微創血腫穿刺清除術在高血壓腦出血治療中的療效觀察及對患者生活質量的影響

摘要：目的：探討微創血腫穿刺清除術在高血壓腦出血治療中的療效觀察及對患者生活質量的影響。方法：選取我院2018年1月～2020年1月所收治的高血壓腦出血患者，共計50例，按照隨機原則分為研究組和對照組，每組患者25例，對照組患者采取開顱血腫清除術，研究組患者采取微創血腫穿刺清除術，對比不同治療方法的療效及對患者生活質量的影響。結果：研究組患者圍術期基本情況指標（手術時間、術中出血量、術后血腫清除率以及住院時間）均明顯優于對照組（P<0.05）;研究組患者GQOL -74評分明顯優于對照組（P<0.05）。結論：對于高血壓腦出血患者，采取微創血腫穿刺清除術的效果要明顯優于開顱血腫清除術，其手術時間短，術中出血量少，術后血腫清除率高，縮短患者的康復進程，有助于生活質量的提升，值得臨床上推廣應用

關鍵詞：微創血腫穿刺清除術;高血壓腦出血;療效;生活質量

【中圖分類號】R722.15+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

高血壓腦出血是一種常見的神經外科疾病，具有高發性，并且發病急，病情發展速度快，具有較高的致殘率和致死率，一旦發病后，未及時采取有效救治，將可能危及患者生命安全[1]。據相關研究表明[2]，腦出血患者采取有效外科手術，可快速清除出血灶，緩解對正常腦組織的損傷，促使患者病情恢復。開顱清除術、微創清除術都是臨床上常用的外科手術方法，但是不同手術方式的治療效果存在一定差異性，前者可以快速清除顱內血腫，但創傷性較大，術中出血量大，術后不易康復，增加患者疼痛感，延長患者的住院時間[3]。最近幾年，隨著微創技術的快速發展，微創血腫清除術利用血腫穿刺引流方式，解除血腫組織對神經細胞的損害，因創傷小、恢復快等優勢，廣受醫生及患者青睞[4]。基于這一情況，本研究選取我院2018年1月～2020年1月所收治的高血壓腦出血患者，分組探討不同手術方式的治療效果，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月～2020年1月所收治的高血壓腦出血患者，共計50例，按照隨機原則分為研究組和對照組，每組患者25例，兩組患者性別、年齡、血腫量、發病距手術時間等一般資料如表一所示，兩組患者基本資料均衡可比（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組患者采取開顱血腫清除術，行全麻處理，確定手術切口，注意避開重要血管及功能區，在顯微鏡的借助下，將血塊清除，止血，放置引流管，縫合。研究組患者采取微創血腫穿刺清除術，利用CT確定血腫位置及大小，由此決定穿刺點，然后進行全麻，放置軟管，直接用注射器對血腫進行抽吸，術后當天或第二天復查CT，然后向其注入尿激酶，確定血腫清除率超過80%，拔除引流管，對傷口進行包扎處理。

1.3評價標準

1）對比兩組患者圍術期指標，包括手術時間、術中出血量、手術時間、術中出血量、術后血腫清除率以及住院時間。術前與術后血腫量之差與術前血腫量的比值X100%即血腫清除率。

2）分別于手術前、手術后6個月評估患者的生活質量，采取GQOL-74（生活質量綜合評定問卷）進行評估，分值越高，則生活質量越高。

1.4統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0分析，圍術期各項指標及GQOL -74評分采取平均數±標準差（X±S）表示，采取t檢驗，計數資料采取百分數表示，采取X2檢驗，以P<0.05為統計學差異。

2結果

2.1 兩組患者圍術期指標對比

研究組患者圍術期基本情況指標（手術時間、術中出血量、術后血腫清除率以及住院時間）均明顯優于對照組（P<0.05）。見表二。

2.2 兩組患者生活質量評分對比

在手術前，研究組和對照組患者GQOL -74評未見明顯差異（P>0.0），手術后6個月，研究組患者GQOL -74評分明顯優于對照組（P<0.05）。見表三。

3討論

高血壓腦出血是高血壓一種常見并發癥，主要是因腦血管破裂使得血液流入機體腦實質，進而引發自發性出血反應，具有較高的致死率，一旦發病，需及時進行救治。手術療法是該病首選治療方法，旨在提升生存率[5]。基于這一情況，醫學界開展了許多臨床研究，希望獲取更好治療技術。以往臨床上多采取開顱手術，雖然可在一定程度上降低顱內壓，但會影響患者正常的腦組織，并且手術時間長，創傷較大，預后差[6]。微創血腫穿刺清除術是一種微創手術，創傷小，操作時間短，并且出血量少，有助于改善預后。

經過本研究結果顯示，研究組患者圍術期基本情況指標（手術時間術中出血量、術后血腫清除率以及住院時間）均明顯優于對照組（P<0.05），該結果提示，微創血腫穿刺清除術可縮短手術操作時間，減少出血量，創傷小，有利于患者病情恢復。微創血腫穿刺清除術的研究組患者GQOL -74評分明顯優于對照組（P<0.05），該結果提示，微創血腫穿刺清除術可有效提升患者的生活質量，比開顱血腫清除術更值得應用。

綜上所述，對于高血壓腦出血患者，采取微創血腫穿刺清除術的效果要明顯優于開顱血腫清除術，其手術時間短，術中出血量少，術后血腫清除率高，縮短患者的康復進程，有助于生活質量的提升，值得臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]陳華，闕思偉，易竟，等.開顱血腫清除術結合腦室外引流術治療小腦出血的臨床分析[J].中國社區醫師，2019，35（17）：114-116.

[2]張偉.微創鉆孔引流與開顱血腫清除術治療中老年高血壓腦出血患者的臨床療效比較分析[J].航空航天醫學雜志，2019，30（7）：789-790.

[3]黃輝.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的近期療效及安全性分析[J].基層醫學論壇，2019，23（26）：3713-3714.

[4]張永兵.顱內微創血腫清除術與開放手術治療高血壓腦出血的療效比較[J].黑龍江醫藥，2019，32（2）：391-392.

[5]關樹峰.軟通道雙腔顱腦外引流系統與單腔引流管微創治療高血壓腦出血效果的對比分析[J].中國醫療器械信息，2019，25（15）：105-106.

[6]周陽，鄧永嘉，江美嫦，等.高血壓性腦出血微創治療患者凝血功能與腦鈉肽動態監測對治療及預后的評估研究價值[J].中國現代藥物應用，2018，12（24）：33-35.

作者簡介：黃勇錦（1983.05-），漢 族，籍貫：廣西平南 ，學歷：大學本科學士學位，職稱：主治醫師，專業：神經外科。