關于云南白藥聯合奧美拉唑與奧曲肽治療上消化道出血的臨床效果研究

尹麗艷 李艷芬 徐曼 支姍

【摘 要】目的：針對上消化道出血這一常見疾病，探究云南白藥聯合奧美拉唑+奧曲肽治療方案的臨床療效。方法：選取2018年1月至2019年5月的48例上消化道出血患者，將患者均等劃分為24例采用奧美拉唑+奧曲肽治療的對照組，24云南白藥聯合奧美拉唑+奧曲肽治療的實驗組，對比兩組患者止血有效率、平均止血時間、住院時間指標。結果：止血有效率這一指標中，實驗組明顯優于對照組，平均止血時間、住院時間兩項指標中，實驗組數值明顯低于對照組。結論：上消化道出血患者在治療的過程中，采用云南白藥、奧美拉唑、奧曲肽三種藥物聯合治療方案，可以在短時間內止血成功，取得最佳的止血療效，從而促進患者病情康復，減少患者的住院天數。

【關鍵詞】上消化道出血；奧曲肽；奧美拉唑；云南白藥

上消化道出血是消化內科診室多發的危重癥，其病變出血部位一般在十二指腸、食管、胃部的屈氏韌帶以上，其病情嚴重程度依據患者出血量多少進行判定，其中上消化道大量出血患者的病情發展迅速，若短時間出血量>1000ml，極易伴發周圍循環衰竭、休克等重大并發癥，增加患者的死亡風險，所以臨床針對上消化道出血患者，應該盡快控制患者的出血速度，減緩患者的出血量。藥物保守治療方案是延緩患者病情發展的重要舉措，其中奧曲肽與奧美拉唑屬于常用西藥治療措施，經臨床證實兩種藥物聯合可以實現臨床效果的提高[1]。云南白藥是中藥治療方案，研究學者提出將其與奧曲肽、奧美拉唑共同用藥，治療效果高于單一的西藥治療，本文為了驗證這一結論，開展對比研究實驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年5月的48例上消化道出血患者，在資料收集的過程中，將存在藥物過敏反應、不遵照醫囑用藥、合并其它出血性病變、不簽署知情同意書的患者資料排除。隨機分為對照組24例、實驗組24例。對照組，男11例，女13例，年齡45歲～50歲，平均年齡（47.63±3.58）歲；實驗組，男10例，女14例，年齡45歲～50歲，平均年齡（47.21±4.01）歲，兩組患者一般資料具有相似性（P>0.05），可開展醫學對比實驗。

1.2 方法

兩組患者在入院后均采用一般療法，即告知患者進行臥床休養，并將患者調整至平臥位，將頭部向一側偏移，以免患者出現誤吸的情況阻塞氣管，除此之外，臨床也要適時開展生命體征監護、給氧治療、血常規定期復查等干預措施。對照組在給予上述一般治療法的同時，開展奧曲肽與奧美拉唑的聯合治療，具體的用藥方案如下。在初次用藥時，奧曲肽與奧美拉唑的使用劑量分別為0.25mg、40mg～80mg，給藥方式均為靜脈推注，之后，奧曲肽應該利用靜脈泵入的方式以每小時250ug的速度輸入到患者體內，奧美拉唑應該采用靜脈推注的方式以每小時8mg的速度輸入到患者體內，通過上述方式進行用藥維持。

實驗組不僅要采用上述西藥治療方案，同時還要配合應用云南白藥中成藥的治療方案，藥物生產廠家為（修正藥業股份有限公司，國家準字號：H210453912），在要藥指導上叮囑患者以口服的方式每日服用50mg。

1.3 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。。

2 結果

2.1 兩組患者平均止血時間、住院時間對比，見表1。

2.2 兩組患者止血有效率對比，見表2。

3 討論

上消化道出血患者在治療時，針對出血量大、病情進展速度快、發病緊急的患者，在治療時主要以血容量補充、止血、抗休克、維持生命體征作為主要原則，藥物屬于控制患者病情發展，為患者贏得更多搶救時機的關鍵措施，所以臨床需要對藥物治療引起重視[2]。當前，在治療上消化道出血患者時，奧曲肽以及奧美拉唑治療方案已經得到廣泛普及，其中奧曲肽是人工合成與生長抑素作用類似的藥物，其藥效發揮時間長，可以降低胃腸運動，避免腸道分泌過度，以此來減少內臟的血流量。奧美拉唑是質子泵抑制劑的一種，在酸性患者容易濃集，作為脂溶性弱堿類藥物，于出血位置處可以起到酸堿度水平改善的目的，從而取得最佳止血效果。

臨床為了實現臨床治療效果的提高，在西醫治療的同時，也提倡在中醫角度上選取藥物進行聯合治療，其中中醫治療上消化道出血的經驗豐富，認為其與患者氣血失調、脾胃受損有關，這時就可以利用云南白藥內部的田七、白牛膽、穿山龍、三葉草等藥材發揮化瘀止血、解毒止痛、消腫舒筋的功效，并且采用該治療方案可以實現患者機體內部凝血酶原的含量提升，迅速達到止血療效。

本文研究結果中，聯合應用云南白藥、奧美拉唑、奧曲肽治療方案的實驗組，平均止血時間以及住院時間更短，且止血有效率高于對照組，因此該治療方案可進一步推廣。

參考文獻

[1] 李常軍.奧曲肽與奧美拉唑聯合治療上消化道出血的療效探究[J].吉林醫學，2019，40（12）：2794-2795.

[2] 侯子蘋.奧美拉唑聯合奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的效果評價[J].中國醫藥指南，2019，17（33）：125-126.