過敏性鼻炎發病的危險因素與護理干預策略探究

周清云

（廈門附屬第一醫院思明院區五官科，福建 廈門 361000）

過敏性鼻炎又可以將其稱之為變態反應性鼻炎，主要是指特應性個體在接觸變應原以后由IgE介導，多種類型免疫活性細胞以及細胞因子所參與的鼻黏膜非感染性疾病[1]。在過敏性鼻炎發病以后臨床癥狀主要表現為鼻癢、流涕、鼻塞等，屬于慢性炎性反應性疾病的一種，影響因素包含遺傳以及變應原暴露。據有關調查研究資料證實，過敏性鼻炎的發生概率所占比例為20%，且患者數量處于逐年提升的趨勢[2]。目前在過敏性鼻炎治療期間并無理想的藥物治療措施，對于患者生活質量具有嚴重影響，目前發生過敏性鼻炎的患者已經有數百萬，影響因素較為復雜，但是無統一定論，還需提出針對性的干預措施，減少過敏性鼻炎造成的危害，進而提升患者臨床治療效果[3]。為此本文展開對照研究，分析探究過敏性鼻炎發生的相關危險因素，匯總具體護理干預措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次對照研究展開時間為2019年12月至2020年12月，所選患者均確診為過敏性鼻炎，共計106例，將其納入觀察組，此外選取同期接受健康體檢者100例納入對照組，對比分析對照組、觀察組基線資料，匯總結果如下：對照組中包含男性64例，女性36例，年齡19～72歲，平均年齡為（49.52±4.18）歲；觀察組中包含男性患者67例，女性患者39例，年齡19～71歲，平均年齡為（49.14±4.29）歲。對比評估對照組、觀察組基線資料，所得數值經統計學分析差異無顯著性（P＞0.05）。納入標準：①所選患者采取相關檢查措施與《變應性鼻炎診斷指南》的診斷標準相符合。②經檢查未見鼻竇炎、鼻息肉。③過敏性鼻炎皮膚刺點試驗以及皮試前未采取藥物治療措施。④于研究期間積極配合。⑤醫院倫理委員會對研究內容審核批準；患者、家屬均已自愿簽署知情文件。排除標準：①伴隨發生腦內分泌疾病以及嚴重肝腎功能障礙者；②處于妊娠期、哺乳期的女性群體。③臨床資料缺失。④伴隨發生支氣管、哮喘疾病。⑤研究期間不配合或者依從性較差者。⑥在研究中途入院，退出、轉運以及死亡者。

1.2 方法 所選對象在入院以后統一健康體檢，指導患者展開過敏原檢查，詳細講解研究目的、意義，促使患者于檢查期間積極配合。收集患者臨床資料，應用過敏性鼻炎影響因素調查問卷展開調查統計，要求患者配合接受流行病學知識，在研究期間通過知識學習對于所選病例資料展開深入分析，依照制定的問卷內容進行查詢。問卷內容包含疾病史、社會人口學特征、家族史、過敏性、飲食習慣、飲酒以及體育鍛煉情況等相關內容。

1.3 觀察指標 過敏史判定標準：使用血清特異性IgE抗體檢測，特異性IgE≥0.7 U/mL可以將其判定為過敏原陽性[4]。

1.4 統計學方法 采取2*2折因設計分析，研究期間涉及連續性變量資料以（）表示，采取t進行檢驗，以重復測量方差對比組間差異；定性資料均應用[n（%）]表示，采取χ2檢驗，以非參數對比組間差異，單因素分析有意義的自變量賦值均引入二分類多因素Logistic分析，P＜0.05表示數值對比差異顯著。

2 結果

2.1 單因素分析 結果顯示：兩組患者性別、年齡對比未見明顯差異P＞0.05；過敏史、抗生素濫用、呼吸道感染、吸煙、近期家中裝修、工作環境污染、飼養寵物、家族鼻炎史、抗生素濫用均是過敏性鼻炎發病的影響因素（P＜0.05）。見表1。

表1 過敏性鼻炎發病影響因素的單因素分析[n（%）]

2.3 多因素分析 結果顯示：工作環境污染、呼吸道感染、過敏史、吸煙史、家族鼻炎史、抗生素濫用均屬于過敏性鼻炎的獨立危險因素。見表2。

表2 過敏性鼻炎發病影響因素的多因素分析

3 討 論

3.1 危險因素分析 過敏性鼻炎發生的原因在于患者接觸過敏原后，機體組織于IgE抗體作用下將大量的細胞因子以及免疫活性細胞因子釋放出來，導致患者鼻黏膜于肥大因子、嗜酸性因子侵蝕作用的影響下出現慢性炎性反應[5]。現階段，隨著細胞學、免疫學的深入研究，發現過敏性鼻炎的發生與家族遺傳、環境等因素具有密切聯系。此次研究結果也顯示工作環境污染、呼吸道感染、過敏史、吸煙史、家族鼻炎史、抗生素濫用均屬于過敏性鼻炎的獨立危險因素，所得數值對比差異顯著。分析原因如下：呼吸道感染導致患者免疫功能下降，在與過敏原接觸以后細胞因子的比例失去平衡，免疫功能下降導致鼻黏膜炎性反應無法進行自主改善，大量的炎性因子對于鼻腔黏膜產生侵蝕作用，出現黏膜增生、脫落、肥厚等現象，對氣道通氣效果產生影響，導致過敏性鼻炎的發生風險性增加[6]。具有吸煙史的患者尼古丁等相關有害物質于氣道表面進行附著，對于氣道上皮黏膜產生損害以后誘發不同類型的炎性反應，在一定程度上增加了呼吸道黏膜通透性，使過敏原于呼吸道黏膜下的免疫細胞便捷性提高，增加了過敏性鼻炎的發生風險性[7]。藥物、花粉等過敏史的影響會導致患者機體免疫功能下降，如花粉、塵螨、毛發、唾液等吸入性過敏原，海鮮等食入性過敏原，導致患者產生的免疫反應無法進行自我調控[8]。家族鼻炎史的患病率較高原因在于過敏性鼻炎呈現為家族聚集性的臨床特點，在免疫功能下降時接觸過敏原，很容易產生潛在風險性[9]。部分臨床醫師對于抗生素的應用指征、標準以及不良反應理論水平欠缺，單純追求近期療效，大劑量、聯合、長期、廣譜應用抗生素，受醫療環境的影響，為避免發生不必要的醫患糾紛，傾向于選擇高級別、進口抗菌藥物保證治療效果，以期達到快速控制病情的目的，忽視了藥物不良反應以及產生耐藥菌的嚴重后果，導致大量抗生素不規范應用，也會增加過敏性鼻炎的發生風險性。

3.2 護理干預措施 ①健康宣傳教育：向患者普及過敏性鼻炎的相關知識，在科室中通過板報、視頻以及宣傳手冊發放等方式向患者宣傳疾病初期臨床癥狀、預防措施以及治療必要性。②創建個人檔案：對于發生過敏性鼻炎的患者為其制定健康檔案，選擇在疾病高發期、季節變換期應用電話隨訪等方式進行病情控制。③開展健康講座：針對患者過敏性鼻炎、過敏史、免疫系統以及并發癥等相關知識開展健康講座，以期提高患者對于過敏性鼻炎的重視程度。④調整飲食習慣：發生過敏性鼻炎的主要原因在于免疫功能低下，為此在護理期間還需結合患者個體差異進行運動方案以及飲食方案的調整，通過提高免疫功能、提高與過敏原接觸的炎性反應抵抗能力。指導患者保持飲食均衡，準備更加科學合理的營養套餐，要求患者禁食生冷、海鮮以及辛辣等刺激性食物，告知患者禁煙、戒酒，盡可能選擇富含維生素的食物，避免患者與過敏原接觸。此外，幫助患者保持良好的睡眠質量，確保休息時間充足，制定合理的作息時間，指導患者展開適量耐受性運動訓練。可以采取慢跑等訓練形式，進一步提升免疫力，針對患者存在的咽癢、耳癢等過敏性反應采取對應的預防措施，指導患者正確用藥，避免隨意更改用藥劑量。⑤心理疏導：過敏性鼻炎的相關癥狀維持時間比較長，在患者治療過程中護理人員需要保持熱情，和患者創建良好的護患關系。通過書籍、雜志、音樂播放、觀看電視節目等形式幫助患者轉移注意力，避免患者因長時間治療產生負面情緒，配合患者家屬做好心理建設，和患者保持定期溝通以及交流，充分掌握患者心理狀況，避免出現焦慮抑郁等相關負性情緒。⑥環境護理：為患者創建舒適、健康的環境，對于治療室中的溫度濕度嚴格控制，特別是進行治療室中溫度的嚴格控制，避免室內環境和外界溫度差異較大對于患者呼吸狀態產生刺激性作用。此外保持患者家居內空氣清新，避免出現吸入性變應原，例如塵螨、塵埃、真菌、羽毛、動物皮毛以及棉花絮等。改善室內通風條件，保證室內的衛生，選擇化學纖維替換枕頭填充物，化妝品停用或更換，對于室內所用清潔劑、驅蚊劑以及香水等化學日用品慎重使用。對于這些強烈的過敏原，患者可以在日常生活期間多進食補益肺氣類的食物。

綜上所述，過敏性鼻炎作為特異性個體接觸變應原后機體免疫系統參與形成的鼻黏膜慢性炎癥性疾病，在護理期間還需提高過敏性鼻炎患者自身的認知度，進而挖掘疾病預防以及控制的原動力，預防疾病發作。發生以后采取及時有效的治療措施，注意多種藥物的應用范圍以及不良反應，選擇應用正確的方式，減輕鼻炎相關癥狀，提升整體生活質量。