司南京金陵制藥廠，國藥準字Z32021102）20 mL給予患者靜脈滴注，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液500 mL稀釋后使用，通常靜脈滴注的速度為1.5 mg/min，治療30 d作為1個療程，評價臨床治療效果。

1.4 ?觀察指標

通過評估神經功能缺損程度（NIH stroke scale，NIHSS）對兩組臨床療效進行評價，基線評估大于16分的患者很有可能死亡，而小于6分的很有可能恢復良好，每增加1分，預后良好的可能性則降低17%，評分范圍為0～42分，分數越高，神經受損越嚴重[2]。腦梗死患者接受治療之后，神經功能缺損評分和治療之前對比降低幅度為91%～100%，病殘程度屬于0級，代表顯效;腦梗死患者接受治療之后，神經功能缺損評分和治療之前對比降低幅度為46%～90%，病殘程度屬于1級至3級，代表有效;腦梗死患者接受治療之后，神經功能缺損評分和治療之前對比降低幅度不足45%代表無效[3]。有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

統計研究組與對照組腦梗死患者出現進展性腦梗死情況作為評價藥物治療安全性的指標，進展性腦梗死亦名惡化性腦梗死，指任何原因導致的神經功能進展性惡化的腦梗死。

1.5 ?統計學分析

本文所獲數據資料通過SPSS 16.0統計學軟件分析處理，計數資料以[n（%）]表示，組間或組內比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?臨床效果比較

研究組患者的臨床整體有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?安全性比較

研究組腦梗死患者中的進展性腦梗死率為9.09%（4/44），研究組腦梗死患者中的進展性腦梗死率為25.00%（11/44），兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 ?討論

腦梗死疾病屬于缺血性腦血管疾病，是危害人類生命和健康的三大疾病之一，其致殘率與死亡率非常高，同時疾病存在高復發性與高發病率，嚴重影響到患者的生存質量。腦梗死患者腦細胞代謝能夠產生一系列改變，導致患者產生腦缺氧與缺血表現，體內產生大量自由基，同時自由基對患者的神經細胞產生攻擊，引發患者病情進一步惡化[4]。

目前對于腦梗死患者普遍開展藥物治療，但是常規藥物治療容易引發不良反應，對治療效果造成一定影響，血管擴張劑藥物應用安全性比較高，能夠抑制線粒體釋放的凋亡誘導因子，降低氧化應激損傷，起到保護線粒體的作用，血管擴張劑藥物同時能夠對細胞以及血管內皮凋亡產生抑制效果，充分保護腦梗死患者的腦部組織，緩解患者神經功能缺損癥狀，進一步緩解病情[5]。己酮可可堿作為甲基黃嘌呤的衍生物，在人體中的代謝產物能夠發揮擴張血管的效果，同時可以增強腦動脈和四周血管受累微循環的血流，提高組織供氧量，患者接受己酮可可堿藥物治療期間偶爾會產生不良反應，包含頭痛、頭暈、腹脹、惡心、嘔吐及厭食等。另有部分患者會產生心絞痛、抽搐、水腫、焦慮、唾液增多、肌肉酸痛、視物模糊以及抑郁等比較嚴重的不良反應，因此，治療期間如果患者產生抑郁或是焦慮等不良反應時，護理工作人員需要為患者提供良好的心理干預[6]。

通過本研究可見，研究組與對照組腦梗死患者接受不同藥物進行治療之后的臨床整體有效率對比差異明顯，兩組腦梗死患者產生進展性腦梗塞的發生率對比差異明顯。綜上所述，給予腦梗死患者血管擴張劑藥物治療效果明顯， 具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]林加潞，張鋒豈.血漿纖維蛋白原與D-二聚體在急性腦梗塞solitaireAB支架取栓治療后的病情判斷[J].數理醫藥學雜志，2020，33（12）：1777-1778.

[2]馬學臻，尹東霞.腦梗塞運用銀杏達莫聯合奧扎格雷注射液治療的臨床療效及對降低并發癥的作用評價[J].醫學食療與健康，2020，18（15）：75-76.

[3]張春陽，陳梨，李國鴻，等.納美芬改善老年慢性阻塞性肺疾病合并多發性腦梗塞患者呼吸功能與生活質量的分析[J].北方藥學，2020，17（9）：165-167.

[4]孫雪蓮，夏彩秋，高宇，等.不同劑量二甲雙胍對糖尿病合并急性腦梗塞的治療效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（23）：12-18.

[5]夏彩秋，陳鋼，高宇，等.丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉用于臨床治療腦梗塞的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（23）：17-18.

[6]張文軍，毋浪平.益腎活血中藥結合針刺治療對腦梗塞恢復期患者運動功能及血流動力學的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（23）：136-138.