無縫隙對接護理在急診消化內鏡診治患者中的效果分析

唐 娟，成宏偉，黃 震，焦 勝，謝志華，馬志蘭，徐 麗，葉 庭，孔蘭鳳（通訊作者）

（江蘇省泰興市人民醫院消化科內鏡中心 江蘇 泰興 225400）

在急診科收治的患者當中，如果患者患有消化系統疾病或者消化道出現異物、出血的時候，醫生需要選擇消化內鏡進行檢查和治療[1]。雖然消化內鏡的檢查效果較好，但是這種方法為侵入性檢查，患者很容易出現嘔吐、不適的感覺，也可能出現誤吸等情況，容易出現其他不良事件，這對于患者而言較為不利[2-3]。基于這一背景，做好急診消化內鏡護理工作十分關鍵，既可以幫助患者順利完成消化內鏡檢查，也能避免患者出現不良事件[4]。本次研究針對急診消化內鏡檢查患者選擇兩種護理方案，分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院急診科2019 年1 月—2021 年4 月收治的患者中擇取150 例接受消化內鏡診治的患者，所有患者及其家屬對研究內容完全知曉，并同意參與研究。將入組患者隨機均分成對比組（n = 75）及研究組（n = 75），對比組男性患者40 例，女性患者35 例，年齡為27 ～71 歲；研究組患者中男性41 例，女性34 例，年齡為29 ～70 歲，兩組患者的基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。納入標準：個人資料完整；經檢查需接受消化內鏡診治；自愿入組。排除標準：消化內鏡禁忌對象；精神功能障礙；中途退出研究；個人資料不全；溝通和認知功能障礙。

1.2 方法

對比組患者接受常規護理干預，護理人員需要指導患者配合消化內鏡檢查，并預先告知患者及其家屬注意事項和可能出現的不良反應等，做好患者檢查過程中各項指標的監測，使患者和家屬能夠配合醫生完成各項操作。

研究組患者則需要接受無縫隙對接護理干預，具體內容如下。

急診科成立專門的無縫隙對接護理小組，護士長擔任小組長，其余各級護士作為小組成員。護士長需要制定無縫隙排班計劃，確保護理人員可以8 h 在崗，并且實行小組24 h 責任制。在患者接受檢查之前，護理人員需要詳細了解患者的個人情況，并且重點做好患者的情緒疏導，了解患者心態的變化，詳細分析患者出現負性情緒的原因。針對患者出現的緊張、焦慮等情緒，護理人員需要做好科學指導，與患者進行交談，并做好安撫和疏導，幫助患者了解消化內鏡診治的優勢和各方面注意事項，幫助患者提高配合度，避免因為依從性較差而導致消化內鏡檢查效率較低。

在患者接受消化內鏡診治的過程中，需要嚴格觀察患者的各項生命體征，并且在發現異常情況后及時報告給醫生進行處理，各項操作都需要嚴格遵循無菌要求的標準。在患者接受消化內鏡診治的時候，護理人員可以握住患者的手，幫助患者緩解緊張情緒，避免患者較為緊張。在患者被送入診治室之前，可以做好環境的改善，及時進行清潔與消毒，并定時進行通風，調整好室溫與濕度，避免患者受到外界環境的影響而出現明顯的不適感，以免影響消化內鏡診治的進行。

等到患者診治結束后，護理人員需要及時將患者送回所在病房，并且與病房的護理人員進行交流。護理人員還要遵照醫生的醫囑，告知患者飲食方面的注意事項，為患者選擇流食，等到情況好轉后可以逐漸過渡至半流食與普食。如果患者出現了腹部疼痛或者出血的情況，護理人員需要第一時間告知醫生進行處理，避免患者生命安全受到威脅。

1.3 觀察指標

對兩組患者接受不同方式護理后的并發癥發生率進行比較，包括腹脹、腹部疼痛與切口出血。此外，觀察兩組患者接受不同方案護理后的滿意度，選擇科室自制滿意度調查表進行統計，患者進行自評打分，評分不足65 分為不滿意，65 ～85 分為基本滿意，高于85 分為非常滿意。

對兩組患者接受護理前后的生活質量加以觀察，選擇QOL 量表進行統計，主要內容包括患者的生理功能、心理狀態與社會功能等，總分值為100 分，患者得分越高，表示生活質量越高。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組并發癥發生情況比較

護理干預后，研究組患者的并發癥發生率低于對比組，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后的并發癥發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組生活質量

護理前兩組患者的QOL 分值差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，研究組患者分值高于對比組，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理前后兩組患者QOL 分值對比（ ± s，分）

表2 護理前后兩組患者QOL 分值對比（ ± s，分）

組別 例數 護理前 護理后研究組 75 52.2±2.6 88.7±0.9對比組 75 52.3±2.8 67.4±1.2 t 0.227 122.976 P＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組滿意度

護理干預后，研究組患者的臨床滿意率顯著高于對比組，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意率比較[n（%）]

3.討論

目前，針對急診科消化系統疾病患者的診治，消化內鏡是常用的方式[5]。與常規的診治方法相比，消化內鏡是一種無創診治方案，也是一種微創治療方式，在多種類型的消化系統疾病患者中都可以使用[6]。雖然消化內鏡的創傷相對較小，但仍然是一種侵入性診治方式，患者仍然會出現明顯的不適感，如果患者缺少有效的護理干預，很容易出現依從性下降、無法配合消化內鏡診治的情況，這對于患者的治療十分不利[7-8]。

對于接受消化內鏡診治的急診科患者，常規護理方案主要是針對患者的基本情況進行觀察，且護理人員有各自負責的內容，患者無法在相同護理人員的指導下完成正常的診治等。而一些特殊患者的病情較為嚴重，護理人員如果無法選擇有效的護理方式，會導致護理內容出現遺漏，無法保證臨床護理的針對性和有效性。我院針對急診消化內鏡診治的患者，讓其接受無縫隙對接護理干預，與常規的護理相比，這種護理方案可以更為細致地觀察和交接患者的病情狀況等，從而確保所有護理人員掌握患者的個人情況，在護理工作中有較為清楚的依據指導工作。護理人員也會與病房護理人員進行有效、清楚地交接工作，確保患者的護理工作可以得到有效延續，也能保證護理工作的科學性，以免患者的護理工作出現割裂，并避免患者的護理工作出現遺漏的情況。無縫隙對接護理干預可以讓護理人員明確各階段護理工作的要求和相關內容，也能提高交接效率，從而讓護理工作順利進行，避免護理工作出現不必要的阻礙。我院護理人員在患者接受消化內鏡診治之前，會重點做好相關注意事項的講解，并且對患者出現的負性情緒進行有效指導，確保患者的情緒較為穩定，避免患者因為情緒激動而出現依從性下降的情況，這對于后續的診治較為不利。此外，護理人員在患者接受消化內鏡診治后，會重點做好與病房護理人員的交接，將各項情況詳細交代給病房護理人員，從而確保患者回到病房后仍然可以接受有效的護理干預，避免患者受到的護理工作出現割裂，保證護理工作順利進行。

結合此次研究的結果可看出，接受無縫隙對接護理干預的研究組患者并發癥發生率僅為2.66%，顯著低于對比組的14.67%；研究組患者接受無縫隙對接護理后的滿意度達到了96.67%，顯著高于對比組患者的86.67%。此外，研究組患者接受護理后的QOL 分值顯著高于對比組患者，差異存在統計學意義（P＜0.05），上述結果均顯示了無縫隙對接護理的自身優勢。

這一結果證實了，無縫隙對接護理對于急診科消化內鏡診治患者存在明顯的臨床優勢。