觀察整體護(hù)理在無痛分娩護(hù)理中的應(yīng)用效果

姜 雪

（大連遼漁醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

在當(dāng)前醫(yī)院臨床產(chǎn)婦分娩過程中，由于剖宮產(chǎn)等分娩方式，加重了產(chǎn)婦產(chǎn)后不良癥狀發(fā)生概率，對于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)造成了較大影響[1-2]。在這一情況下，采用無痛分娩方式，可有效降低產(chǎn)婦分娩疼痛感，最大程度上避免產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)，對于確保產(chǎn)婦新生兒生命安全具有重要意義[3-4]。而在產(chǎn)婦接受無痛分娩過程中，相應(yīng)的采用科學(xué)有效的護(hù)理措施，可最大程度上改善產(chǎn)婦存在不良情緒變化，對于降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生具有重要價(jià)值。本文深入分析了產(chǎn)婦采用無痛分娩的同時(shí)，接受整體護(hù)理措施的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2018年6月至2019年6月，本院接收產(chǎn)婦1000例為研究對象，其中產(chǎn)婦年齡27～36歲，平均年齡（32.31±4.21）歲，平均產(chǎn)程（37.36±1.24）周。排除其他因素對于產(chǎn)婦護(hù)理效果的影響，依據(jù)產(chǎn)婦入院先后順序，采用數(shù)字隨機(jī)分配方式，將產(chǎn)婦分為對照組與觀察組。其中對照組產(chǎn)婦500例，平均年齡（31.41±4.53）歲，平均產(chǎn)程（37.03±1.42）周；觀察組產(chǎn)婦500例，平均年齡（30.44±5.01）歲，平均產(chǎn)程（38.21±0.49）周。兩組產(chǎn)婦年齡、性別等一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＞0.05），具有較高可比性。同時(shí)所有產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬均對該研究知情，并自愿加入本研究中。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦均在接受無痛分娩前，接受常規(guī)產(chǎn)前檢查，主要包括血液系統(tǒng)檢查等。在這一基礎(chǔ)上，依據(jù)產(chǎn)婦分組不同，相應(yīng)的給予兩組產(chǎn)婦不同護(hù)理措施，報(bào)道如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理措施 對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員在產(chǎn)婦入院當(dāng)日，引導(dǎo)產(chǎn)婦了解熟悉醫(yī)院環(huán)境，降低其由于陌生環(huán)境出現(xiàn)緊張等情緒。在這一基礎(chǔ)上，護(hù)理人員在產(chǎn)婦無痛分娩全程，給予其相應(yīng)的護(hù)理措施，主要包括指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)使用拉瑪澤鎮(zhèn)痛呼吸法，并在產(chǎn)中密切觀察產(chǎn)婦各項(xiàng)生命指征，以避免其出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。產(chǎn)后遵循醫(yī)囑給予產(chǎn)婦相應(yīng)的用藥、飲食護(hù)理，依據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥采取相應(yīng)措施。

1.2.2 整體護(hù)理措施 觀察組患者接受整體護(hù)理措施，主要包括心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)以及并發(fā)癥護(hù)理，具體如下。

1.2.2.1 心理護(hù)理 產(chǎn)婦選擇接受無痛分娩方式后，通常會(huì)由于缺乏相應(yīng)醫(yī)學(xué)知識，造成出現(xiàn)程度不一不良心理情緒波動(dòng)，甚至?xí)Ξa(chǎn)婦生理造成一定影響。在這一情況下，護(hù)理人員在產(chǎn)婦產(chǎn)前相應(yīng)的開展心理評估，準(zhǔn)確掌握產(chǎn)婦心理情緒變化，并相應(yīng)的開展針對性心理疏導(dǎo)工作。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)程度不一焦慮、緊張情緒時(shí)，護(hù)理人員需要告知產(chǎn)婦無痛分娩方式具體流程以及優(yōu)勢，以本院成功無痛分娩產(chǎn)婦為例開展心理疏導(dǎo)，提升產(chǎn)婦分娩信心。護(hù)理人員同時(shí)需要以耐心、細(xì)致、積極的態(tài)度，回答產(chǎn)婦存在疑問，降低產(chǎn)婦不良情緒的出現(xiàn)與發(fā)展。護(hù)理人員同時(shí)需要與產(chǎn)婦家屬開展溝通交流。

1.2.2.2 健康教育 健康教育對無痛分娩產(chǎn)婦具有重要意義，是滿足產(chǎn)婦對無痛分娩相關(guān)知識了解，提高產(chǎn)婦分娩信心的關(guān)鍵。護(hù)理人員開展無痛分娩產(chǎn)婦健康教育主要在于開展拉瑪澤呼吸法指導(dǎo)、產(chǎn)前體操練習(xí)以及產(chǎn)中指導(dǎo)產(chǎn)婦正確腹壓。首先護(hù)理人員需要在產(chǎn)婦產(chǎn)前開展相應(yīng)的無痛分娩健康教育，告知其采用無痛分娩注意事項(xiàng)以及產(chǎn)后常見并發(fā)癥。

1.2.2.3 飲食指導(dǎo) 無痛分娩產(chǎn)婦在實(shí)際分娩中需要耗費(fèi)大量體力，而在產(chǎn)后需要相應(yīng)提高日常飲食關(guān)注程度，以促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。

1.2.2.4 并發(fā)癥護(hù)理措施 產(chǎn)婦接受無痛分娩后，通常有一定概率出現(xiàn)各類并發(fā)癥，其中以產(chǎn)后出血、尿潴留等癥狀較為常見。

1.3 觀察指標(biāo) 收集記錄兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程時(shí)間，對比兩組產(chǎn)婦采用不同護(hù)理措施下產(chǎn)程時(shí)間變化。同時(shí)分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括產(chǎn)后出血以及尿潴留癥狀。最后采用本院自制護(hù)理滿意度量表，其內(nèi)容主要包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理方式等，總分值100分，分?jǐn)?shù)越高患者護(hù)理滿意度越高。其中80～100分為良好，60～79分為一般，60分以下為差。患者護(hù)理滿意度=（良好+一般）/病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究使用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t和（）表示計(jì)量資料，使用χ2和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對比分析 兩組產(chǎn)婦采用不同護(hù)理措施后，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程顯著低于對照組產(chǎn)婦，兩組產(chǎn)婦對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)程時(shí)間變化對比（min，）

表1 兩組患者產(chǎn)程時(shí)間變化對比（min，）

2.2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對比 兩組產(chǎn)婦采用不同護(hù)理措施后，均有一定并發(fā)癥發(fā)生。其中對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血56例，產(chǎn)后尿潴留61例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.40%；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血16例，產(chǎn)后尿潴留10例，產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為5.20%。兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥對比存在明顯差異（χ2=13.5144，P=0.001），且兩組產(chǎn)婦對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對比 采用本院自制護(hù)理滿意度量表，兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對比存在較大差異。其中對照組產(chǎn)婦良好163例，一般233例，差104例，護(hù)理滿意度為79.2%；觀察組產(chǎn)婦良好359例，一般127例，差14，產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為97.2%。兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對比存在較大差異（χ2=15.5655，P=0.001），同時(shí)，兩組產(chǎn)婦對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在當(dāng)前醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式選擇上，無痛分娩方式逐漸成除剖宮產(chǎn)為新的分娩選擇[5-6]。該類分娩方式最大程度上降低了產(chǎn)婦受分娩影響出現(xiàn)劇烈疼痛的同時(shí)，降低了產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)引起各類并發(fā)癥的概率。而在實(shí)際無痛分娩過程中，需要相應(yīng)選擇正確科學(xué)的護(hù)理方式，最大程度上確保產(chǎn)婦分娩全過程安全，對降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)具有顯著效果[7-8]。

常規(guī)護(hù)理措施主要是指產(chǎn)婦在無痛分娩全過程，依據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際身體情況以及胎兒檢查情況，相應(yīng)的調(diào)整產(chǎn)婦護(hù)理措施，主要包括基礎(chǔ)性健康教育、用藥指導(dǎo)以及產(chǎn)后飲食以及基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)，對于確保產(chǎn)婦無痛分娩安全，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)效果明顯[9-10]。但是該類護(hù)理措施效果有限，其對產(chǎn)婦心理情緒變化以及相應(yīng)健康教育不到位，易造成產(chǎn)婦出現(xiàn)程度不一的心理波動(dòng)，影響產(chǎn)婦無痛分娩結(jié)局[11-12]。

整體護(hù)理措施主要是指在產(chǎn)婦分娩全過程中，依據(jù)產(chǎn)婦護(hù)理需求以及無痛分娩相應(yīng)措施，針對性開展高效率、高質(zhì)量優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對提升產(chǎn)婦分娩安全性具有良好效果[13-14]。在產(chǎn)婦實(shí)際無痛分娩過程中，采用整體護(hù)理措施避免了產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥的概率，降低產(chǎn)后出血以及尿潴留發(fā)生的可能，確保產(chǎn)婦心理情緒穩(wěn)定，有效促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。

同時(shí)在實(shí)際開展無痛分娩過程中，產(chǎn)婦接受整體護(hù)理措施，在能夠降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥，提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的基礎(chǔ)上，可在分娩過程中，由專業(yè)護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦接受相關(guān)非藥物無痛分娩方法，降低產(chǎn)婦痛感。在這一基礎(chǔ)上，護(hù)理人員全程陪護(hù)產(chǎn)婦，通過語言、動(dòng)作等方式從而有效提高了產(chǎn)婦分娩過程中分娩信心。同時(shí)與產(chǎn)婦家屬溝通交流，充分避免了產(chǎn)婦產(chǎn)后因多家庭因素造成產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥等不良癥狀的發(fā)生，確保產(chǎn)婦恢復(fù)狀況良好，生活質(zhì)量得到有力保障。并在通過采用整體護(hù)理措施，能夠有效縮短產(chǎn)婦各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間，降低由于產(chǎn)程過長造成產(chǎn)婦出現(xiàn)體力不支，宮縮無力等情況，造成難產(chǎn)、出血量大等情況，對于確保產(chǎn)婦胎兒生命安全，降低不良妊娠結(jié)局效果顯著。

在本研究中，臨床采用整體護(hù)理措施的觀察組產(chǎn)婦，在產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率以及各產(chǎn)程時(shí)間變化上，均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理措施的對照組產(chǎn)婦，兩組產(chǎn)婦對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床針對無痛分娩產(chǎn)婦采用整體護(hù)理措施具有良好效果，可有效改善產(chǎn)婦心理情緒，縮短產(chǎn)程時(shí)間，在這一基礎(chǔ)上，可有效提高產(chǎn)婦無痛分娩后預(yù)后效果，最大程度上提升無痛分娩效果，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)具有重要意義。