循證護理在精神科護理工作中的應用研究進展

摘要：精神科護理工作有別于普通患者的護理工作，原因在于精神科患者無論是思維能力還是控制能力均有著異于普通患者之處。從患者特征來看，精神科患者的思想多不受控制，多會被幻覺支配出現一系列自傷和傷害他人的行為。

關鍵詞：循證護理;精神科護理;安全管理;健康教育

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

精神科患者的情況比較特殊，發病原因復雜且多樣性。一旦患者患病其自身的調解和控制能力就會嚴重的降低。所以在治療和護理過程中較難配合和依從。當精神病患者發病之后，其自身行為極易出現自傷和傷害他人的行為，從而引發不安全事故，影響周圍環境和人身安全。

1.概述

循證護理是將臨床工作中遇到的護理難題集中起來，通過尋找循證支持的方法，找到最佳的解決方法。在這個過程，護理人員通過理性的認識再到臨床實踐，最后從感性認識發展到理性概念，從而形成理念。 循證護理具有全面性、邏輯性、系統性的特點，對臨床護理工作有重大的指導作用。

2.循證護理在精神科患者護理中的應用

2.1循證護理在急性期患者護理中的應用

精神疾病的特殊性在于其發病原因的多樣性，另外還在于其很難徹底治愈，其治療、控制過程極其復雜，以及其自身易復發的特性，致使其必須要經過長期的持續不間斷用藥和治療。再加上精神病患者的自身因素和生活環境差異性大，社會關系、文化背景以及家庭關系、自身身體素質等諸多因素共同影響，所以他們的依從能力極差，并且治療效果較難明顯體現。

2.2循證護理在康復期患者護理中的應用

精神科患者的病情多是反反復復，完全治愈率低等明顯特征。循證護理在康復期患者的應用，在于針對早期對癥治療恢復較好的患者，通過系統評價，盡早給予康復治療，對患者及其家庭意義重大。常用評定量表有簡明精神量表（BPRS）、世界衛生組織生存質量測定量表（WHO-QOL-100）、陽性與陰性癥狀量表（PANSS）三種，通過對患者進行準確分析，給予康復治療。有關研究表明循證護理干預能夠顯著提高患者社交、職業、生活能力。

3.循證護理在精神科護理管理工作中的應用

3.1循證護理在精神科安全管理（風險管理）中的應用

循證護理的應用，可以全面評估、分析導致老年精神患者跌倒危險因素，運用最佳證據，指出并實施預防患者跌倒的綜合干預措施， 有效降低老年患者跌倒的發生率。精神科患者因其患有較為嚴重的神經類問題，思想異于常人消極意念尤為突出，致使其成為了具有嚴重自殺傾向的高危人群，自殺是精神患者過早死亡原因之一。精神患者的自殺行為對患者的生命安全構成極大的威脅，同時也給家庭、社會帶來了較為嚴重的負面影響。

3.2循證護理在精神科患者健康教育的應用

首先要積極和患者建立良好的信任關系。鼓勵患者抒發自己的想法，聆聽患者的主訴，多與患者交談，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。其次要仔細認真的進行健康教育宣傳和推廣，定期開展有關精神科護理的知識講座，使他們了解精神類疾病的病因，表現，治療方法，防范復發的措施。同時開展患者家屬的健康教育講課，使之關心患者，為患者重返家庭重返社會奠定基礎，在家人的鼓勵和幫助下建立起生活的信念，減少自殺的發生率。另外，護理人員根據大劑量長期服用抗精神病藥物導致藥源性抑郁焦慮狀態發生自殺行為。向患者講解抗精神病藥物的藥理作用，常見的不良反應，并教會患者防止不良反應的方法，提高治療的依從性，增強患者戰勝疾病的信心。

3.3循證護理在精神科帶教工作中的應用

精神病患者的病因多由不同，受社會、家庭活動以及周圍環境的影響更為嚴重，病態下的精神科患者各型各色，臨床護理上會存在各式各樣的問題，精神科的護理人員在學習相關護理知識中，易表現出學習興趣低、理解困難、感覺抽象等現象，而循證護理能夠在護理教學中起到顯著的應用效果。通過帶教老師講解護理相關知識，并要求學生參與，查閱相關文獻，將學習資料制定成冊，逐一分發，集體討論相關疑難問題，找出解決方案，培養其學習興趣。

4.小結

精神病患者的病情具有一定的復雜性和獨特性。循證護理通過循證問題、循證支持、循證觀察以及循證應用四個方面進行持續護理，使得護理人員能夠采用科學合理的護理方法進行護理操作，有效地提升了護理技能，同時降低了護理過程中出現的不良事件發生率。

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作者簡介：鐘聰（1991.01-），女，漢族，安徽省銅陵市人，本科學歷，安徽省銅陵市第三人民醫院主管護師，主要研究方向：精神科護理。