綜合治療小兒喘息性肺炎的療效觀察

陸 影

（朝陽縣中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

小兒喘息性肺炎是一種呼吸系統疾病，近年來，其患病率逐年上升，嚴重威脅著兒童的健康和生活質量，臨床中常采用布地奈德治療。隨著臨床不合理用藥情況的增加，藥物耐藥率逐漸增加，療效逐漸降低，治療周期延長，因此，需要尋求更有效的治療方案以進一步改善癥狀和縮短療程[1]。小兒喘息性肺炎患兒臨床表現為咳嗽、發熱和憋喘、喘息等癥狀，是是一種特殊肺炎，部分患兒可出現發紺和三凹征，迫切需要采取措施改善小兒喘息性肺炎患兒的相關臨床癥狀，以避免患兒死亡。本研究旨在分析綜合治療小兒喘息性肺炎的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇朝陽縣中心醫院收治的100例小兒喘息性肺炎患兒為研究對象，時間為2017年1月至2018年10月，隨機進行分組。其中，對照組男女患兒比例為32∶18例；年齡6個月～4歲，平均年齡是（2.34±1.02）歲；小兒喘息性肺炎發病的時間2～5 d，平均（3.21±0.37）d。綜合組男女患兒比例為31∶19例；年齡6個月～4.5歲，平均年齡是（2.54±1.12）歲；小兒喘息性肺炎發病的時間2～5 d，平均（3.10±0.47）d。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有患者常規給予糾正低氧血癥、抗感染、吸氧和抗病毒等治療。對照組采取布地奈德[澳大利亞阿斯利康有限公司（AstraZeneca Pty Ltd），國藥準字注冊證號X20010422]治療，每次給予0.5 mg布地奈德霧化吸入治療，設置氧流量為4 L/min，霧化吸入治療的時間在20 min內，每日1次，持續治療1周。綜合組則采取布地奈德+沙丁胺醇、異丙托溴銨治療。在對照組的基礎上給予沙丁胺醇（蘇州弘森藥業有限公司，國藥準字H32022486）、異丙托溴銨（山東京衛制藥有限公司，國藥準字H20163029），每次給予0.5 mg的布地奈德+2.0 mg沙丁胺醇+0.15 mg異丙托溴銨混合，霧化吸入治療，設置氧流量為4 L/min，霧化吸入治療的時間在20 min內，每日1次，持續治療1周。

1.3 觀察指標 比較兩組小兒喘息性肺炎控制率；喘息癥狀消失時間、哮喘癥狀消失時間、X線顯示胸部炎癥吸收時間、呼吸困難消失的時間、平均住院時間；治療前后患兒第1秒用力呼氣容積、血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、呼吸頻率、平均心率、C反應蛋白；藥物不良反應。療效判斷標準：顯效為癥狀體征消失，第1秒用力呼氣容積、血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、呼吸頻率、平均心率、C反應蛋白恢復正常；有效為癥狀體征、第1秒用力呼氣容積、血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、呼吸頻率、平均心率、C反應蛋白等改善50%以上；無效為疾病、第1秒用力呼氣容積、血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、呼吸頻率、平均心率、C反應蛋白改善的程度低于50%[2]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 綜合組顯效患者治療總有效率是100.00%（其中顯效39例，有效有11例，無效0例），對照組分別為70.00%、20例、15例、15例。綜合組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組第1秒用力呼氣容積、血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、呼吸頻率、平均心率、C反應蛋白比較 治療前，兩組第1秒用力呼氣容積、血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、呼吸頻率、平均心率、C反應蛋白比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，綜合組第1秒用力呼氣容積、血氣氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、呼吸頻率、平均心率、C反應蛋白變化幅度較對照組更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后第1秒用力呼氣容積、血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、呼吸頻率、平均心率、C反應蛋白比較（）

表1 兩組治療前后第1秒用力呼氣容積、血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、呼吸頻率、平均心率、C反應蛋白比較（）

2.3 兩組各項臨床指標比較 綜合組喘息癥狀消失時間、哮喘癥狀消失時間、X線顯示胸部炎癥吸收時間、呼吸困難消失的時間、平均住院時間分別是（1.54±0.17）d、（5.36±1.02）d、（4.31±0.49）d、（2.22±1.16）d、（7.24±1.67）d，而對照組為（2.58±0.64）d、（6.38±1.47）d、（6.34±1.57）d、（3.49±1.82）d、（8.93±1.46）d。上述各項指標綜合組均優于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組藥物不良反應發生情況比較 綜合組和對照組藥物不良反應相似，差異無統計學意義（P＞0.05）。對照組有1例輕度腹瀉。綜合組有1例輕度腹瀉，均比較輕微。

3 討 論

小兒喘息性肺炎是兒童常見呼吸系統疾病。布地奈德是一種糖皮質激素，可在一定程度上抑制炎癥，減少炎性介質，降低血清C反應蛋白水平[3-4]。其可維持溶酶體膜、內皮細胞的穩定性，并對支氣管收縮物質合成產生抑制作用，促使平滑肌收縮反應減輕。糖皮質激素有良好的抗感染和抗過敏作用，可減輕水腫，并對呼吸道黏膜分泌進行抑制，但單一作用對于小兒喘息性肺炎的治療效果欠佳。沙丁胺醇屬于β2受體選擇性激動藥物，可對小氣道β2腎上腺素受體進行作用，促使炎性介質釋放受到抑制，可有效加速纖毛運動，并緩解平滑肌痙攣和呼吸道阻塞[5-7]。異丙托溴銨屬于抗膽堿類藥物，可對大氣道膽堿能M受體進行作用而松弛平滑肌。布地奈德和沙丁胺醇、異丙托溴銨三者組合通過藥物之間的協同作用增強藥物的功效，從而縮短小兒喘息性肺炎消失的時間[8-10]。本研究結果顯示，綜合組小兒各項臨床指標均優于對照組，P＜0.05。綜合組和對照組藥物不良反應發生率比較無差異（P＞0.05）。

綜上所述，小兒喘息性肺炎患兒采用布地奈德+沙丁胺醇、異丙托溴銨進行治療的效果確切，可促使患兒肺功能和血氣指標的改善，促使患兒康復進程加速，進而有效改善患兒的病情，縮短治療時間。