三種鎮(zhèn)痛方式對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)的影響

陳鳴岐，韓璐，全守波

（東莞市松山湖中心醫(yī)院 麻醉科，廣東 東莞 523000）

終末期骨關(guān)節(jié)炎影響患者膝關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)置換是治療終末期骨關(guān)節(jié)炎的最佳選擇［1］。術(shù)后盡早的功能鍛煉能加快膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的康復(fù)［2］。因手術(shù)刺激而產(chǎn)生的大量炎癥因子所引發(fā)的疼痛是影響患者功能鍛煉的關(guān)鍵因素。合理有效且副作用小的鎮(zhèn)痛方案是臨床麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生在術(shù)后的快速康復(fù)過(guò)程中所關(guān)注的重要問(wèn)題之一。傳統(tǒng)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的鎮(zhèn)痛方式為全麻藥物配伍的靜脈鎮(zhèn)痛或者局麻藥物配伍的硬膜外鎮(zhèn)痛。近年來(lái)，隨著超聲的普及應(yīng)用，超聲下股神經(jīng)阻滯、髂筋膜間隙阻滯成為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者鎮(zhèn)痛的一種新選擇。本研究旨在對(duì)比我院膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者常用的硬膜外鎮(zhèn)痛、股神經(jīng)阻滯和髂筋膜間隙阻滯三種鎮(zhèn)痛方式對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取2018 年12 月至2020 年12 月于東莞市松山湖中心醫(yī)院行單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換老年患者90 例為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法分為A、B、C 三組，每組30 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者簽署知情同意書(shū)，年齡60～80 歲ASA 分級(jí)為Ⅱ～Ⅲ級(jí)者；②初次行單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換；③無(wú)椎管內(nèi)麻醉及神經(jīng)阻滯禁忌證；④術(shù)前具備一定活動(dòng)能力，肌力≥4 級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①體重指數(shù)大于35 kg/m2、存在精神疾病不能交流；②長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥物；③存在其他疾病影響運(yùn)動(dòng)功能者。

1.2 麻醉方法

患者入室常規(guī)開(kāi)放靜脈通路……