突發公共衛生事件對采供血系統的影響分析

張 丹，鮮 婧，李 軍（通訊作者）

（1 重慶市血液中心獻血服務二科 重慶 400015）（2 重慶市血液中心供血科 重慶 400015）

2020 年1 月24 日—3 月10 日，重慶啟動重大突發公共衛生事件一級響應。這勢必對采供血工作的正常進行，對臨床用血造成不同程度的影響。因此，面對如此公共衛生事件的發生，如何解決臨床用血需求是采供血系統工作面臨的空前挑戰。突發公共衛生事件是對采供血機構應付突發事件的一次考驗，也是對無償獻血工作的考驗[1-2]。為了解這次突發公共衛生事件對重慶主城區采供血的影響，完善在類似突發事件時采取更為有效的預防措施提供借鑒，本文回顧性的分析了重慶主城區突發公共衛生事件期間和同期去年獻血采集量和臨床供血量，報道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

通過重慶市血液中心的血液管理信息系統，收集2020 年1 月—5 月和2019 年1 月—5 月獻血采集量和臨床供血量相關信息。

1.2 方法

重慶市主城區獻血采集人數及采集量分別通過全血和成分血進行統計。同期臨床供血量分別通過紅細胞類，血漿類，冷沉淀類和血小板類進行統計。為保證血液的臨床供應，采取了一系列措施：（1）積極與用血醫院密切協調與合作，通過對臨床用血趨勢的分析統籌調配血液。（2）加強宣傳，開通各類新媒體，加強特別是醫務人員獻血典型事例的宣傳。（3）成立電話招募小組，開展電話招募并預約上門采血。（4）加贈獻血紀念品并為此期間的獻血頒發特別“熱血英雄”感謝狀。⑤對于社區出入不便的獻血者提供參加獻血證明。

1.3 統計學方法

將數據錄入Excel 2010 進行數據統計和分析，并使用Graphpad Prism 6 進行制圖。獻血者統計結果用人次表示，采集量和臨床用血量用U 表示。

2.結果

2.1 重慶市主城區2020 年1 月—5 月與2019 年同期獻血采集量比較

2020 年1 月—5 月重慶主城區全血采集量為73 390 U， 較2019 年 同 期90 709 U 下 降19.09%；2020 年1 月—5 月成分血8 851 U 較2019 年同期8 443 U增加4.61%，詳見圖1 和圖2。

2.2 重慶市主城區2020 年1 月—5 月與2019 年臨床用血量比較

2020 年1 月—5 月臨床紅細胞類血液制品使用總量為70 972.5 U；血漿類總量為60 986 U；冷沉淀類總量為19 380 U；血小板類總量為8 889 U。較去年同期紅細胞（89 557.75 U）、血漿（85 449.5 U）、冷沉淀類（21 420 U）較去年同期均有明顯減少，詳見圖3～6。其中，2 月—3 月此三類血液制品用量下降最為明顯。

3.應對措施

2020 年1 月24 日—3 月10 日，重慶市啟動重大突發公共衛生事件一級響應，各級醫療機構也有所調整加強應急管理措施[3-4]。大部分患者在非必須情況下不會主動就醫，以及擇期手術減少和外出受限交通意外相應減少，導致臨床用血量需求降低。為了保障臨床用血平穩有序，我中心立即按照一級響應的要求及其相應的應急措施開展采供血服務。2020 年1 月—5 月，重慶主城區紅細胞類、血漿類、冷沉淀類和血小板類臨床用血量較去年同期分別下降20.75%、28.63%、9.52%和0.59%。特別整個2 月在重慶市啟動重大突發公共衛生事件一級響應期間下降最為明顯，紅細胞類、血漿類、冷沉淀類和血小板類臨床用血量分別下降48.61%、53.55%、22.15%和14.45%。同時，2020 年1 月—5 月獻血量82 241 U較2019 年同期99 152 U 下降17.06%，全血下降最為明顯（19.09%）。但是，成分血獻血人群相對固定[5]，單采血小板獻血量略增4.61%。雖然血液采集量下降，但是臨床用血量減少更為明顯。這與我國其他地區情況相似[6-7]，我國大部分地區血液采集量和臨床用血量均有大幅度下降。

血液安全的第一道防線是從低危的自愿無償獻血者中采集血液。重大突發公共衛生事件期間，采供血機構在確保臨床供血的同時更加注重血液安全為保證血液的安全，我國大部分采供血系統從血液采集到運輸全過程除嚴格執行操作規程外，都增加了防控管理體系相關的措施[8-10]，我中心也不例外。主要措施包括：（1）做好日常消毒的前提下，適時進行動態環境的消毒。及時對環境以及儀器設備做好預防和終末消毒。（2）加強職工工作期間的個人防護，嚴格執行各項工作制度和操作規程，并加強相關知識培訓。（3）建立獻血者實名預約登記制度，實施分時段預約獻血。（4）加強對獻血者既往史和旅行史征詢，增加對獻血者是否來自高風險地區問診，增強獻血者的自我排除意識。對旅行史，居住史，密切接觸史有風險的獻血者，延后其獻血時間，并建議其加強其自我防護及檢測，必要時前往醫院診治。（5）獻血場所及流程進行再造，將征詢端口前移，并限制同一時間、同一空間的人員聚集[11-12]。（6）嚴格大門管理。每個獻血者和進入重慶市血液中心的所有人員需出示“渝康碼”，并進行體溫測量。（7）加強獻血服務降低獻血者心理、生理和獻血環境的變化引起的獻血不良反應[13]。這些措施不僅提高職工的責任意識和風險意識，也最大限度保護獻血者和職工的切身利益。血液安全性是一項公共衛生和社會問題。它不但需要醫護人員的恪盡職守，還需要獻血者的密切配合。

綜上所述，突發公共衛生事件對血液采集量和臨床供應量均有較大影響。通過建立健全感染防控管理體系和科學有效的調配供應，保證重慶市主城區臨床安全供血。