尿道結石患者圍術期實施快速康復護理的效果觀察

鄧 婷

（深圳市寶安區福永人民醫院泌尿外科 廣東 深圳 518103）

尿道結石多數是由于腎臟結石或者是膀胱結石隨著尿液進入尿道而引起的，尿道并不是產生結石的主要位置，主要是在腎臟或者是在膀胱形成的[1-2]。這種情況下，需要根據尿道結石的大小以及位置作出相應處理[3]。經過臨床總結發現，大部分患者一般會出現排尿疼痛、血尿、尿頻、尿急、排尿困難、尿流中斷的現象[4-5]。如果患者沒有接受及時有效的治療，隨著病情的持續，尿道結石可引起尿路黏膜充血、水腫、破潰、出血，結石長期的慢性刺激有時還可引起尿路上皮癌變的可能[6-7]。而患者在接受治療過程中，或多或少都會對患者造成一定的損傷，不利于患者的預后康復。鑒于此，本文就尿道結石患者圍術期實施快速康復護理的方法與護理體會進行觀察和對比，具體內容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2020 年1 月—12 月在本院實施尿道結石術的患者共90 例，根據抽簽法分為觀察組和對照組，各45 例。觀察組患者男女構成比例為35:10，年齡24 ～63 歲，平均年齡（48.95±6.73）歲。對照組患者男女構成比例為34:11，年齡25 ～64 歲，平均年齡（49.26±7.14）歲。所有患者性別、病情等方面指標均符合學術診斷標準，病情程度方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①手術耐受；②確診尿道結石；③自愿簽署知情同意書；④凝血、肝腎功能正常。

排除標準：①患者存在有肝腎方面重大臟器功能衰竭；②妊娠期等特殊階段；③血液系統疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施常規護理，對患者實施常規的耐受度測評，展開統一的健康知識宣教，叮囑患者在手術過程中需要更換的體位，做好腸道準備，在手術過程中隨時觀察患者生命體征變化情況，發現異常及時采取相應的措施。

1.2.2 觀察組 觀察組患者實施快速康復護理，具體護理步驟包括，（1）術前護理：患者在接受治療前需要做好腸道準備，適當調整患者禁飲禁食的時間，以提升患者舒適度為主，有利于增強患者的手術耐受度，并且還能降低患者的術后不良反應發生率。（2）術中護理：患者在接受手術治療的過程中，需要將室內溫度及濕度調整到人體感知最適宜的狀態，并且為患者準備好保溫杯，尊重患者的各人隱私，減少皮膚裸露的范圍，隨時觀察患者體溫變化情況，特別是注意患者在手術過程中有沒有出現寒戰的現象，以體溫保持在36 ℃為準。（3）術后護理：患者在完成手術治療后，需要對患者的體液進行嚴格的管控，調整液體輸入的速度，合理使用藥物，對患者使用的液體出入量詳細的進行記錄，有利于為后續的補液工作提供真實可靠的依據。（4）飲食護理：適當調整患者的飲食結構，患者在早期進食的時候，盡量選擇流質或者半流質食物為主，選擇清淡易消化的食物，減輕胃腸道負擔，在第二天視患者康復狀況恢復正常進食，刺激腸道蠕動，有利于改善內置血流狀態。（5）康復訓練：視患者康復進度進行訓練，患者在拔除尿管后，鼓勵患者盡早下床活動，不但能夠改善胃腸功能狀態，還能有效的預防下肢深靜脈血栓的形成，并且還能避免肺部感染的發生。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的并發癥發生率，記錄患者在護理過程中的寒戰、嘔吐、低血壓等并發癥發生率。分析患者的導尿管留置時間及整體住院時間。對比兩組患者的護理滿意度，其中分別為非常滿意、一般滿意、和不滿意（總滿意度=非常滿意度+一般滿意度）。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0 統計軟件處理數據，采用方差同質性檢驗方法，計量資料采用（± s）表示，行t檢驗，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗。各組數據服從方差相同的正態分布，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者的并發癥發生率

觀察組患者的并發癥總發生率為17.78%，顯著低于對照組患者的46.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的并發癥發生率比較[n（%）]

2.2 對比兩組患者的各項臨床狀況

觀察組患者的導管停留時間及住院時間低于對照組患者差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的各項臨床狀況比較（ ± s, d）

表2 兩組患者的各項臨床狀況比較（ ± s, d）

組別 例數 導管停留時間 住院時間觀察組 45 1.37±0.35 5.24±0.29對照組 45 2.96±0.31 7.36±0.41 t 22.813 28.318 P 0.000 0.000

2.3 對比兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理總滿意度為95.56%，顯著高于對照組患者的82.22%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

隨著社會的發展和進步，大家的健康觀念也在不斷提升，傳統的臨床護理已經不能滿足大家對健康的需求[8]。而快速康復護理正是傳統護理經過不斷總結和升級的一種創新型的護理模式，通過對患者實施術前、術中及術后的臨床指導，改善患者的各項臨床狀況，并且對患者的飲食結構作出科學合理搭配，同時指導患者正確地展開康復訓練，促進患者早日康復[9-10]。

在本次數據分析中得出結果，觀察組患者的并發癥發生率為17.78%，顯著低于對照組患者的46.67%，觀察組患者的導管停留時間、住院時間低于對照組患者，觀察組患者的護理滿意度為95.56%，顯著高于對照組患者的82.22%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，尿道結石患者圍術期實施快速康復護理后，患者寒戰、嘔吐、低血壓的并發癥發生情況得到有效控制，有利于改善患者的預后康復效果，患者的預后生活質量更佳。并且患者的導尿管停留時間以及患者的住院時間明顯縮短，不但改善了患者的臨床狀況，更是減輕了患者的經濟壓力。

綜上所述，尿道結石患者圍術期實施快速康復護理，患者的并發癥發生率得到有效的控制，并且患者的尿管留置時間及整體的住院時間明顯縮短，促進患者早日康復，不但提升了護理工作質量，且患者的接受范圍更加廣泛，值得臨床應用。