預見性護理在顱骨缺損伴腦積水同期手術護理中的應用效果

崔麗檬

【摘 要】目的：探討顱骨缺損伴腦積水同期手術中預見性護理的價值。方法：選取我院2019年10月至2020年10月期間收治的顱骨缺損伴腦積水同期手術患者72例，隨機分為觀察組和對照組。對照組采取常規性護理，觀察組采取預見性護理。對比兩組對護理滿意度及并發癥。結果：觀察組患者并發癥的發生率低于對照組，且護理滿意度更高，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：預見性護理的實施減少了顱骨缺損伴腦積水同期手術并發癥的發生，且患者對該護理方式比較認可。

【關鍵詞】預見性護理；顱骨缺損；腦積水

在臨床的神經外科組，重度顱腦損傷非常常見，病因多是由外力因素導致的，如車禍、高處墜落等。該病的主要治療方式為手術治療，為了減少患者術后的痛苦及經濟負擔，臨床開展了腦室-腹腔分流手術和顱骨修復手術同時進行的手術方案。該方案能夠降低患者術后并發癥（顱骨缺損、腦積水、癲癇）的發生。為了研究顱骨缺損伴腦積水同期手術中預見性護理的價值，選取我院收治的顱骨缺損伴腦積水同期手術患者進行研究，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年10月期間由我院收治的顱骨缺損伴腦積水同期手術患者72例，全部患者經診斷均確診為重度顱腦損傷，且都意識清晰語言表述清楚。觀察組，男24例，女12例，年齡50歲～60歲，平均年齡（56.78±2.36）歲；對照組，男19例，女17例，年齡50歲～60歲，平均年齡（62.34±3.48）歲。隨機分為觀察組和對照組各36例。兩組患者具有可比性，可以進行研究（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用常規護理，觀察組給予預見性護理，主要內容如下：（1）顱內感染：①術后有腦脊液側漏者，用消毒紗布擦拭，及時更換床單，保持床上衛生。②活動指導：由于患者術前長期臥床，因此術后應根據患者的恢復情況制定合適的康復訓練計劃，提高患者預后水平；③環境護理：室內空氣保持新鮮，注意開窗通風，保持合適的溫度濕度，光線柔和；④做好病情監護，鑒別發現早期顱內感染，必要時進行顱內壓監測，若見視力模糊、尿量減少等癥狀，及時通報醫師。（2）腦積水采用腦脊液分流術：①術后頭部切口盡量少壓迫；②觀察切口區域皮膚是否破損、是否有皮疹、毛囊炎等情況；嚴禁切口搔抓，以免切口裂開。（3）癲癇：重度顱腦損傷會使小部分患者患有癲癇，應根據醫囑服用抗癲癇藥物，減少癲癇發作時對腦組織帶來的傷害。

另外，此類患者護理任務重，患者自護能力差，患者家屬護理經驗差，該病在臨床上表現為復雜、多變，并發癥癥狀不明顯易被掩蓋，需提前對患者家屬進行護理指導，以便患者得到有效的護理。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后并發癥的發生率以及護理滿意度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后并發癥的發生率

觀察組患者術后并發癥的發生情況低于對照組。差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度

對照組患者對護士護理工作的滿意度低于觀察組（P<0.05），見表2。

3 討論

顱腦損傷是指在外力的作用下對頭部造成的腦組織損傷，常出現神經功能障礙、顱內壓增高、頭痛等相關臨床癥狀[1]。顱腦損傷會累及多個系統，引發系統功能障礙，比如神經系統、運動系統和呼吸系統等，還會引起昏迷甚至深昏迷，造成癱瘓、腦疝綜合征，嚴重的顱腦損傷還可伴有其他臟器損傷或休克，甚至引起呼吸暫停，危及生命[2]。世界衛生組織指出近年來因顱腦損傷而致殘的患者量達45余萬人，因此采取正確的護理方法對患者術后至關重要[3]。預見性護理是指護理人員對患者術后可能出現的并發癥進行預測以及評估，及早制定治療方案，采取有效的防護措施，改善患者的生活質量，提高護理質量和患者滿意度，在臨床上對多種疾病實行預見性護理均獲得了良好的反饋[4]。本次研究結果表明，采用預見性護理后并發癥的發生率低，且護理滿意度更高（P<0.05）。

綜上所述，預見性護理有助于加速患者康復，減少并發癥的發生，且患者滿意度更高，值得推廣。

參考文獻

[1] 韓秀紅，楊雨晴，齊宇，等.預見性護理在顱骨缺損伴腦積水同期手術護理中的應用效果[J].黑龍江醫藥科學，2019，42（2）：151-152.

[2] 江鴻玲，王碧芬.預見性護理在顱骨缺損伴腦積水同期手術患者中的應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（58）：244-245.

[3] 李艷華.預見性護理在顱骨缺損伴腦積水同期手術中的效果觀察[J].首都食品與醫藥，2018，25（5）：74-75.

[4] 高慧清. 預見性護理程序應用在顱骨缺損伴腦積水同期手術護理中的效果分析[C]//湖南中醫藥大學期刊雜志社.2017國際數字醫學會數字中醫藥分會論文集.廣州：湖南中醫藥大學期刊雜志社，2017：2.