組合式外固定支架在四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果觀察

楊俊 施明宏 付美清 趙敏 史柏娜

摘要：目的：探討組合式外固定支架應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者對于患者預(yù)后的影響。方法：選擇2020年5月到2021年5月我院接受手術(shù)治療的四肢創(chuàng)傷骨折患者48例進(jìn)行研究。基于手術(shù)方案的不同分為兩組。常規(guī)組應(yīng)用交鎖髓內(nèi)釘固定模式，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用組合式外固定支架。對比臨床療效與相關(guān)康復(fù)指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組康復(fù)相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：組合式外固定支架可以有效應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷骨折，對于患者的創(chuàng)傷部位的修復(fù)作用明顯，值得推廣。

關(guān)鍵詞：組合式外固定支架;四肢創(chuàng)傷骨折;護(hù)理效果

【中圖分類號】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

骨折主要是指骨組織出現(xiàn)連續(xù)性或完整性中斷，其主要是因?yàn)閯?chuàng)傷而導(dǎo)致，臨床中的骨折表現(xiàn)主要是以四肢創(chuàng)傷骨折為主。組合式外固定支架治療技術(shù)方式具備速度快、優(yōu)勢多的特征，其可以有效推動骨折患者在創(chuàng)傷后修復(fù)后的關(guān)節(jié)功能更，從而提升患者的生活質(zhì)量[2]。對此，為了進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量，本文以對比方式探討不同手術(shù)方案應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷骨折的效果。具體研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年5月到2021年5月我院接受手術(shù)治療的四肢創(chuàng)傷骨折患者48例進(jìn)行研究。48例患者根據(jù)不同手術(shù)方式分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者24例，男性患者16例，女性患者8例，年齡平均數(shù)（40.34±4.66）歲，骨折疾病類型中股骨9例、肱骨7例、脛腓6例、脛骨2例;常規(guī)組患者24例，男性患者15例，女性患者9例，年齡平均數(shù)（40.02±3.94）歲，骨折疾病類型中股骨10例、肱骨6例、脛腓5例、脛骨3例。基礎(chǔ)資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組應(yīng)用交鎖髓內(nèi)釘手術(shù)方式，采取仰臥位，根據(jù)患者的具體骨折類型采取相應(yīng)麻醉，如臂叢麻醉、硬膜外麻醉以及全身麻醉。在結(jié)節(jié)上方做切口并逐層切開骨折部位，暴露骨折部位之后進(jìn)行牽引，在適當(dāng)位置上基于髓內(nèi)釘釘入到髓腔。在復(fù)位處理后在遠(yuǎn)端采用髓內(nèi)釘，基于連接器進(jìn)行固定。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用組合式外固定支架，手術(shù)之前觀察患者的骨折表現(xiàn)并進(jìn)行分裂，采取合適的方式固定手術(shù)。采取與常規(guī)組相同的麻醉處理方式，針對不穩(wěn)定骨折患者，采取雙平面與雙側(cè)固定方式，針對相對穩(wěn)定的骨折患者，采取單平面與單側(cè)固定方式處理。在手術(shù)之前提供抗生素預(yù)防感染，手術(shù)期間采取插管結(jié)合硬膜外麻醉。針對開放性創(chuàng)傷位置并應(yīng)用清創(chuàng)處理，切開骨折后徹底切除創(chuàng)傷位置的皮膚與肌肉，處理壞死組織后采用尖刀在穿刺部位皮膚做切口，并應(yīng)用套管和套針插入，將套針推入到骨頭表面。采用1.5mm鉆頭鉆孔并測量深度，擰入螺紋針并基于橫向穿刺。在骨折部位采用組合式外固定支架方式處理，固定方式根據(jù)骨折表現(xiàn)調(diào)整，采用雙平面三角式固定、雙平面半針固定以及單平面半針固定等不同方式針對處理，在手術(shù)之后采取48h抗生素防控感染。

1.3療效評定

對比臨床療效與相關(guān)康復(fù)指標(biāo)。

可以正常行走且骨折部位的關(guān)節(jié)恢復(fù)正常則評定為顯效;生活可以自理且骨折部位功能相對于治療前有明顯改善則評價為有效;其他均定義為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)資料基于正態(tài)分布方式處理，基于兩組方差齊性應(yīng)用T值進(jìn)行檢驗(yàn)。資料不滿足正態(tài)分布時實(shí)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、非參數(shù)檢驗(yàn)，以X2實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)處理。資料方差不齊時應(yīng)用非參數(shù)檢驗(yàn)方式處理。數(shù)據(jù)處理結(jié)果中P<0.05代表滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1治療效果對比

實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于常規(guī)組，P<0.05，詳情見表1。

2.2康復(fù)指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組康復(fù)相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，詳情見表2。

3討論

組合式外固定支架屬于臨床中一種應(yīng)用范圍廣泛、實(shí)用性價值較高的手術(shù)方式，其可以合理應(yīng)用三維空間多平面的固定處理方式，最大程度提升外固定支架的穩(wěn)定性，從而滿足不同層面上的需求[3]-[4]。組合式外固定支架可以有效預(yù)防關(guān)節(jié)部位的斷裂以及再次移位問題的發(fā)生，整個操作簡單并且手術(shù)期間能夠?qū)崿F(xiàn)跨越骨折斷端進(jìn)行固定處理，其可以有效規(guī)避骨折斷端的骨膜血運(yùn)問題與軟組織損傷問題，從而加快骨折的愈合速度，保障整體手術(shù)效果[5]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組康復(fù)相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。本次研究結(jié)果充分證明組合式外固定支架方式可以有效治療四肢創(chuàng)傷骨折，對于患者關(guān)節(jié)功能具備明顯的改善作用，有利于術(shù)后的快速、高質(zhì)量恢復(fù)，可以作為常規(guī)干預(yù)方案。

綜上所述，組合式外固定支架可以有效應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷骨折，對于患者的創(chuàng)傷部位的修復(fù)作用明顯，再加上無內(nèi)固定所以感染率更低，整體手術(shù)操作更加安全，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋中陽，孫雨鋒，李國有.組合式外固定支架在四肢骨折手術(shù)治療中的效果及對骨代謝、炎性因子水平的影響[J].創(chuàng)傷外科雜志，2019，21（04）：74-76.

[2]姚恩洋，田野.微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合單臂外固定架在橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，049（005）：405-409.

[3]謝書強(qiáng)，王宏鑫，侯建璽，etal.內(nèi)外結(jié)合分步組合式固定法在斷肢再植中的應(yīng)用[J].創(chuàng)傷外科雜志，2019，21（005）：346-350.

作者簡介：楊俊（1986-08-），男，漢族，本科，江西鷹潭人，主治醫(yī)師，研究方向：創(chuàng)傷骨科。

項(xiàng)目名稱：全軍醫(yī)學(xué)科技青年培育項(xiàng)目（編號：13QNP049）

項(xiàng)目名稱："十二五"全軍后勤科研計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目（編號：BNJ13J003）