C反應(yīng)蛋白及纖維蛋白原水平變化對抑郁癥患者的意義分析

王美娜

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

抑郁癥為臨床上常見的心理疾病，隨著生活壓力的增大，發(fā)病率逐年增加[1-3]，研究顯示，長期的情緒抑郁可以導(dǎo)致機(jī)體免疫功能出現(xiàn)異常。C反應(yīng)蛋白是一種廣泛存在于脊椎動物體內(nèi)的保守蛋白，正常情況下在體內(nèi)含量非常低，不易被檢測到，但是當(dāng)機(jī)體處于炎癥情況下，會發(fā)生C反應(yīng)蛋白增高，炎癥發(fā)生的24～48 h內(nèi)，肝臟內(nèi)會產(chǎn)生大量的C反應(yīng)蛋白進(jìn)入血液循環(huán)，短時間內(nèi)C反應(yīng)蛋白會提高到2 000倍。慢性炎癥情況下，C反應(yīng)蛋白也會增加[4-6]。研究顯示。抑郁癥不僅可以導(dǎo)致C反應(yīng)蛋白增加，還是冠心病的獨(dú)立危險因素之一[7-9]。C反應(yīng)蛋白也心血管疾病的危險因子。纖維蛋白原（FIB）是體內(nèi)的凝血因子，其增高會導(dǎo)致血小板的聚集，加大了罹患心血管疾病的風(fēng)險[10-12]。筆者通過對健康人群和抑郁癥人群進(jìn)行比較C反應(yīng)蛋白及纖維蛋白原含量，探討抑郁癥患者罹患心腦血管疾病的分享是否高于健康人群。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2018年1月至2019年1月在沈陽市精神衛(wèi)生中心就診的80例抑郁癥患者為試驗組，其中男性40例，女性40例，年齡23～40歲，平均年齡（35±2.30）歲，抑郁癥患病時間1～7年，平均患病時間（2.30±1.10）年。選取同期體檢的80例健康體檢者為對照組，其中男性39例，女性41例，年齡23～41歲，平均年齡（35±2.20）歲；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者年齡、性別無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合國際疾病分類（ICD-10）中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）評分＞17分。③自愿參加，簽署之情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①具有嚴(yán)重的慢性肝病、腎病、動脈粥樣硬化、癌癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。②長期使用胰島素、糖皮質(zhì)激素或者減肥藥的患者。③不愿意參加的患者。

1.4 方法 兩組患者禁食8 h，晨起抽取4 mL靜脈血，靜置30 min，然后在3 000 r/min的條件下離心3 min左右，將血清進(jìn)行分離，采用日立7600全自動生化分析儀對C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行測定，采用賽科希德SF-8000血凝儀對纖維蛋白原水平進(jìn)行測定，之后對觀察指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采取SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料、計數(shù)資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組CRP為（7.00±2.10）mg/L，F(xiàn)IB（8.90±0.70）g/L，對照組CRP為（3.60±2.00）mg/L，F(xiàn)IB（3.60±0.60）g/L，試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（）

注：a與對照組比較，P＜0.05。

3 討 論

目前，隨著社會壓力的增大，抑郁癥發(fā)病率逐年增高，臨床對抑郁癥越來越重視，以目前的醫(yī)療水平，并沒有研究出抑郁癥的發(fā)病原因，主要認(rèn)為與炎性因子、腸道菌群等相關(guān)[13-17]。在眾多研究中，慢性長期的炎性反應(yīng)是抑郁癥病因研究的熱點(diǎn)，研究顯示，免疫炎癥與抑郁之間存在聯(lián)系。抑郁癥患者體內(nèi)炎性反應(yīng)被激活，炎性因子被釋放到外周血，從而引起神經(jīng)內(nèi)分泌以及免疫系統(tǒng)功能紊亂，形成不良循環(huán)，加重抑郁癥。長期的C反應(yīng)蛋白增高，對血管內(nèi)皮造成影響，目前C反應(yīng)蛋白是導(dǎo)致心血管疾病出現(xiàn)的一個直接致病因素，故其增高是患者心血管疾病的獨(dú)立危險因素。抑郁癥患者的社會心理因素和生活方式對心血管疾病的發(fā)生起到協(xié)同作用[18-21]。纖維蛋白原水平作為機(jī)體的一種凝血因子，其升高提示機(jī)體處于高凝狀態(tài)，高纖維蛋白原水平既是動脈粥樣硬化過程中炎癥活性的一個標(biāo)志，又是動脈硬化的基礎(chǔ)，當(dāng)機(jī)體處于高纖維蛋白原水平下，會導(dǎo)致體內(nèi)凝血機(jī)制被激活，如果得不到控制，會形成血栓，影響患者的生活質(zhì)量及生命安全。研究顯示[22-24]，抑郁癥患者的纖維蛋白原水平高，可能與運(yùn)動較少有關(guān)。另外，抑郁癥會導(dǎo)致機(jī)體激素分泌紊亂及神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂，從而引起相應(yīng)的代謝紊亂。

從本試驗可以看出，試驗組CRP為（7.00±2.10）mg/L，F(xiàn)IB（8.90±0.70）g/L，對照組CRP為（3.60±2.00）mg/L，F(xiàn)IB（3.60±0.60）g/L，試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，抑郁癥患者C反應(yīng)蛋白及纖維蛋白原水平均偏高，證明體內(nèi)存在炎癥和高凝狀態(tài)，抑郁會減少患者對各類治療的依從性，臨床工作者應(yīng)該提前預(yù)防，降低心血管事件在抑郁癥患者中的發(fā)生率。本研究納入樣本較少，希望廣大同仁繼續(xù)進(jìn)行本方面研究，為臨床治療提供依據(jù)。