B-Lynch縫合術對產后出血患者的治療效果

王冬梅

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院）婦產科，遼寧 阜新 123000）

產后出血是一種產后并發癥，產婦情況較為危急，常出現繼發性貧血、失血性休克及陰道流血等現象，且產婦易出現產褥期感染，甚至導致產婦死亡[1-2]。臨床一般對產后出血產婦實施子宮按摩或常規填塞紗布止血，必要時還會采取子宮切除的方式，但這些方法會影響產婦的身心健康，尤其是對于有生育需求的女性[3]。相關研究表明，B-Lynch縫合術可用于治療產后出血，且療效良好[4]。鑒于此，本研究探究了B-Lynch縫合術對產后出血的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 挑選本院分娩時發生產后出血的產婦124例，選取時間是2017年7月至2019年8月，將其分為試驗組、對照組，各62例。排除標準：①存在腎、肝、心等臟器疾病。②存在精神疾病。③凝血功能存在障礙。④產婦依從性低，不能配合試驗。⑤產婦病歷資料不完整[5]。對照組年齡22～35歲，平均（28.01±3.65）歲；孕周36～41周，平均（38.56±1.78）周。試驗組年齡23～34歲，平均（28.04±3.62）歲；孕周37～42周，平均（38.58±1.79）周。兩組的基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規紗布填塞法進行止血，先固定住產婦的子宮底，把5 cm寬、2 cm長的無菌醫用紗布放入子宮腔內，對其實施無縫、嚴密的填塞，并在抽出紗布前，對產婦實施宮縮素[6]。試驗組實施B-Lynch縫合術實現止血。將子宮從產婦的腹腔里托出，處理干凈殘血后，再用可吸收縫合線對產婦子宮切口進行縫合，進針位置在子宮左下方的3 cm處，出針位置在切口上邊緣的3 cm處；把線拉到宮底，注意宮底與右宮角的距離保持4 cm，穿過產婦的宮底漿膜層，于子宮后壁與右前壁處進針，出針位置在宮腔水平；在操作完成后，拉緊縫線的兩端，打結。待產婦各項生命體征平穩后，再縫合其腹部切口[7-8]。

1.3 觀察指標 觀察兩組的住院時間、術中出血量、手術時間，記錄術前、術后血紅蛋白的變化和產后24 h的出血量，以及術后2周內感染、腸梗阻、腸粘連等并發癥的發生情況[9]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術各項指標情況比較 試驗組的住院時間比對照組短，術中出血量比對照組少，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組的手術時間與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組手術各項指標情況比較（）

表1 兩組手術各項指標情況比較（）

2.2 兩組術后2周內并發癥發生情況比較 試驗組發生感染1例（1.61%）、腸粘連2例（3.23%），并發癥總發生率為4.84%（3/62）；對照組發生感染5例（8.06%）、腸梗阻3例（4.84%）、腸粘連6例（9.68%），并發癥總發生率為22.58%（14/62）。兩組并發癥總發生率比較，差異有統計學意義（χ2=8.2485，P=0.0041）。

2.3 兩組術前、術后血紅蛋白的變化以及產后24 h的出血量比較 術前，兩組的血紅蛋白對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；與術前相比，術后兩組的血紅蛋白均有所下降，且試驗組的血紅蛋白明顯高于對照組，產后24 h出血量顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術前、術后血紅蛋白的變化以及產后24 h的出血量比較（）

表2 兩組術前、術后血紅蛋白的變化以及產后24 h的出血量比較（）

3 討 論

在實際臨床分娩過程中，凝血功能障礙、軟產道裂傷、胎盤因素以及子宮收縮乏力等均有可能導致產婦發生產后出血[10]。目前，我國發生產后出血的概率高達10%，尤其是實施剖宮產術時，其發生出血的概率超過出血總發生率的3/4，是引起產婦死亡的主要原因[11]。為提升孕產婦的存活率，采取有效的預防措施必不可少。子宮切除術、按摩子宮、紗布填塞法、B-Lynch縫合術等均適用于治療產婦產后出血。其中，B-Lynch縫合術可有效改善產婦的產后出血情況，降低切除產婦子宮的概率，且操作簡便、安全性較高，術后不易引發并發癥。本次試驗結果顯示，試驗組的住院時間比對照組短，術中出血量比對照組少，產后24 h出血量少于對照組，術后血紅蛋白高于對照組，并發癥總發生率低于對照組（P＜0.05）；而試驗組的手術時間與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。上述結果與相關研究結果基本一致[12-14]?？梢?，采取B-Lynch縫合術的止血效果更佳，且在縮短住院時間、降低并發癥發生率和血紅蛋白水平方面的療效也更好。

綜上所述，與實施常規紗布填塞法相比，對分娩時發生產后出血的產婦實施B-Lynch縫合術的止血效果更好。