人本位護理模式在輸卵管積水介入栓塞手術中的臨床應用

許曉茜 周 俠 馬 健*

（大連大學附屬中山醫院，遼寧 大連 116001）

輸卵管積水屬婦科常見病，以女性為唯一發病群體，該疾病一般納入慢性輸卵管炎癥范疇。患者輸卵管受到炎癥困擾，可導致黏膜細胞的分泌液滯留，并發生峽部及傘端粘連，形成積液[1]。該疾病影響患者生育，存在生育需求的患者可通過介入栓塞手術進行治療，效果理想。但手術對患者機體擾動偏大，常規護理模式下，患者栓塞治療成功率偏低，疼痛較強，給予人本位護理模式有助于上述問題應對[2]。我院選取2018年1月至2020年6月收治的112例輸卵管積水介入栓塞手術患者，就相關內容研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2018年1月至2020年6月收治的輸卵管積水介入栓塞手術患者中，選取112例隨機分為觀察組和對照組，每組56例。對照組：年齡26～42歲，平均年齡（35.55±2.80）歲。見積水樣病變患者11例，其他患者45例。觀察組：年齡25～41歲，平均年齡（35.49±2.79）歲。見積水樣病變患者12例，其他患者44例。兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：患者經影像資料診斷，確診為輸卵管積水[3]；患者接受介入栓塞手術治療；患者簽署知情同意書。研究經倫理委員會批準。排除標準：患者合并輸卵管其他病變；患者合并其他全身惡性疾病；患者中途退出。

1.2 方法 兩組均常規接受輸卵管積水介入栓塞手術治療。對照組行常規護理，了解患者病情病況，傳遞疾病相關基礎知識，告知患者手術的一般流程。觀察組推行人本位護理模式，在常規護理基礎上，行心理護理、對癥護理、疼痛護理和延伸護理4項措施：①心理護理。大部分患者對輸卵管積水、介入栓塞手術的了解不足，因此存在擔憂、焦慮心理。也有患者認為手術可能影響生育，依從性不足。患者術后階段則存在對恢復效果的憂慮心態。于圍手術期加強心理護理，術前帶領患者參觀手術室，傳遞手術知識的同時，給予信息篩選，保持對患者的鼓勵。如患者存在焦慮心理，可告知患者“輸卵管積水介入栓塞手術技術成熟、安全性高”等。術后心理護理則重視鼓勵患者提升依從性，如“您的恢復情況理想”“依從護理您可以在較短的時間內恢復出院”等。②對癥護理。輸卵管積水介入栓塞手術對患者機體存在擾動，手術的特殊性則要求加強對癥護理，實現并發癥的控制。如切口感染、腸梗阻等，術前要求將可能出現的并發癥進行收集，并結合患者個體特點，進行風險評估，對于體質量偏輕的患者，建議重視術前、術后蛋白質攝取，密切關注切口是否存在紅腫、滲液等問題。重視對腸鳴音進行捕捉，術后48 h腸道功能無恢復，且患者存在腹痛等癥狀，應做檢查，了解是否存在腸梗阻風險。對于住院期間常見的壓瘡、血栓等并發癥，也給予對應處理。③疼痛護理。疼痛護理采用分級模式，借助VAS量表，進行疼痛情況的調查，患者為“輕微疼痛”（2分以下），可重視人本位護理模式優勢發揮，積極與患者進行交流，通過心理疏導、播放患者喜愛的音樂等，進行輔助鎮痛。患者疼痛感偏強，達到“中度疼痛”（2～4分），可在上述工作基礎上，酌情給予非甾體鎮痛藥泵入，進行疼痛控制。患者疼痛達到“重度”（5分以上）水平，可增加用藥劑量，并加強家屬作用發揮，開展護理人員和家屬實時陪護模式，提升患者心理層面的舒適度，降低疼痛困擾。④延伸護理。以人本位護理模式為依托，延伸護理重視飲食、行為、復健3個方面內容。飲食方面，術后早期禁食刺激性食品、不易消化的食品，以流質飲食為主，將綠色蔬菜、牛肉等粉碎，混入飲食中，保持維生素和蛋白質的攝入量。行為方面，重視知識傳遞，如告知患者保持會陰、切口等處衛生，培育積極健康的作息習慣等，以促進康復、避免感染。復健指導方面，囑患者加強術后運動和床周活動，術后早期可借助輔助物進行室內行為，即可降低血栓、壓瘡發生率，也有助于提升康復速度。

1.3 觀察指標 對比兩組栓塞成功率、護理滿意度、患者術后疼痛評分、焦慮評分。疼痛評分以VAS量表表達，滿分為10分，得分越高表明患者疼痛感越強[4]。焦慮評分以SDS量表表達，滿分45分，得分越高表明患者焦慮感越強[5]。護理滿意度以自制10分制問卷調查，得分超過7分為滿意。通過影像資料評估栓塞情況[6]。

1.4 統計學方法 統計學軟件為SPSS21.0。計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示，計數資料以χ2檢驗，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組栓塞成功率、護理滿意度 觀察組患者栓塞成功率、護理滿意度較對照組高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組栓塞成功率、護理滿意度[n（%）]

2.2 兩組術后疼痛評分、焦慮評分 觀察組患者術后疼痛評分和焦慮評分均較對照組低，P＜0.05。見表2。

表2 兩組術后疼痛評分、焦慮評分（分，）

表2 兩組術后疼痛評分、焦慮評分（分，）

3 討 論

輸卵管積水的因素復雜，主要影響患者生育，臨床多主張通過手術方式實現病情的根本控制[7]。介入栓塞手術是指應用介入物控制積液形成的渠道，完成疾病的標本兼治，但該方式下，患者機體所受擾動明顯，護理工作得到普遍重視。分析認為常規護理模式下，栓塞成功率一般不高于90%[8]。患者痛感較強，心理態勢也不理想。借助人本位護理模式，患者栓塞成功率提升超過5%[9]。疼痛評分和焦慮評分下降超過10%[10]。護理滿意度也更高[11-12]。我院研究結果與此相似，觀察組栓塞成功率高于對照組。觀察組其他指標更具優勢。從措施上看，我院通過心理護理改善了患者情緒和依從性，使其能夠有效配合手術，進而提升了栓塞成功率，也控制了焦慮問題。對癥護理可控制并發癥、疼痛護理則控制了術后疼痛問題，同時改善了患者對護理的認同感。延伸護理重視通過飲食和行為、復健干預等方法，改善患者術后恢復情況，進一步優化了護理質量。結果上看，觀察組護理成效更為理想。

綜上所述，在輸卵管積水介入栓塞手術中，應用人本位護理模式可提升栓塞治療有效率和患者護理滿意度，也有助于控制術后疼痛、改善患者心理態勢。后續工作中，可充分結合患者個體特點、疾病整體特點給予護理服務，改善患者預后的同時，綜合保證護理工作的成效。