尼莫地平聯合自擬中藥方劑治療血管性頭痛的效果分析

臧伶俐，俞 溪，吳 通

（1. 江蘇省泗洪縣中醫院心腦病科，江蘇 泗洪 223900 ；2.江蘇省蘇州高新區人民醫院急診科，江蘇 蘇州 215000）

血管性頭痛是指因頭部血管舒縮功能障礙及大腦皮層功能失調引起的一種臨床綜合征。此病患者的臨床表現主要是頭部一側或雙側陣發性搏動性跳痛、脹痛或鉆痛，部分患者可出現畏光、惡心、嘔吐、視幻覺等自主神經功能紊亂的癥狀。此病患者若未得到及時有效的治療，可出現失眠、腦血管病變、神經衰弱等并發癥，嚴重降低其生活質量[1]。近年來，隨著現代中醫學的發展，中醫藥療法在血管性頭痛治療中的應用越來越廣泛[2]。本文主要是探討用尼莫地平聯合自擬中藥方劑治療血管性頭痛的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月至2020 年12 月期間我院收治的60例血管性頭痛患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合血管性頭痛的診斷標準[3]；病歷資料完整、真實；知悉本研究內容和目的，對本研究配合良好，且簽署了自愿參與本研究的知情同意書。其排除標準是：近一個月內接受過相關治療；有藥物過敏史或對本研究中所用的藥物過敏；合并有其他嚴重的器質性疾病；存在語言功能障礙、聽力障礙或精神障礙；中途因各種原因脫落或退出本研究。按照隨機數表法將其分為觀察組與對照組，每組各有30 例患者。在對照組中，有男13 例，女17 例；其年齡為25 ～60 歲，平均年齡為（37.50±10.32）歲；其病程為1 ～5 年，平均病程為（3.15±0.63）年。在觀察組中，有男11 例，女19 例；其年齡為26 ～60 歲，平均年齡為（37.91±10.64）歲；其病程為1 ～6 年，平均病程為（3.50±0.75）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

用尼莫地平對對照組患者進行治療，其用法是：口服，60 mg/ 次，2 次/d，共用藥30 d。用尼莫地平（其用法同上）聯合自擬中藥方劑對觀察組患者進行治療。自擬中藥方劑的組方是：桂枝3g、甘草3g、川芎10g、醋延胡索10g、茯苓30g、澤蘭30g、麩炒白術30g、澤瀉30g、徐長卿30 g。水煎服，每天服1 劑（約300 mL），分早晚2 次服用，共用藥30 d。在治療期間，囑兩組患者合理控制飲食，嚴格限制食鹽的攝入量，忌食辛辣、油膩及生冷的食物，忌煙酒；囑其注意勞逸結合，不可過度勞累；告知其保持良好的心態，避免因精神緊張、情緒不穩定而誘發或加重頭痛。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效。用顯效、有效和無效評估其療效。顯效：治療后患者頭痛的癥狀基本消失，其腦動脈的血流速度恢復正常。有效：治療后患者頭痛的癥狀明顯減輕，其腦動脈的血流速度明顯改善。無效：治療后患者的臨床療效未達到上述標準[4]。（總例數- 無效例數）/總例數×100%= 總有效率。治療前后，比較兩組患者頭痛發作的次數、頭痛持續的時間及頭痛發作時的視覺模擬評分法（VAS）評分。VAS 的分值為0 ～10 分，患者的評分越高表示其頭痛越嚴重。治療前后，比較兩組患者大腦中動脈（MCA）、大腦前動脈（ACA）、大腦后動脈（PCA）、椎動脈（VA）及基底動脈（BA）的血流速度。

1.4 統計學方法

用SPSS 24.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2 對比治療前后兩組患者頭痛的情況

治療前，兩組患者頭痛發作的次數、頭痛持續的時間及頭痛發作時的VAS 評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者頭痛發作的次數更少，頭痛持續的時間更短，頭痛發作時的VAS 評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比治療前后兩組患者頭痛的情況（± s）

表2 對比治療前后兩組患者頭痛的情況（± s）

時間 組別 頭痛發作的次數（次/周）頭痛持續的時間（h/次）頭痛發作時的VAS 評分（分）治療前對照組（n=30）3.07±1.56 4.41±0.42 7.35±0.38觀察組（n=30）3.14±1.51 4.56±0.39 7.41±0.27 t 值 0.1766 1.4334 0.7050 P 值 0.8604 0.1571 0.4836治療后對照組（n=30）2.68±0.74 2.33±0.36 4.15±0.46觀察組（n=30）1.51±0.35 1.74±0.21 3.12±0.33 t 值 7.8284 7.7538 9.9651 P 值 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001

2.3 對比治療前后兩組患者腦動脈的血流速度

治療前，兩組患者MCA、ACA、PCA、VA、BA 的血流速度相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者MCA、ACA、PCA、VA、BA 的血流速度均慢于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對比治療前后兩組患者腦動脈的血流速度（cm/s，x ±s ）

3 討論

血管性頭痛的病因、發病機制尚處于研究階段。多項研究表明，血管性頭痛的發生可能與患者存在腦血管舒縮功能障礙、大腦皮層功能失調及生活方式不良等因素有關。近年來，血管性頭痛在我國的發病率逐年升高，且此病患者的發病年齡趨于年輕化[5]?，F階段，臨床上對此病患者主要是進行藥物治療。尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑，可抑制鈣離子進入細胞，緩解血管平滑肌收縮，且其親脂性較高，易于透過血腦屏障而發揮作用。此外，尼莫地平在保護神經元功能、增強腦組織對缺血耐受性等方面也可發揮良好的作用[6]。中醫將血管性頭痛歸于“頭風”、“頭痛”等范疇，認為外感六淫、臟腑內傷是此病發生的根本原因。中醫主張以活血化瘀、祛風通絡、止痛為主治療此病。本研究所用的自擬中藥方劑中，桂枝可助陽化氣、溫經通脈、調和營衛，川芎可活血化瘀，醋延胡索、徐長卿可活血、行氣、止痛，茯苓可健脾利濕、寧心安神，澤蘭可活血祛瘀、利尿消腫，白術可補脾益氣、燥濕利水，澤瀉可利水、滲濕、泄熱，甘草可調和諸藥。諸藥合用，可共奏活血化瘀、祛風通絡、止痛之功[7]。

綜上所述，用尼莫地平聯合自擬中藥方劑治療血管性頭痛的效果顯著，能有效地改善患者頭痛的癥狀，降低其腦動脈的血流速度，整體療效較佳。