小劑量阿托伐他汀鈣聯(lián)合常規(guī)方法治療冠心病心力衰竭對患者血流動力學及心功能的影響分析

曹一波

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團阜新礦總醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

冠心病是臨床十分常見的疾病類型，隨著病情進展患者會出現(xiàn)心力衰竭的情況。冠心病心力衰竭的病程較長，且病死率較高，對患者生命健康造成嚴重威脅。臨床對該疾病的治療主要以藥物療法為主。他汀類藥物在冠心病心力衰竭治療中的應用較多，該類藥物的調(diào)脂效果較好，有利于穩(wěn)定患者病情，阻止病情進展，從而達到良好的治療效果，改善患者的臨床癥狀，減輕患者患病痛苦[1-2]。此次研究將選擇2017年4月至2019年6月入院接受治療的冠心病心力衰竭患者中的80例進行分組治療，通過比較不同組別患者的臨床治療效果來研究小劑量阿托伐他汀鈣聯(lián)合常規(guī)方法治療冠心病心力衰竭對患者血流動力學指標、心功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月至2019年6月入院接受治療的冠心病心力衰竭患者中的80例進行分組治療，依據(jù)數(shù)字表法實施分組，共兩組，各40例。納入標準：①經(jīng)相關(guān)檢查確診為冠心病心力衰竭。②心功能NYHA分級≥Ⅱ級。③對研究中使用藥物無禁忌。④均研究知情，簽署同意書后參與研究。排除標準：①患有其他重要臟器嚴重疾病。②在參與此次研究前2周內(nèi)曾使用過他汀類藥物。③病例資料不完整。④近期有手術(shù)史或創(chuàng)傷史。⑤參與研究前6個月內(nèi)出現(xiàn)過心肌梗死或心律失常。⑥患有精神疾病或存在意識障礙。對照組：男性24例，女性16例。患者年齡41～75歲，平均年齡為（61.4±3.5）歲。冠心病病程5～14年，平均為（7.7±1.4）年。NYHA分級：12例為Ⅱ級、21例為Ⅲ級、7例為Ⅳ級。觀察組：男性23例，女性17例。患者年齡41～74歲，平均年齡為（61.3±3.6）歲。冠心病病程5～17年，平均為（7.8±1.8）年。NYHA分級：13例為Ⅱ級、23例為Ⅲ級、4例為Ⅳ級。比較基礎(chǔ)資料顯示差異不明顯（P＞0.05），研究可行。此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準后開展。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)療法，使用氫氯噻嗪、卡托普利、美托洛爾、螺內(nèi)酯以及地高辛進行治療，用藥量分別為40、25、12.5、40、0.125 mg，均為口服用藥，均每日1次。

觀察組：在對照組用藥之上增加使用小劑量阿托伐他汀鈣進行治療，用藥量為10 mg，每日1次，兩組患者均連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標 ①血流動力學指標：左心室收縮末期容積（LVESV）、左心室舒張末容積（LVEDV）、左心室射血分數(shù)（LVEF）。②心功能指標：鈉尿肽（BNP）、C反應蛋白（CRP）。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SAS 9.2軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（）表示；治療前后及組間比較均采用t檢驗；計數(shù)資料以構(gòu)成比（%）表示，組間比較采用四格表χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標的對比情況分析 治療前兩組心功能指標的對比結(jié)果顯示差異不明顯（P＞0.05），治療后各項指標的對比則顯示觀察組較對照組更佳（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后心功能指標的對比情況分析（）

表1 兩組患者治療前后心功能指標的對比情況分析（）

2.2 兩組患者治療前后血流動力學指標的對比情況分析 治療前兩組患者的血流動力學指標對比差異不明顯（P＞0.05），治療后各項指標的對比則顯示觀察組較對照組更優(yōu)（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血流動力學指標的對比情況分析（）

表2 兩組患者治療前后血流動力學指標的對比情況分析（）

3 討 論

冠心病心力衰竭是一種高發(fā)于中老年人的疾病，近年來因我國老年人口數(shù)量的增加以及人們生活習慣、生活環(huán)境的改變使得冠心病心力衰竭患病率顯著上升。冠心病心力衰竭的病程較長，極易反復發(fā)作，若未能得到及時有效的治療則可能會導致患者病死率顯著上升，危及患者的生命安全[3-4]。隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，人們對冠心病心力衰竭的認識也更加深入，人們調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)若機體血脂水平過高則可能會引起血流動力學紊亂，導致冠狀動脈狹窄或閉塞。血脂濃度過高也可能誘導紅細胞聚集，導致血栓形成，影響左心室射血分數(shù)以及心臟每搏輸出量，形成惡性循環(huán)[5-6]。臨床對該疾病的治療主要以藥物療法為主，硝酸酯類、抗血栓類藥物。β受體阻滯劑等均為常用藥物種類。他汀類藥物也是臨床用于治療心血管疾病的常用藥物，他汀類藥物的使用可在極大程度上改善患者的心肌缺血、缺氧癥狀，改善患者的心功能，應用效果顯著[7-8]。阿托伐他汀鈣是他汀類藥物中應用較多的藥劑，該藥物具有良好的調(diào)脂作用，其有利于改善心力衰竭患者的預后，提高患者5年生存率[9]。趙勤勤[10]的研究中對觀察組患者輔助使用了小劑量阿托伐他汀鈣進行治療，其研究對比了治療前心功能指標，結(jié)果均顯示差異不明顯（P＞0.05）。治療后對比則顯示觀察組BNP水平為（94.68±21.34）pg/L、LVEF為（48.62±6.41）%，其研究認為小劑量阿托伐他汀鈣的應用有利于改善患者心功能，其有利于預防心肌炎性損傷以及再灌注損傷，治療效果顯著。此次研究也得出相似結(jié)論：觀察組患者治療后的LVEF為（56.87±4.31）%、BNP為（308.67±23.41）pg/mL均優(yōu)于對照組。另外此次研究中也對比了CRP、LVEDV、LVESV等指標，結(jié)果顯示觀察組CRP為（1.27±0.26）mmol/L，LVEDV為（117.34±4.68）mL、LVESV為（67.89±5.44）mL均優(yōu)于對照組，進一步證明了小劑量阿托伐他汀鈣的應用對血流動力學以及心功能的改善具有積極影響。

綜上所述，在冠心病心力衰竭患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上為患者增加使用小劑量阿托伐他汀鈣進行治療有利于提高治療效果，改善患者的血流動力學以及心功能，應用效果顯著，值得在臨床推廣應用。