165例冠心病介入治療后并發(fā)癥的預防及護理

李 莉

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

冠心病主要是由于冠狀動脈循環(huán)功能發(fā)生改變，致使冠狀動脈心肌與血流之間的平衡被破壞，屬于多發(fā)性常見疾病。隨著我國老齡化程度不斷加劇，冠心病發(fā)生率也不斷升高，已經對患者的生命健康產生嚴重威脅[1]。臨床治療冠心病主要以介入方法為主。介入治療具有創(chuàng)傷小、安全可靠等特點。但是由于對介入治療的了解程度不夠，患者接受介入治療時常出現不良狀態(tài)，影響治療效果，引發(fā)多種并發(fā)癥[2]。對此，需要為冠心病介入治療的患者提供有效的護理措施，預防并發(fā)癥的產生。本文研究分析冠心病介入治療后的并發(fā)癥與預見性護理策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2017年9月至2018年9月接診的冠心病患者中選165例。經確診所有患者均符合冠心病的診斷標準。根據隨機數字表方法分為兩組，對照組中有82例，觀察組有83例。對照組患者中，男女比例為52∶30，患者年齡為45～78歲，平均年齡（62.47±3.72）歲；病程1～10年，平均病程（4.36±0.43）年。觀察組患者中，男女比例為51∶32，患者年齡為46～78歲，平均年齡（63.19±3.36）歲；病程1～11年，平均病程（4.54±0.39）年。分析兩組患者的病情、病理特征以及年齡等基礎性資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采取介入方法治療，對照組輔助展開常規(guī)性護理措施，即監(jiān)測患者心率、血壓，避免出現心率失常，注意觀察患者引流管內引流液顏色與量的變化，預防心包填塞；監(jiān)聽患者肺部呼吸音，維護患者呼吸功能，同時嚴格遵循醫(yī)囑提供各類基礎性護理服務等。觀察組則提供預見性護理模式。具體操作如下：①預防冠狀動脈痙攣護理。此類醫(yī)療性行為以及患者的心理作用均易引起患者術后冠狀動脈痙攣[3]。患者接受介入手術，需進行局部麻醉，且患者處于清醒狀態(tài)，緊張情緒難免出現。為緩解患者這類情緒，根據護理操作經驗，確保護理穿刺效果，并在有效的時間內陪伴患者。爭取較多時間與患者交流溝通，仔細詢問患者感受，盡可能達到效果轉移患者注意力?；颊咴诖┐虝r，針管插入鞘管會產生脹痛感，而穿刺應用硝酸甘油進入患者體內時會出現灼熱感，這些體外不適容易導致患者冠狀動脈痙攣的出現[4]。因此，護理人員在手術前后需提供有效的預防性措施，避免該癥狀的出現。②護理人員可在術后24～48 h幫助患者熱敷以便吸收，如患者病情較為嚴重，且仍需通過手術治療，則在拔針后加壓處理，同時護理人員應密切注意患者術后24 h的情況，確定患者是否出現血腫，同時告知患者避免穿刺部位劇烈運動。每半小時巡視一次。③預防低血壓護理。為預防患者出現低血壓，可在術前為患者補液，術后及時進食和補充血容量，避免出現血容量不足[5]。護理人員在患者接受手術前檢查血型，避免高滲性造影出現造成低血壓。患者使用擴血管藥物前，可先補足血容量，同時護理人員還應注意控制藥物滴定速度。時刻監(jiān)測患者血壓，一旦出現低血壓，立即靜脈滴注1 mg阿托品。④預防出血護理。引發(fā)患者出血原因有很多種，如手術時間過長、壓迫止血時間不充分、穿刺部位不恰當、有凝血功能障礙等。如患者穿刺部位出血，護理人員應及時幫助患者按壓，并保持按壓1 h以上[6]。⑤血栓預見性護理。幫助患者將患肢抬高超過心臟水平，促進回心血量。針對術后使用抗凝藥物治療的患者，護理人員密切觀察凝血功能障礙的同時，可適當指導患者下床活動，制定相應的運動量，促使患者能夠做到勞逸結合[7]。⑥尿潴留預見性護理。在手術結束后，患者需要壓迫、制動，同時患者不習慣床上排尿，在多種因素的干擾下，引發(fā)尿潴留的概率會增加。為避免此類現象，護理人員可提前幫助患者訓練床上排尿。針對排尿障礙，護理人員可定時提醒患者完成自我排尿，同時也可通過熱敷或按摩膀胱的方式以便尿液順利排出。如患者膀胱充盈狀態(tài)非常明顯，仍不能將尿液排出體外，可利用開塞露或肥皂水通過灌腸的方式產生有效刺激促使患者形成排尿反射，以達到尿液排出體外的效果。⑦拔管綜合征預見性護理。在幫助患者拔管時，護理人員可提前對患者進行心理疏導，消除不良情緒，提高治療依從性?？商崆皫椭颊呓㈧o脈通道，采取適當力度按住傷口將導管拔出，以能夠碰觸患者足背部脈搏動[8]。如患者兩側股動脈有傷口，禁止拔管和按壓同時操作。針對疼痛比較敏感的患者，可在其傷口皮下注射50～100 mg利多卡因。在拔管的時候，護理人員須注意觀察患者，避免出現低血糖，同時還應注意保證患者順利度過圍手術期護理。拔管后還需觀察血壓與心電圖的變化。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生情況；分析兩組患者護理前后生活質量，主要包括生理功能、社會功能、精神健康以及情感職能。

1.4 統(tǒng)計學處理 試驗活動應用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理數據，均數（）表示計量資料，組間之間的差異需經t檢驗；%表示計數資料，組間差異還應經χ2檢驗，P＜0.05時，說明統(tǒng)計學意義顯著。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度與生活質量比較 觀察組（80例，96.39%）的護理滿意度明顯高于對照組（60例，73.17%）（P＜0.05）；護理后觀察組患者的生活質量高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較（分，）

表1 兩組患者生活質量評分比較（分，）

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對比 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況比較[n（%）]

3 討 論

常規(guī)性護理操作僅僅是患者接受臨床治療時提供基礎性的護理內容，以滿足患者術后治療機體康復的需要，并不能有效預防并發(fā)癥的產生[9]。常規(guī)性護理也只是在患者出現問題后采取處理措施，有明顯的滯后性。針對冠心病患者特殊性病癥，介入治療本身屬于有創(chuàng)性的操作，如僅實施常規(guī)護理方法，并不能有效預防并發(fā)癥的產生[10]。對此，提供預見性護理方法可有效預防并發(fā)癥的發(fā)生，對患者術后康復具有促進性的作用。在此次研究活動開展的過程中，選擇165例冠心病患者，分為對照組和觀察組，所有患者均采取介入方法治療，對照組輔助展開常規(guī)性護理措施，觀察組則提供預見性護理模式。以上研究結果中可以看出對患者提供預見性護理模式能有效的促進患者的恢復，降低并發(fā)癥對機體的影響是一種可行的護理策略。

綜上所述，冠心病患者介入治療后，提供預見性護理對策，可明顯提高臨床護理現狀，還能夠改善患者的生活質量，有效減少患者并發(fā)癥的產生，對患者預后具有較大裨益。