帕金森病伴抑郁患者運動障礙的精準治療

李珂

（濮陽市安陽地區醫院 神經內科，河南 安陽 455000）

帕金森病（Parkinson's disease,PD），臨床上也稱為特發性帕金森病和震顫麻痹，是中老年人最常見的錐體外系疾病。PD 主要會導致患者出現運動遲緩、肢體震顫、軀體僵硬等運動功能障礙，引起患者日常活動的諸多不便。

PD 出現運動功能障礙的原因是腦部多巴胺能神經元的變性、缺失，導致多巴胺、5-羥色胺、去甲腎上腺素等各種神經遞質之間的平衡被打破。各種神經遞質之間的含量失衡，同時會導致患者出現抑郁等心理疾病，這就是PD 患者常常合并抑郁的原因。

目前臨床治療PD 常用的藥物是擬多巴胺類，均含有左旋多巴。但是長期大量使用后常會出現運動并發癥等不良反應，運動功能障礙反而加重。早期聯合藥物治療可能更有利于患者遠期的功能恢復。本研究選用多巴絲肼與舍曲林，同時調整多巴胺及5 羥色胺兩種神經遞質，研究早期聯合用藥對帕金森病伴抑郁患者運動障礙的影響，以期為PD 患者治療提供更優化的方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

進入實驗的患者為2018 年1 月至2019 年12月被濮陽市安陽地區醫院神經內科收治的PD 伴抑郁患者，共94 例。采用擲幣法分為兩組，對照組和治療組，每組各47 例。選用帕金森病綜合評分量表（UPDRS）對患者的運動障礙程度進行綜合評分。

納入標準：①符合2016 版帕金森病診斷標準（中國）；②抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale,SDS）標準分≥50 分。排除標準：①合并嚴重的心臟、呼吸系統疾病；②肝腎功能不全者；③合并認知功能障礙、文化水平低或特殊疾病不能配合量表檢查；……