成人癲癇患者撤藥后復發的危險因素分析

李海雁 浦紹英

摘要：目的：總結成年癲癇患者在撤藥后疾病復發的危險因素。方法：選擇2019年4月到2021年5月我院接受癲癇治療的200例患者進行研究，根據1年后疾病是否復發劃分為復發組與正常組。回顧收集所有患者的基礎資料，基于單因素、Logistic回歸分析方式總結關于癲癇患者撤藥后疾病復發的影響因素。結果：復發組患者發作頻率、撤藥前EEG、頭顱影像學表現、AED用藥類型指標與正常組患者存在較大數據差異，P<0.05。在Logistic回歸數據分析中發作頻率、撤藥前EEG、頭顱影像學表現、AED用藥均屬于危險因素。結論：發作頻率、撤藥前EEG、頭顱影像學表現、AED用藥類型均屬于引發成年癲癇患者撤藥后復發的危險因素，臨床中需要針對相關危險因素采取綜合性評估，并預先評估患者的撤藥后復發風險，盡可能減少疾病復發風險，值得推廣。

關鍵詞：成年癲癇患者;撤藥后復發;危險因素

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年4月到2021年5月我院接受癲癇治療的200例患者進行研究，根據1年后疾病是否復發劃分為復發組與正常組，200例患者均通過經驗豐富的神經科醫師與神經電生理醫師按照國際抗癲癇聯盟的相關標準為患者進行診斷和治療。根據撤藥后是否存在復發劃分為復發組與正常組，兩組患者分別100例。

1.2方法

回顧收集所有患者的基礎資料，涉及到姓名、性別、年齡、發病時間、病程、癲癇發作的類型、撤藥前之前的疾病發生頻率、藥物類型、撤藥EEG、家族病史。患者撤藥開始后如果發生癲癇癥狀則認定為癲癇復發，并提供相應的對癥處理并結束隨訪。撤藥后隨訪時間結束仍然無癲癇癥狀患者認定為正常組。

1.3觀察指標

基于單因素、Logistic回歸分析方式總結關于癲癇患者撤藥后疾病復發的影響因素。

1.4統計學分析

本研究應用SPSS21.00軟件完成數據處理，在患者入院時記錄數據，小組數據完全錄入后統計平均值，觀察指標數據進行對比時采用X2或T值進行檢驗，如果P<0.05代表數據具備統計學標準。

2.結果

復發組患者發作頻率、撤藥前EEG、頭顱影像學表現、AED用藥類型指標與正常組患者存在較大數據差異，P<0.05。在Logistic回歸數據分析中發作頻率、撤藥前EEG、頭顱影像學表現、AED用藥均屬于危險因素。詳情見表1、2。

3.討論

癲癇屬于神經系統常見病癥，目前世界上已經有5000余萬人存在癲癇癥狀，疾病發作時會導致患者出現精神行為異常、認知障礙、軀體功能障礙，此時會對患者及其家庭形成嚴重的心理、生理危害與經濟負擔。目前對于癲癇的治療方式主要是以AED治療為主，大多數患者在規范用藥后癲癇發作頻率與癥狀嚴重程度可以得到有效的控制，長時間應用AED也可能會導致多種不良反應，并且經濟成本相對較高[4]-[5]。臨床中在病情完成控制后需要在適當時間撤藥，一方面減少因為長期應用AED所導致的不良反應，另一方面可以有效減輕患者的經濟與時間壓力，但是撤藥之后疾病復發這一問題也顯得格外重要。

本研究結果充分證明成年癲癇患者在撤藥后復發的危險因素相對較多，臨床中疾病發生頻率較高、撤藥前EEG異常、AED聯合用藥等，臨床中需要提高對這一類患者的重視，針對癲癇患者在撤藥時必須做好個體化的分析考慮，綜合評估并盡可能做好對危險因素的早期防控，實現對危險因素的及時干預，降低疾病復發風險，提升患者的生活質量。

參考文獻：

[1]楊玉亞，李俊，李潔，等.成人癲癇患者丙戊酸鈉血藥濃度監測及其影響因素分析[J].大醫生，2019，004（023）：P.135-137.

作者簡介：李海雁（1975-05-），女，白族，本科，云南大理人，副主任醫師，研究方向：神經內科。