冠脈內支架置入在急性心肌梗塞治療中的應用

何少華

摘要：目的：觀察在急性心肌梗塞疾病治療中使用冠脈內支架置入方法所取得的應用效果。方法：選取于2020年1月份至2020年12月份在醫院中接受治療的50例急性心肌梗塞患者，隨機分組法，每組25例。常規藥物治療法用于對照組，冠脈內支架置入治療法用于觀察組。結果：觀察組LVEF指標高于對照組，LVEDD指標低于對照組，臨床治療有效率高于對照組（P<0.05）。結論：在急性心肌梗塞疾病治療中使用冠脈內支架置入方法，有助于改善患者的血流情況，疾病臨床治療效果顯著。

關鍵詞：急性心肌梗塞;冠脈內支架置入;血流情況;治療效果

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

急性心肌梗死疾病的產生與冠狀動脈粥樣斑塊破裂有直接關系，血栓在形成之后，極易引發冠脈管腔出現閉塞，血小板的聚集及活化是導致血栓形成的關鍵環節，致殘率及致死率均較高，對患者的身體健康及生命安全造成了極大的威脅[1]。現階段，在急性心肌梗塞疾病治療中倡導使用冠脈內支架置入治療方法，可有效、充分及迅速的開通患者血管，使心臟功能得以顯著改善。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2020年1月份至2020年12月份在醫院中接受治療的50例急性心肌梗塞患者，隨機分組法，每組25例。對照組，男、女為12例和13例，36-77歲，均值（62.3±4.2）歲;觀察組，男、女為11例和14例，35-76歲，均值（63.2±4.4）歲。兩組資料無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組，行常規藥物治療法，給予患者180mg替格瑞洛片（注冊證號H20130058，AstraZeneca AB，90mg*14片），口服;給予患者300mg阿司匹林腸溶片（注冊證號H20160684，Bayer SPA，100mg），嚼服，以患者身體的實際情況為依據，給予患者10μg/kg的替羅非班（國藥準字H20090174，南開允公藥業有限公司，12.5mg）和2000-10000IU的肝素（國藥準字H12020500，天津生物化學制藥有限公司，2ml：1萬單位）。

觀察組，行冠脈內支架置入治療法，在手術之前，給予患者300mg的阿司匹林腸溶片（注冊證號H20160684，Bayer SPA，100mg），250mg抵克立得（國藥準字H19980186，賽諾菲（杭州）制藥有限公司），口服。在冠脈造影之后使用Gruentzig技術對患者進行冠脈內支架置入術中給予患者10000IU肝素。對于一些出現右冠狀動脈近段及中段閉塞患者應建立靜脈通路，以備臨時心內膜起搏。對于一些出現伴血流動力學不穩定的患者，應采用主動脈內球囊反搏術。在手術結束后應給予患者普通肝素，持續靜脈滴注24-48h;給予患者500mg抵克立得（國藥準字H19980186，賽諾菲（杭州）制藥有限公司），每日1次，口服，連續服用1-3個月，之后改為，每日250mg。給予患者300mg阿司匹林腸溶片，每日1次，連續服用3個月，之后改為每日100mg。

1.3觀察指標

觀察兩組血流情況（LVEF、LVEDD）。觀察兩組臨床治療效果，顯效：心絞痛、心悸及胸痛癥狀完全消失，心電穩定，心肌酶譜完全恢復正常;有效：心絞痛、心悸及胸痛癥狀明顯改善，心電趨于穩定，心肌酶基本正常;無效：未達到以上標準[2]。

1.4統計學處理

SPSS22.0軟件，血流情況用（）表示，用t檢驗;臨床治療有效率用（%）表示，用檢驗，差異顯著（P<0.05）。

2結果

2.1兩組血流情況對比

觀察組LVEF指標高于對照組，LVEDD指標低于對照組（P<0.05）。

2.2兩組臨床治療有效率對比

觀察組臨床治療有效率高于對照組（P<0.05）。

3討論

心肌梗死作為心血管疾病中一種重癥疾病，發病率、致死率及致殘率均較高，引發該種疾病的產生與冠脈阻塞及痙攣有直接關系，導致患者出現心肌缺血性壞死，患者的臨床癥狀主要表現為心力衰竭、心律失常及胸痛等癥狀，盡早再灌注心肌是縮小梗塞面積及降低死亡率的關鍵。現階段，在急性心肌梗死疾病臨床治療中主要是采用冠脈內支架置入方法，對血管彈性回縮具有防止作用，血管成形術中殘留狹窄明顯減少，完成了對術中內膜及血管閉塞并發癥的有效處理，內膜撕裂處的血管內徑明顯改善，幫助患者建立了正常血流，避免了外科禁忌搭橋術風險[3]。

本文研究結果為，觀察組LVEF指標高于對照組，LVEDD指標低于對照組，臨床治療有效率高于對照組（P<0.05）。說明在急性心肌梗塞疾病治療中使用冠脈內支架置入方法具有可行性，可迅速打開梗死的血管，使心肌灌注水平得以顯著改善，提升疾病臨床治療效果。

綜上所述，在急性心肌梗塞疾病治療中使用冠脈內支架置入方法，有助于改善患者的血流情況，疾病臨床治療效果顯著。

參考文獻：

[1]黃建波，袁戰軍，周建華等.急性心肌梗塞急診冠脈內支架植入后支架血栓形成的原因及處理[J].心血管康復醫學雜志，2010，19（03）：299-301.

[2]寧國賢，王永義，王建華等.急性心肌梗塞后冠脈內支架植入術對左心室收縮功能的影響[J].心血管康復醫學雜志，2010，19（02）：197-199.

[3]范炤，呂吉元，陳澤華等.基于BP人工神經網絡的急性前壁心肌梗塞冠脈內支架術一年預后模型研究[J].中國衛生統計，2010，27（01）：71-73+82.