康柏西普治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞所致黃斑水腫患者光感受器形態(tài)學(xué)改變對(duì)視力預(yù)后的影響

韓中舒，余錦強(qiáng)

（錦州醫(yī)科大學(xué)湖北醫(yī)藥學(xué)院 研究生培養(yǎng)基地，湖北 十堰 442000）

視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞（BRVO）是常見的一種視網(wǎng)膜血管性疾病，多見于＞65 歲、高血壓、動(dòng)脈硬化等人群，其多發(fā)生于顳上象限，無遺傳性［1-2］。黃斑水腫（ME）是BRVO 中常見的一種并發(fā)癥，是導(dǎo)致患者視力下降的主要原因［3］。有研究發(fā)現(xiàn)，BRVO 所致ME（BRVO-ME）是由于血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）分泌增加及內(nèi)皮細(xì)胞緊密連接蛋白的異常所致［4-6］。研究發(fā)現(xiàn)，VEGF 含量與視網(wǎng)膜血管通透性和ME 的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)關(guān)系［7］，并且在BRVO-ME 形成過程中發(fā)揮重要的作用，臨床就如何有效減少VEGF 作為治療BRVO-ME 的重要策略。現(xiàn)國內(nèi)外已有大量臨床試驗(yàn)證明，玻璃體腔注射抗VEGF 藥物是治療BRVO-ME 重要的治療手段［8-12］。臨床常用的抗VEGF 藥物包括雷珠單抗、康柏西普等。

康柏西普［13］是我國自主研發(fā)的可用于玻璃體腔注射的抗VEGF 的新型重組蛋白類藥物，具有發(fā)揮靶點(diǎn)多、強(qiáng)親和力、長時(shí)間作用等多種優(yōu)點(diǎn)，以及具有抑制內(nèi)皮細(xì)胞增殖和新生血管生長的重要作用［14-15］。視網(wǎng)膜激光光凝治療可重建視網(wǎng)膜的供氧平衡，減輕視網(wǎng)膜缺氧。激光光凝封閉無灌注區(qū)，使視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜粘連，變薄的視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜間的氧氣彌散能力增強(qiáng)，增加供氧量；同時(shí)減少了病變區(qū)細(xì)胞數(shù)量及耗氧量，兩者因素同時(shí)作用使視網(wǎng)膜缺血、缺氧狀態(tài)得以改善，減少VEGF 的生成，預(yù)防新生血管形成。

抗VEGF 藥物雖可快速改善ME，但其半衰期較短，若眼內(nèi)VEGF 繼續(xù)釋放，抗VEGF 藥物可迅速下降，從而導(dǎo)致ME 復(fù)發(fā)，且抗VEGF 藥物價(jià)格昂貴，多數(shù)患者無法承擔(dān)重復(fù)注藥帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)使治療中斷。……