新形勢下加強醫院經濟管理的途徑探析

馬政 泰安市婦幼保健院

引言

在社會主義市場經濟建設快速發展的大背景之下，越來越多的醫院針對從前所存在的經濟管理體制進行了改革，并且其已經逐步意識到傳統的經濟管理體制已經無法滿足未來醫院發展的新要求。為此，如何切實加強醫院的經濟管理效果，提高醫院在全社會方面的服務能力就顯得尤為必要。加強醫院的經濟管理效果，可以切實提高經濟效益以及社會效益，另外還可以切實提升醫院的衛生服務能力，在切實保障醫院競爭實力的同時，也推動了我國醫療衛生事業改革的步伐。所以，經濟管理手段的優化體現出了醫院與社會發展中效益的一致性，是促進醫院經濟管理效果提升以及促進醫院長久進步的關鍵。

一、新形勢背景之下醫院經濟有效管理的必然趨勢

（一）是醫保付費發展的必然選擇

近些年來，我國的醫療改革速度在不斷加快，并且按照新形勢的發展標準和要求，其已經針對醫療費用支付標準有了全新的要求，同時也完善了現代醫療機構的結算標準，切實加強了醫院的整體技術應用標準。全新形勢背景之下對醫院經濟進行全面科學的管理，更加有利于其有效分析現階段醫院支付方式的變化，并且也可以切實結合醫院的實際情況，結合患者的數量以及實際需求，最終確定了醫院的整體收入情況。目前看來，我國的醫保發展需要按照全國范圍內的覆蓋范圍進行更大程度的擴張與發展，這樣才能夠更好地明確醫院在收入結構方面的具體變化。

（二）更加符合醫院之間日益激烈競爭的要求

醫療機構的發展，需要將合理的市場業務單位作為根本和標準，并且對于市場經濟的發展也需要進行相關發展因素的確定，這樣才能夠更好地針對醫院的利益提升給予足夠的重視，進而切實提升了醫療服務的水準，提高了現代醫療科技的發展水平，有效提高了醫院自身的競爭優勢和競爭實力。目前，許多醫院還在采用各種各樣的經濟手段，希望能夠切實發展和完善市場經濟的目標，建立起更為科學合理的且提升醫院整體效益的管理手段，最終目的是切實推行醫院各項服務建設。所以，在新形勢背景之下，通過更好的醫療技術發展水平，真正提高醫療競爭制度效果，為提升醫院的后期競爭實力奠定基礎。

二、當前我國醫院經濟管理過程中存在的問題

（一）缺乏相應的法律制度作為約束和保障

從目前我國醫院經濟管理的實際情況來看，缺乏相應的法律制度作為約束和保障，導致經濟管理缺乏執行力是非常明顯的一個問題。往往許多醫院在經濟管理方面存在著針對財務管理知識學習具有滯后性的特點，甚至許多時候還會因為對財務經濟狀況的監管存在不力，進而出現了嚴重的經濟違法犯罪行為。很顯然現階段醫院在相關方面的條款已經無法從本質上約束醫院的經濟管理活動，其大多都是針對經濟問題出現之后的補償以及賠款問題進行闡述，并沒有從約束、預防等角度入手。簡言之，在個人稅費計算方面存在著缺乏具體標準的情況，這就造成了后續的稅費計算存在著數據誤差，甚至也就導致了醫院出現偷稅漏稅的行為。現行的醫院經濟管理制度以及條款，在醫院的經濟管理方面很顯然存在著約束力不足的情況，對于出現經濟問題之后進行相應的補償和罰款，并不能夠從根本上進行預防，同時也不具備相對規范化的制度對其進行約束和保障。再例如醫院的建設存在著規模相對較大的情況，許多時候已經明顯超過政府的投資范圍，這也就造成了嚴重的入不敷出現象。再如由于非政策性的收費項目相對較多，為此許多醫院都會出現亂收費的情況，長此以往對醫院的經濟管理工作落實和開展是非常不利的。簡單概括，現階段醫院在經濟管理過程當中普遍存在的問題體現在以下幾個方面。第一，政府和相關部門進行了大量的醫療衛生用品的采購。第二，在個人的稅費計算方面缺乏相應的標準作為約束，所以長期下去很容易出現稅費計算的誤差，或者偷稅、欠稅、漏稅等行為頻發。第三，醫院的基本建設規模較大，并且在很多時候已經明顯超出了政府本身的投資能力范圍。第四，典型的非政策性項目數量太多，嚴重的亂收費現象直接影響了醫院的經濟管理行為。

（二）沒有相對有效的醫院成本管理規范作為約束

從當前醫院現行的醫療成本管理規范角度來看，其存在缺乏行之有效管理方案的情況，長期下去這也就造成了醫院相應的衛生資源使用率偏低。另外，因為一些醫院人事管理領導針對員工的經濟效益有所忽視，甚至許多時候領導存在好大喜功的情況，為此盲目擴大醫院的規模也成為增加醫院相關費用的重要體現。除此之外，一些醫院為了在口碑方面獲得一定的市場認可度，為此會盲目地引進一些自身醫院所不具備的新技術，大量的醫療器械購入直接導致了醫院自身的經濟遭受重創。所以這些胡亂的醫療資源浪費情況都會導致醫院長期受到經濟方面的負面影響。

（三）醫院的經濟管理存在收支不平衡的情況

現階段我國許多醫院都存在著收費項目不盡合理的情況，這主要是因為收費存在超標的情況，同時收費過程中存在著檢查項目過多且附加項目不合理的狀況。所以，在這樣的情形之下，一些醫院總是會設計一些不合理的收費公攤項目，這樣才能使得醫療服務以及藥品的價格實現大幅度的增長。比如入院過程設置門檻費、手續過于煩瑣且項目眾多、醫生亂開藥等。這也表明了醫院存在著經濟管理的亂象，煩瑣的就醫環節、醫院隨意開具的藥方，都會直接影響醫院的長期經濟管理行為。

（四）針對醫院的固定資產管理缺乏管理手段

醫院作為我國社會以及經濟發展過程中非常重要的一個方面，其本身也有著非常豐富的固定資產。但是現階段醫院的固定資產管理往往缺乏相應的體系作為約束和保障，這也就導致了醫院的固定資產存在著登記不完整的情況，甚至許多時候一些醫院所接受的政府扶持或者是來自社會層面的捐助，這些設備、器械以及資金都沒有納入醫院的資產管理記錄當中，長此以往必然造成醫院的實際固定資產和所登記的物資存在不匹配的情況。

（五）與醫院經濟管理相關聯的業務處理缺乏手段控制

醫院在針對內部的經濟問題進行管理的過程中，往往存在著手段方面的欠缺，這也就導致醫院的收入分配不夠合理。同時，往往因為缺乏對業務本身以及票據方面的管理和監督，長期下去必然造成其不符合現行經濟體制的情況。常見的問題主要包括醫院在與相關業務單位簽訂協議以及合同的時候，過于重視合同契約的簽訂，但是對于后期合同的履行是不夠重視的。另外，合同文本本身也存在著一定的實效性欠缺的情況，為此經濟合同管理的雙方也存在權責不清的狀況。

三、新形勢之下醫院經濟管理的加強途徑和手段

（一）加強法律以及相關制度方面的保障

從當前醫院經濟管理的實際情況來看，未來新形勢背景之下醫院應該加強相關法律法規層面制度的完善，并且通過推進積極穩妥的醫院收入理念，盡可能提高經濟管理的效果。尤其當前我國城鄉還沒有實現醫保制度的全覆蓋，所以醫院的大部分收入，往往都來自患者在進行疾病治療過程中的醫藥費用當中。但是，從前醫院對于相關方面的法律監管相對比較匱乏，為此也存在著收入量化標準不夠合理的情況。所有在這樣的情形之下，就必須要建立相對完善的法律法規體系和制度，這樣就可以全面貫徹和落實城鄉醫療保障體系，在相應的醫保范圍內切實轉變醫院的服務理念，真正將醫院打造成為為社會服務、為百姓大眾服務的公立醫院發展模式與道路。

（二）培養和形成相對有效的醫院經濟管理制度

從前醫院所秉承的傳統經濟管理方式，主要是依靠政府層面給予經濟方面的支持，從而推進醫療收入增加，進而進行醫院的經濟建設活動。很顯然其無法與現階段所推行的社會主義醫療衛生體系以及經濟管理要求實現目標的契合。為此，這就需要醫院的各階層領導、職工等真正意識到醫院經濟管理工作的重要意義和具體做法。從前醫院在經濟管理活動開展過程中，所作出的工作往往只是看中經濟管理的結果，但是對于整個過程始終處于忽視的狀態。在醫院進行的全面統籌規劃工作當中，并沒有針對相應的手段和方法進行落實和貫徹，長此以往必然造成了醫院的經濟管理作用無從體現。醫院的經濟管理活動，應該以優化和提升經濟管理手段作為根本，同時通過創新相應方式完成具體的工作和流程，這樣才能切實提高醫院經濟管理的效果。

（三）注重服務理念以及經濟管理觀念的轉變

從現代醫療行業發展的角度來看，現代醫院所經歷的經濟管理工作，應該從醫院本身的社會服務職能角度入手，這樣才能更好地從社會層面、醫院層面以及市場層面入手，尋找到相應的契合點。這樣長期下去也可以切實提高醫院的醫療衛生服務水準，盡可能提高醫院的醫療資源利用效率，從而也可以更為有效地解決掉醫院與社會供需方面的雙層矛盾。

從經濟管理理念的角度來看，也應該盡可能樹立高效且綠色發展的管理理念，這是因為在新的形勢背景之下，醫院的經濟管理工作開展一定要盡可能降低醫院的經濟能耗。所以這就需要不斷提升現階段的醫療衛生服務條件，從而切實滿足全社會范圍內對于醫療衛生服務條件的根本需要。作為醫院，其經濟管理工作的開展理應與經濟改革工作的落實相一致，所以這就非常需要考慮清楚經濟管理的運行成本，從而降低了不必要的醫院經濟管理支出。長期下去，更加符合醫院的經濟管理開展目標，對于切實保障醫院的發展是非常必要的。

轉變醫院服務理念，是切實提高醫院服務水準的關鍵。簡單看來，醫院本身是社會救濟事業開展的重要場所，為此，這也就需要明確醫院本身具有一定性質的社會屬性，而為百姓大眾以及社會服務是最為根本的職責。所以在這樣的情況之下，醫院的經濟管理工作也必須滿足社會發展的根本需要。從醫療服務的角度來看，醫療衛生安全是根本，醫院為此需要樹立一定的責任意識和質量意識，這樣通過相應的改革就可以建立起相對完善的醫療制度和安全規范。通過全面的深化改革工作開展，將病人作為根本和中心，并且將這一理念切實應用和落實到醫療服務的全過程當中。醫院一定要摒棄過分追求經濟利益的想法，針對一些不規范的醫療行為要予以抵制，例如過度的醫療服務、濫用藥物等，這些行為一旦產生和出現就必須要接收到相應的處罰。通過建立起相對完善的行業質量管理要求和規范，確實可以使得醫院的運行以及經濟管理工作有章可循。另外，從出入院的相關技術標準、要求、醫療護理的具體情況、用藥的制度規范等方面入手，將這些內容全部歸納到日常管理工作當中，真正做到科學合理投入，降低不必要的醫療成本開支以及促進醫院合理收益。

（四）切實建立經濟管理信息系統以實現對醫院經濟管理的控制

在現代醫療衛生事業不斷發展的大背景之下，醫療體制改革已經成為一種必然的趨勢。所以在這樣的情況之下，如何切實有效的實現醫療信息管理系統的優化，提高其應用范圍尤為必要。建立完善的醫療信息管理系統可以切實實現醫療信息之間的定向指標指定，同時也可以滿足醫療信息的動態化管理目標和方向，對于促進醫院經濟管理進入信息化管理階段是非常有意義的。

現階段大多數醫院都已經實現了全面聯網，為此經濟管理信息系統的作用也就尤為明顯。鑒于此，醫院也可以更好地建立定向指標，從而實現了對患者信息、診療信息、醫院管理信息、財務信息等全方位的綜合管理，這也是后續醫院經濟管理工作得以進入信息化管理階段的重要標志和體現。

（五）形成完善的人力資源管理機制

醫院應該不斷提升管理標準和效果，切實提高人力資源的整體綜合管理效果。為此，醫院需要科學分析自身對于人才的需求，而人才的需要也必須結合醫院的實際情況。作為院方，需要建立起科學有效的獎懲制度，這樣才能對不同崗位的員工所需要履行的義務進行一定的明確。通過科學的物質獎勵，對于一些表現良好的職工是一種有效的激勵。而對于一些表現不佳的員工也可以及時進行錯誤的指出和批評。所以，完善的人才儲備是醫院切實提高財務管理效果，保障財務管理工作順利進行的關鍵。

（六）建立與形成優質高效綠色的經濟管理理念

新形勢背景之下，醫院的經濟管理行為一定要將降低醫院的經濟能耗目標放在第一位，只有不斷提升現階段醫院本身的醫療服務水平以及醫療條件，才能夠更好地滿足全社會對于醫療衛生服務條件改善的根本要求。并且，醫院的經濟管理行為也應該與經濟改革工作相結合，將社會經濟需求作為本質與核心。一方面需要考慮醫院的經濟管理以及運行成本，盡可能降低醫院在經濟管理方面的成本支出。另一方面需要將此作為基礎，切實提高醫院的醫療服務水準和效果，切實降低管理成本的同時，也為醫院的長久進步和發展奠定了非常重要的基礎和保障。

結語

新形勢背景之下，加強醫院的經濟管理工作就必須要充分客觀地分析醫院現階段經濟管理工作中普遍暴露出的問題，客觀分析其不足的同時，有效轉變相應的管理觀念以及服務理念，這樣就可以切實強化與形成科學有效的管理方法，從而進行切實有效的制度建設，最終促進醫院向著更好更穩定的方向轉變與發展。與此同時，還需要全面落實和保證醫院的科學發展目標，以相對有效的管理方案推進自身相關工作的穩步開展。