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B-Lynch縫合術對產后出血患者的治療效果

2021-11-03 12:49:46王冬梅
中國醫藥指南 2021年28期
關鍵詞:差異

王冬梅

(阜新市第二人民醫院(阜新市婦產醫院)婦產科,遼寧 阜新 123000)

產后出血是一種產后并發癥,產婦情況較為危急,常出現繼發性貧血、失血性休克及陰道流血等現象,且產婦易出現產褥期感染,甚至導致產婦死亡[1-2]。臨床一般對產后出血產婦實施子宮按摩或常規填塞紗布止血,必要時還會采取子宮切除的方式,但這些方法會影響產婦的身心健康,尤其是對于有生育需求的女性[3]。相關研究表明,B-Lynch縫合術可用于治療產后出血,且療效良好[4]。鑒于此,本研究探究了B-Lynch縫合術對產后出血的療效,報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 挑選本院分娩時發生產后出血的產婦124例,選取時間是2017年7月至2019年8月,將其分為試驗組、對照組,各62例。排除標準:①存在腎、肝、心等臟器疾病。②存在精神疾病。③凝血功能存在障礙。④產婦依從性低,不能配合試驗。⑤產婦病歷資料不完整[5]。對照組年齡22~35歲,平均(28.01±3.65)歲;孕周36~41周,平均(38.56±1.78)周。試驗組年齡23~34歲,平均(28.04±3.62)歲;孕周37~42周,平均(38.58±1.79)周。兩組的基本資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組實施常規紗布填塞法進行止血,先固定住產婦的子宮底,把5 cm寬、2 cm長的無菌醫用紗布放入子宮腔內,對其實施無縫、嚴密的填塞,并在抽出紗布前,對產婦實施宮縮素[6]。試驗組實施B-Lynch縫合術實現止血。將子宮從產婦的腹腔里托出,處理干凈殘血后,再用可吸收縫合線對產婦子宮切口進行縫合,進針位置在子宮左下方的3 cm處,出針位置在切口上邊緣的3 cm處;把線拉到宮底,注意宮底與右宮角的距離保持4 cm,穿過產婦的宮底漿膜層,于子宮后壁與右前壁處進針,出針位置在宮腔水平;在操作完成后,拉緊縫線的兩端,打結。待產婦各項生命體征平穩后,再縫合其腹部切口[7-8]。

1.3 觀察指標 觀察兩組的住院時間、術中出血量、手術時間,記錄術前、術后血紅蛋白的變化和產后24 h的出血量,以及術后2周內感染、腸梗阻、腸粘連等并發癥的發生情況[9]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用()表示,組間比較行t檢驗;計數資料采用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗;P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術各項指標情況比較 試驗組的住院時間比對照組短,術中出血量比對照組少,組間差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組的手術時間與對照組相比,差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組手術各項指標情況比較()

表1 兩組手術各項指標情況比較()

2.2 兩組術后2周內并發癥發生情況比較 試驗組發生感染1例(1.61%)、腸粘連2例(3.23%),并發癥總發生率為4.84%(3/62);對照組發生感染5例(8.06%)、腸梗阻3例(4.84%)、腸粘連6例(9.68%),并發癥總發生率為22.58%(14/62)。兩組并發癥總發生率比較,差異有統計學意義(χ2=8.2485,P=0.0041)。

2.3 兩組術前、術后血紅蛋白的變化以及產后24 h的出血量比較 術前,兩組的血紅蛋白對比,差異無統計學意義(P>0.05);與術前相比,術后兩組的血紅蛋白均有所下降,且試驗組的血紅蛋白明顯高于對照組,產后24 h出血量顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術前、術后血紅蛋白的變化以及產后24 h的出血量比較()

表2 兩組術前、術后血紅蛋白的變化以及產后24 h的出血量比較()

3 討 論

在實際臨床分娩過程中,凝血功能障礙、軟產道裂傷、胎盤因素以及子宮收縮乏力等均有可能導致產婦發生產后出血[10]。目前,我國發生產后出血的概率高達10%,尤其是實施剖宮產術時,其發生出血的概率超過出血總發生率的3/4,是引起產婦死亡的主要原因[11]。為提升孕產婦的存活率,采取有效的預防措施必不可少。子宮切除術、按摩子宮、紗布填塞法、B-Lynch縫合術等均適用于治療產婦產后出血。其中,B-Lynch縫合術可有效改善產婦的產后出血情況,降低切除產婦子宮的概率,且操作簡便、安全性較高,術后不易引發并發癥。本次試驗結果顯示,試驗組的住院時間比對照組短,術中出血量比對照組少,產后24 h出血量少于對照組,術后血紅蛋白高于對照組,并發癥總發生率低于對照組(P<0.05);而試驗組的手術時間與對照組相比,差異無統計學意義(P>0.05)。上述結果與相關研究結果基本一致[12-14]。可見,采取B-Lynch縫合術的止血效果更佳,且在縮短住院時間、降低并發癥發生率和血紅蛋白水平方面的療效也更好。

綜上所述,與實施常規紗布填塞法相比,對分娩時發生產后出血的產婦實施B-Lynch縫合術的止血效果更好。

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