不同藥物口腔護(hù)理對(duì)牙周炎療效的影響研究

趙 瑩

（遼寧省沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

牙周炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種病變，主要是因局部因素而導(dǎo)致患者牙周組織出現(xiàn)慢性炎癥表現(xiàn)[1]。隨著病情的發(fā)展使患者牙槽骨吸收加速、附著點(diǎn)喪失，進(jìn)而導(dǎo)致患者病癥加重，最后出現(xiàn)牙齒松動(dòng)或脫落，所以這種病癥在臨床上表現(xiàn)比較嚴(yán)重[2]。現(xiàn)如今對(duì)于這種病進(jìn)行干預(yù)時(shí)可以選擇修復(fù)牙列缺損或者缺失的方法，一般通過(guò)口腔種植技術(shù)進(jìn)行。但對(duì)于牙周炎牙列缺損患者通過(guò)相關(guān)的種植體進(jìn)行干預(yù)時(shí)，其治療方法的可行性也存在著一定的爭(zhēng)議，為有效提升患者的整體口腔質(zhì)量，因此在進(jìn)行牙周炎癥病癥治療的過(guò)程中配合有效的藥物進(jìn)行相關(guān)口腔護(hù)理指導(dǎo)就顯得尤為重要[3]。本文主要應(yīng)用甲硝唑和鹽酸米諾環(huán)素作為相關(guān)藥物進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文進(jìn)行分組對(duì)照試驗(yàn)，將選擇2018年4月至2019年9月到我院進(jìn)行治療的72例牙周炎患者應(yīng)用抽簽法則分為觀察組和對(duì)照組，兩組例數(shù)等量，均為36例。本文觀察組當(dāng)中男19例，女17例，對(duì)照組患者中男20例，女16例；觀察組患者年齡最大為38歲，年齡最小為21歲，平均年齡（29.56±6.42）歲，對(duì)照組患者年齡最大為40歲，年齡最小為22歲，平均年齡（29.48±6.34）歲。兩組一般資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入組和出組標(biāo)準(zhǔn) 入組標(biāo)準(zhǔn)：①本文所有患者均被確診為牙周炎患者，診斷符合《牙周病學(xué)》當(dāng)中關(guān)于牙周炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②本文所選患者均存在良好的口腔衛(wèi)生。③所有患者對(duì)本文所應(yīng)用的藥物和護(hù)理方法具有良好的耐受性[4]。④所有患者簽署知情同意書，且臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神類病癥、腎臟病癥和心肝等相關(guān)的臟器損害患者。②排除合并有吸煙酗酒等不良習(xí)慣的發(fā)病患者。③排除存在哺乳期和妊娠期的女性。④排除合并骨質(zhì)疏松或糖尿病的患者[5]。⑤排除對(duì)采取治療措施不耐受的患者。

1.3 方法 患者經(jīng)過(guò)確診之后進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，對(duì)患者進(jìn)行齦上治療和齦下刮治。如需必要，對(duì)患者進(jìn)行牙周手術(shù)干預(yù)，常見(jiàn)的手術(shù)方式主要是在牙周袋當(dāng)中進(jìn)行壁刮治療術(shù)的干預(yù)，同時(shí)應(yīng)用翻瓣刮治術(shù)或者跟分叉組織切除術(shù)等相關(guān)治療術(shù)式進(jìn)行干預(yù)。對(duì)觀察組患者應(yīng)用甲硝唑進(jìn)行口腔干預(yù)，根據(jù)患者牙周袋的大小合理對(duì)甲硝唑棒大小進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)選擇鑷子協(xié)助置入牙周袋當(dāng)中，每周進(jìn)行兩次治療[6]。而對(duì)照組患者則應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)注射器吸取藥物以后將其置入牙周底部，注射藥物直到溢出牙周袋，每周對(duì)患者進(jìn)行一次治療[7]。在相關(guān)治療結(jié)束后要叮囑患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，并指導(dǎo)患者定期回到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，對(duì)牙周的炎癥情況等應(yīng)該進(jìn)行重新的沖洗，或者對(duì)患者進(jìn)行節(jié)制，或?yàn)榛颊哌M(jìn)行刮治等。治療的過(guò)程中應(yīng)叮囑患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者避免食用辛辣刺激性食物，避免酸冷食物對(duì)患者牙齒產(chǎn)生影響，叮囑患者養(yǎng)成良好的口腔清潔習(xí)慣，指導(dǎo)患者進(jìn)行早晚刷牙和飯后漱口[8]。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者經(jīng)過(guò)不同的藥物護(hù)理治療后的菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、牙周探診深度、附著喪失、松動(dòng)程度等相關(guān)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)不同的藥物口腔護(hù)理之后，觀察組在菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、牙周探診深度、附著喪失、松動(dòng)程度等角度所表現(xiàn)出來(lái)的效果都明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理以后的臨床療效指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理以后的臨床療效指標(biāo)對(duì)比（）

3 討 論

在口腔科的相關(guān)病癥中，牙周炎是臨床上表現(xiàn)十分嚴(yán)重的一種病癥，具有非常高的發(fā)病率，通常發(fā)生在牙周組織。從組織學(xué)角度進(jìn)行分析，中胚葉組織是牙周組織的起源，在有關(guān)文獻(xiàn)當(dāng)中常常提到牙周組織通過(guò)側(cè)支根管、根尖孔、牙本質(zhì)小管和復(fù)根尖等相互交通。牙周病能夠在一定程度上對(duì)患者牙髓組織產(chǎn)生影響，它會(huì)導(dǎo)致牙周組織破壞情況嚴(yán)重[9]。牙周炎在發(fā)病方面主要與牙周袋當(dāng)中和牙髓內(nèi)部的厭氧菌感染存在密切關(guān)聯(lián)，當(dāng)患者發(fā)病后，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)炎性反應(yīng)和免疫性異常。導(dǎo)致牙周炎形成的病因，一般是因?yàn)檠谰吆脱乐艽?dāng)中存在細(xì)菌繁殖，所以徹底清除牙周袋中的細(xì)菌是對(duì)牙周炎進(jìn)行治療的有效根治性方法。現(xiàn)如今臨床對(duì)牙周炎進(jìn)行治療，一般是本著以清除細(xì)菌菌斑和消炎治療為主，消炎一般可以通過(guò)口服抗生素或者靜脈用藥的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。臨床有研究認(rèn)為為患者單純應(yīng)用口服或全身靜脈用藥全身的藥物濃度相對(duì)較低，所以很難發(fā)揮有效的消炎作用。進(jìn)行口腔干預(yù)的過(guò)程中常常選擇采用碘甘油垂直注入牙周袋的方式，能有效清除牙周袋當(dāng)中殘余的細(xì)菌，發(fā)揮破壞厭氧菌生長(zhǎng)環(huán)境的效果，但因?yàn)榈飧视蛯儆谝簯B(tài)，所以在牙周袋當(dāng)中停滯的時(shí)間相對(duì)較短，很難收獲有效的抗菌濃度，局部用藥的過(guò)程當(dāng)中很難實(shí)現(xiàn)滿意的成果[10]。甲硝唑在臨床應(yīng)用的過(guò)程中能夠有效的實(shí)現(xiàn)降低口腔菌斑指數(shù)的目的，甲硝唑注射液屬于一種咪唑類藥物，這種藥物高效無(wú)毒且具有良好的穩(wěn)定性，即能夠產(chǎn)生較長(zhǎng)的藥物作用時(shí)間，是對(duì)厭氧菌感染等進(jìn)行干預(yù)的常規(guī)治療藥物。通過(guò)甲硝唑的應(yīng)用可有效穿透細(xì)胞壁進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)，其能夠在缺氧環(huán)境下還原成為氨基，并且和細(xì)胞體內(nèi)的去氧核糖酸結(jié)合，這樣就能夠抑制細(xì)菌DNA合成，起到了良好的殺滅細(xì)菌的作用。這種藥物對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌都具有良好的控制作用，而且長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用不會(huì)產(chǎn)生菌群失調(diào)的情況，具有良好的安全性。而鹽酸米諾環(huán)素是一種局部的緩釋抗菌藥物，羥乙基纖維素、氨基烷基異丁烯酸共聚物、濃甘油等，在藥物進(jìn)入到牙周袋以后可以發(fā)揮長(zhǎng)效的和速效抗菌效果。鹽酸米諾環(huán)素在人體當(dāng)中可以降解成為半合成四環(huán)素，用藥的過(guò)程當(dāng)中可以控制革蘭陰性菌，有效的對(duì)螺旋體厭氧菌等進(jìn)行質(zhì)控，臨床上可以發(fā)揮阻止細(xì)菌增殖的作用和效果。這種藥物的主要作用機(jī)制就是在牙周袋當(dāng)中發(fā)揮抑制膠原酶活性的作用，它能夠幫助患者控制相關(guān)組織破壞的出現(xiàn)，可有效防止牙骨質(zhì)被吸收和破壞，這樣就能有效促進(jìn)牙周組織的再生。從另一個(gè)角度而言鹽酸米諾環(huán)素軟膏是一個(gè)有效的緩釋劑，將這種藥物應(yīng)用在患者牙周袋當(dāng)中釋放的效果緩慢，同時(shí)能夠控制相關(guān)抗菌藥物的釋放，對(duì)于維持持久的局部病變具有良好的作用，可以發(fā)揮良好的持久性的藥物濃度，對(duì)于發(fā)揮持續(xù)性的控制和滅菌作用而言，作用優(yōu)越。通過(guò)對(duì)本文研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)能夠看出，在經(jīng)過(guò)不同的藥物口腔護(hù)理之后，觀察組在菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、牙周探診深度、附著喪失、松動(dòng)程度等角度所表現(xiàn)出來(lái)的效果都明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而且國(guó)內(nèi)的研究人員在分析對(duì)慢性牙周炎患者應(yīng)用點(diǎn)甘油、鹽酸米諾環(huán)素局部用藥的試驗(yàn)當(dāng)中也可以看出，通過(guò)鹽酸米諾環(huán)素進(jìn)行治療的患者，一個(gè)月以后在牙周袋深度、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)方面的改善效果都明顯比對(duì)照組更優(yōu)，所以本文所得的結(jié)果和臨床報(bào)道相一致，能夠相互印證。

綜上所述，臨床通過(guò)甲硝唑?yàn)橹鞯乃幬镏委熍浜舷噌槍?duì)性的口腔護(hù)理應(yīng)用在牙周炎治療當(dāng)中能夠有效發(fā)揮理想的效果，可幫助患者改善口腔的健康程度，提升整體的口腔質(zhì)量，值得推廣。