基于SEER數據庫分析放療對初診Ⅳ期保乳術后乳腺癌患者預后的影響*

牟德武，孟朔，陳茂山，楊磊，楊宏偉

（1.遂寧市中心醫院 乳腺甲狀腺外科，四川 遂寧 629000；2.鄭州市骨科醫院 影像科，河南 鄭州 450000）

乳腺癌是全球女性最常見的癌癥，也是女性惡性腫瘤死亡的主要原因［1-2］。最新數據顯示，約有3%～10%的患者在初次就診時就被診斷為轉移性乳腺癌（metastatic breast cancer,MBC）［3］，MBC預后極差，生存期短，通常被認為是不可治愈性疾病，以全身治療為主。傳統觀點認為局部治療并不能為該類患者帶來生存獲益，因此通常不推薦局部治療作為該類患者的治療手段［4］。但隨著對乳腺癌腫瘤生物學行為研究的深入，相關研究發現原發灶手術可改善部分初診Ⅳ期乳腺癌患者遠期生存［5-7］，而在原發灶行全乳切除的基礎上局部放療可進一步帶來顯著生存獲益［8］，但放療對初診Ⅳ期保乳術后乳腺癌患者預后的影響尚不十分清楚。

美國國立癌癥研究所監測、流行病學和結果（Surveillance,Epidemiology And End Results,SEER）數據庫詳細記錄了約28%美國人口的診斷、治療及隨訪等信息且部分信息向全球免費開放。本研究通過提取SEER 數據庫相關信息，探討放療對初診Ⅳ期保乳術后乳腺癌患者預后的影響，以期為初診Ⅳ期乳腺癌患者臨床治療決策的準確制定提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

通過SEER*Sta 軟件（8.3.6 版本）提取SEER數據庫中2010 年至2018 年診斷為初診Ⅳ期乳腺癌患者資料。

1.2 納入標準

①病理組織確診為浸潤性乳腺癌；②性別女；③確診年齡≥18 歲；④確診年份2010 年至2018年；⑤ICD-O-3 編碼：8500 或8520；⑥接受原發灶手術且手術方式為保乳術；⑦國際抗癌聯盟/美國癌癥聯合會（Union for International Cancer Control/American Joint Committee on Cancer,UICC/AJCC）第7 版［9］乳腺腫瘤TNM 分期為Ⅳ期；……