急性非ST段抬高型心肌梗死的診療分析與臨床研究

張晶淼 榮 陽

（1.遼寧省遼陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 遼陽 111000；2.遼寧省遼陽市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，遼寧 遼陽 111000）

急性心肌梗死是臨床上十分常見的疾病，臨床發(fā)病率高，致死率也較高，因此臨床一直將其作為危急重癥進行治療和護理。臨床研究急性心肌梗死，往往會將急性ST段抬高型心肌梗死作為重點研究對象，但是無論是急性ST段抬高型心肌梗死，還是非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），患者的預(yù)后效果均不佳，并且病死率非常高[1-2]，不僅影響患者的身體健康還會對患者的生命安全造成威脅。本文將對NSTEMI診療分析與臨床研究進行深入分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年1月至2019年9月為時間基準(zhǔn)，在我院所有NSTEMI患者當(dāng)中，隨機收集172例作為本次研究的對象和主體，將其按照治療方式的不同，分為非PCI組（104例）和PCI組（68例）。組間資料對比，P＞0.05。見表1。

表1 組間資料對比

1.2 方法 回顧性分析172例NSTEMI患者的臨床資料，分析不同治療方式的療效及對預(yù)后的影響。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 將所收集臨床數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)一統(tǒng)計學(xué)分析，在信息軟件SPSS20.00中，計數(shù)資料以（n，%）表示，計量資料以（）表示，二者分別用χ2、t檢驗組間差異，當(dāng)P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 NSTEMI患者不同治療方式中急診藥物的使用情況 PCI組與非PCI組應(yīng)用各種急診藥物的使用率均無明顯差異，P＞0.05。見表2。

表2 兩組患者急診藥物使用對比[n（%）]

2.2 NSTEMI患者住院期間不良事件發(fā)生狀況 PCI組各項不良心血管事件（出血、心力衰竭、再發(fā)心絞痛、死亡）的發(fā)生率均顯著低于非PCI組（P＜0.05）。見表3。

表3 不同治療方式對NSTEMI患者預(yù)后影響的比較[n（%）]

3 討 論

NSTEMI是臨床上十分常見的疾病，患者多數(shù)沒有典型的臨床表現(xiàn)，并無典型胸痛癥狀，并且很多患者甚至在發(fā)病前未出現(xiàn)過心絞痛等臨床癥狀和臨床表現(xiàn)，心肌梗死是患者的首發(fā)癥狀和表現(xiàn)，因此很多患者在發(fā)病時，往往不會考慮到NSTEMI，從而耽誤了治療的最佳時機[3-5]。而對于急診治療ST段抬高型心肌梗死的研究，臨床上是比較多和比較廣泛的，介入治療目前在急診治療ST段抬高型心肌梗死中的治療效果顯著，要相對于臨床常規(guī)的藥物治療而言，效果更佳。接受經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)介入治療的患者發(fā)生心腦血管的不良事件發(fā)生率要明顯降低，而臨床藥物的種類繁多，效果各異，是需要臨床試驗證明藥物的有效性的。臨床上對于NSTEMI患者的治療，往往會采用早期介入治療，并且給予患者血小板拮抗劑、ACEI、抗缺血藥物等，可以說是相對較為保守的治療[6-7]，并且靜脈溶栓的治療效果不佳。這是因為，NSTEMI患者多數(shù)是由血小板構(gòu)成的白色血栓引起的，血管痙攣會伴隨其發(fā)生，并且增加出血風(fēng)險。而出現(xiàn)出血風(fēng)險可能與患者的年齡、既往病史有直接或者間接的關(guān)系，合并癥多的患者也會出現(xiàn)出血風(fēng)險，另外臨床藥物的使用，如抗凝劑及血小板拮抗劑的使用，而一旦出血，患者面臨心肌梗死、腦卒中的發(fā)生風(fēng)險更高[8-9]，因此臨床上對于出血與缺血事件的預(yù)防和治療同樣重要。在治療的過程當(dāng)中，止血是首要的方式，并且要預(yù)防其他部位的再出血等[10-11]，從而在最大程度上減少出血的發(fā)生和發(fā)展。

臨床研究表明，NSTEMI患者的血流動力學(xué)可以通過手術(shù)來改善，從而改善患者的缺血癥狀等，但是近幾年來，對NSTEMI患者實施早期行冠狀動脈造影等方式，能夠顯著改善患者的血運狀態(tài)，進行血運重建[12-14]，從而大大減少臨床致死率的發(fā)生，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，目前臨床上對于NSTEMI患者的治療方法也逐漸增多，如最常見的PCI，目前在臨床上的運行非常廣泛，不僅受到了醫(yī)護人員的廣泛歡迎，也被患者廣泛接受[15-16]。

本文的研究當(dāng)中，NSTEMI患者早期采取冠狀動脈血運重建是十分有必要的，并且臨床建議越早實施越好，可以顯著的改善患者的臨床癥狀和臨床表現(xiàn)，適合在臨床進行大面積的實施和開展。