小切口闌尾手術對比傳統開腹手術對急性闌尾炎的治療效果觀察

于 濤

（阜新市中心醫院普外科，遼寧 阜新 123000）

急性闌尾炎是患者的闌尾出現急性炎癥，這是一種外科常見病[1]。患者患病后常出現嘔吐、惡心以及轉移性伴陣發性加劇的右下腹痛等臨床癥狀，嚴重損害患者的消化系統，有些還會引發化膿性門靜脈炎、腹膜炎及內外瘺和膿腫形成等并發癥，甚至威脅患者的生命安全[2]。目前，治療該病最為有效的方式是手術治療，如小切口闌尾手術、傳統開腹手術[3]。其中，傳統開腹手術在臨床中應用已久，病變清除徹底，利于患者擺脫疾病困擾。但實踐證明，傳統開腹手術創傷大、術中出血量多，且術后會引發諸多并發癥，疾病預后不良，患者生活質量有所降低。隨著微創技術的發展，小切口闌尾手術逐漸在急性闌尾炎的治療中普及開來，且具備創傷小、安全性高、療效確切等諸多優勢，備受患者及醫師青睞。基于此，本文觀察了小切口闌尾手術對比傳統開腹手術對急性闌尾炎的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 隨機選取108例在2017年11月至2019年8月接受我院治療的急性闌尾炎患者作為本次試驗對象。按數字表法將其分為試驗組54例和對照組54例。所有患者均了解本次試驗內容，且為自愿參與試驗，已簽署同意書。其中，對照組有女性24例，男性30例；年齡17～55歲，平均（32.52±2.79）歲。試驗組有女性25例，男性29例；年齡18～56歲，平均（32.55±2.76）歲。比較兩組患者的基本資料，無差異（P＞0.05）。納入標準：①癥狀表現及體征符合急性闌尾炎的診斷標準。②未存在手術禁忌證或過敏史。③心腦肝腎等重要臟器未發生器質性疾病，肝腎功能正常。④未患有血液系統疾病或惡性腫瘤。⑤臨床資料完善，患者及家屬知情且自愿同意參與。排除標準：①患有精神疾病，不能正常有效溝通。②曾有闌尾炎手術史。③治療依從性較低。④臨床資料存在缺失。

1.2 方法 對對照組患者實施傳統開腹手術治療：首先，準備好消毒工具，對患者做好常規消毒工作，采取硬膜外麻醉的方式對其進行麻醉；其次，在患者的皮下組織找好位置，開一個切口，小心切開患者的腹外斜肌腱膜；然后，分離患者的腹內斜肌，采取方法為鈍性分離法；確認好患者闌尾的具體位置后，對其實施常規手術操作；結扎好患者的闌尾根部，再熟練切除其闌尾，最后進行縫合操作[4-5]。對試驗組患者實施小切口開腹手術治療：首先，準備好消毒工具，對患者做好常規消毒工作，再采取硬膜外麻醉的方式對其進行麻醉，手術過程中患者需維持平臥的姿勢；其次，開一個長2～3 cm的小切口，切口位置開在患者的下腹麥氏點；然后，依次切開其皮下組織及腹外斜肌腱膜，分離其腹橫肌和腹內斜肌，切除闌尾前要先把患者的網膜移開；闌尾切除干凈后，采取連續外翻法將患者腹膜實施縫合，縫合好后，用生理鹽水清洗切開；最后，依次縫合好患者的斜肌腱膜、皮下組織和皮膚[6-7]。

1.3 觀察指標 ①觀察并記錄兩組患者的各項臨床指標，包括：住院時間、手術時間、術中出血量、肛門排氣時間和下床活動時間[8]。②對比兩組患者并發癥的發生情況，患者可能發生的并發癥有：腸粘連、腸瘺、感染以及腸梗阻[9]。③分析兩組患者治療前后的疼痛情況，方式予以VAS視覺模擬評分法，總分10分；分值越高，意味著患者的疼痛感越強烈。

1.4 統計學指標 數據用SPSS 21.0分析，計數和計量資料分別以百分數（%）和（）表示，組間比較分別用χ2和t檢驗。P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結果

2.1 比較兩組患者的各項臨床指標 試驗組的手術時間、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的各項臨床指標（）

表1 比較兩組患者的各項臨床指標（）

2.2 比較兩組患者并發癥的發生情況 試驗組發生腸粘連、腸瘺、感染以及腸梗阻等并發癥的概率是7.41%，較對照組的22.22%低（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者并發癥的發生情況[n（%）]

2.3 比較兩組患者的疼痛情況 治療前，兩組患者的疼痛評分相近，差異無顯著性（P＞0.05）。治療后，觀察組疼痛評分較治療前明顯下降，且明顯低于對照組，差異明顯（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組患者的疼痛情況（分，）

表3 比較兩組患者的疼痛情況（分，）

3 討 論

急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥，所致的急性腹痛讓患者痛苦不已。經分析，急性闌尾炎的主要病因是闌尾管腔阻塞，此外，感染也是引發該病的主要因素[10]。專家表示，急性闌尾炎如若不及時進行治療，可導致嚴重的腹腔感染，甚至感染性休克，威脅患者生命安全。臨床實踐也發現，急性闌尾炎具有較高的病發率，若治療不及時或治療不合理，甚至會加重病情，從而引發死亡[11]。手術是治療急性闌尾炎的關鍵有效方法，基于闌尾切除實現病變清除，以達到緩解疼痛的目的，幫助患者及早回歸健康正常生活。傳統開腹的闌尾炎切除手術在急性闌尾炎的治療中應用已久，但手術創傷較大，且術后存在切口感染、出血、術后腸粘連、闌尾殘株炎、糞瘺等并發癥，不利于患者機體康復的同時，也在一定程度上降低了患者的生活質量。隨著臨床醫學水平進步，以及手術技術的發展，急性闌尾炎可采用更加微創的方式予以解決。有研究表明[12-13]，在治療急性闌尾炎方面，小切口闌尾手術比傳統開腹手術更能滿足患者需求，且療效更好，安全性更高。畢竟，傳統開腹手術會給患者帶來較大創傷和疼痛感，且術中出血量較多，導致患者發生并發癥的概率增加，影響臨床療效[14-16]。而小切口闌尾手術創傷較小，疼痛感較輕，患者更容易接受；而且術中出血量少，手術時間短，有利于患者術后恢復，還能減少并發癥的發生[17-18]。本次試驗發現，試驗組的住院時間、手術時間、肛門排氣時間、下床活動時間均要比對照組短，術中出血量要比對照組少（P＜0.05）。此外，試驗組發生腸粘連、腸瘺、感染以及腸梗阻等并發癥的概率遠低于對照組（P＜0.05），和相關文獻的試驗結果基本一致。這足以說明對急性闌尾炎患者實施小切口闌尾手術治療，不僅能有效降低患者的術中出血量，減少其發生并發癥的可能，還能顯著縮短患者的住院時間、手術時間及肛門排氣時間。此外，本試驗結果還顯示，觀察組治療后的疼痛評分低于對照組，組間差異明顯（P＜0.05）；可見，小切口闌尾手術對患者造成的創傷較小，利于緩解疼痛，提升患者的治療舒適度[19]。綜上所述，和采取傳統開腹手術治療相比較，對急性闌尾炎患者實施小切口闌尾手術治療，臨床療效良好，且安全有效，值得推廣。