厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療2 型糖尿病合并高血壓患者的效果分析

陳 璐

（朔州市中心醫(yī)院藥劑科 山西 朔州 036000）

有兩種疾病廣為人知，即2 型糖尿病、高血壓，且為發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素[1]，主要針對中老年群體。而近年來，中國人口學(xué)調(diào)查顯示，人口老齡化趨勢愈發(fā)朝著升高趨向邁進(jìn)[2]，這無疑是對2 型糖尿病、高血壓疾病治療的雪上加霜。更困擾人們的是：2 型糖尿病與高血壓合并患病人群，一直都具有高發(fā)性與穩(wěn)定性，即高發(fā)病率保持著長久的穩(wěn)定性[3]。這兩者合并所帶來的危害明顯高于單項(xiàng)高血壓或者2 型糖尿病帶來的危害[4]，在治療方面，顯然難度系數(shù)更大。針對于2 型糖尿病合并高血壓疾病，一項(xiàng)既高效又安全的治療方案是醫(yī)學(xué)界及患者所為迫切希望的，近年來，臨床上相關(guān)專家提出厄貝沙坦與氨氯地平的結(jié)合治療方案[5]，為了證實(shí)療效及安全性，本文對2 型糖尿病合并高血壓患者實(shí)施聯(lián)合療法（氨氯地平+厄貝沙坦），對患者療效、糖代謝及血壓的影響進(jìn)行觀察，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

入選的96 例患者均為在我院2020 年5 月—2021 年2 月份期間以2 型糖尿病合并高血壓疾病就診的患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各48 例。觀察組中男性28 例，女性20 例；年齡：45 ～82 歲，平均年齡（63.5±1.5）歲；合并基礎(chǔ)疾病：心力衰竭4 例、冠心病2 例。對照組中男性25 例，女性23 例；年齡：43 ～82 歲，平均年齡（62.5±1.5）歲；合并基礎(chǔ)疾病：心力衰竭4 例、冠心病3 例。兩組基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選對象除心血管方面疾患外機(jī)體其他方面無重大器質(zhì)性疾病；②年齡均≥43 歲，且學(xué)歷水平為初中及以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①入選對象為嚴(yán)重精神障礙者；②有相關(guān)藥物過敏史。

均簽署了知情同意協(xié)議書。

1.2 方法

兩組均行常規(guī)疾病注意事項(xiàng)等知識的講解、飲食與運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)、常規(guī)降糖藥物的服用等必要療法。對照組患者實(shí)施氨氯地平（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)上海海尼藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：批準(zhǔn)文號H20020468）進(jìn)行口服治療：1 次/d，起始階段給予患者5 mg 每次的量，逐漸過渡到10 mg 每次的量；為觀察組患者實(shí)施厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合療法，氨氯地平用法同上，厄貝沙坦（生產(chǎn)企業(yè)：珠海潤都制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號H20000540）進(jìn)行口服治療：1 次/d，起始階段給予患者150 mg 每次的量，逐漸過渡到300 mg 每次的量；兩組患者服藥時(shí)長共兩個(gè)月，其中每過3 周即為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 空腹及餐后血糖指標(biāo) 治療后，患者空腹及餐后血糖值，升高或者降低。

1.3.2 收縮壓及舒張壓指標(biāo) 治療后，患者收縮壓及舒張壓，升高或者降低。

1.3.3 臨床療效指標(biāo) 治療后，患者治療有效率，升高或者降低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 治療后兩組患者的空腹及餐后血糖水平比較

治療后，患者空腹及餐后兩小時(shí)血糖，觀察組優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），見表1。

表1 治療后兩組患者血糖水平比較（ ± s, mmol/L）

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后兩小時(shí)血糖觀察組 48 6.50±0.65 7.35±1.40對照組 48 7.32±0.72 8.55±1.76 t 8.082 9.003 P 0.015 0.002

2.2 治療后兩組患者的血壓比較

治療后，患者收縮壓與舒張壓，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療后兩組患者血壓比較（ ± s, mmHg）

表2 治療后兩組患者血壓比較（ ± s, mmHg）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓觀察組 48 117.50±7.00 68.55±4.76對照組 48 129.50±10.65 75.35±6.40 t 13.209 12.194 P 0.000 0.000

2.3 治療后兩組患者的臨床效果比較

治療后，觀察組治療總有效率高于對照組，差異尚無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者療效比較[n（%）]

3.討論

21 世紀(jì)的當(dāng)今，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展快速化，人們生活方式與以往大為不同，致2 型糖尿病、高血壓發(fā)病呈上升趨勢。據(jù)報(bào)道，糖尿病患者中的50%的患者，其患有糖尿病的同時(shí)患有高血壓[6]，50%這個(gè)數(shù)字足以表明這種狀況的嚴(yán)重性，2 型糖尿病以及高血壓疾病的合并，使得患者疾病痛苦增加、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重、治療難度升級[7]。針對2 型糖尿病合并高血壓疾病的致病機(jī)制而言，醫(yī)學(xué)界目前尚未有進(jìn)一步的發(fā)現(xiàn)，即機(jī)制尚未十分明確，可能與胰島素的抵抗、血壓血糖節(jié)律紊亂等有關(guān)。目前，臨床上針對此種合并疾病一般常規(guī)性治療方案為藥物治療。

血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑[8]。作為鈣離子拮抗劑的氨氯地平，在降低血壓方面，它具有長效性，位于平滑肌上面的鈣離子通道，因氨氯地平的存在被抑制，因此平滑肌朝著舒張趨向發(fā)展，最終達(dá)到目的-降低血壓。而作為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑的厄貝沙坦，AngI 轉(zhuǎn)化為AngII，發(fā)揮著它獨(dú)特的抑制性，在血管緊張素轉(zhuǎn)化酶1 受體方面，它有著拮抗性，在血管收縮以及醛固酮釋放方面發(fā)揮抑制特性，達(dá)到降壓作用。

治療后，患者空腹及餐后兩小時(shí)血糖，觀察組優(yōu)于對照組，患者收縮壓與舒張壓，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，對于2 型糖尿病合并高血壓疾病的治療，結(jié)合治療方案（氨氯地平、厄貝沙坦）可以使得患者在多方面被改善，如空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖、血壓（收縮壓、舒張壓），即空腹餐后血糖值降低、治療后血壓值降低。因此，氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦為最佳治療方案之一。