心臟彩色多普勒超聲檢查診斷小兒先天性心臟病的效果觀察

張曉俊

（云南省祿豐縣人民醫院，云南 祿豐 651200）

先天性心臟病是在胚胎發育時期由于心臟及大血管形成障礙或發育異常引起的一種心臟解剖結構異常性疾病。此病是兒科的常見疾病[1]。據調查，在先天性畸形患兒中，先天性心臟病患兒占28%[2]。目前，臨床上關于先天性心臟病的病因尚未完全明確。多數學者認為，先天性心臟病的發生與遺傳因素密切相關。先天性心臟病的發生可嚴重影響患兒的生長發育，甚至會危及其生命[3]。及時準確地診斷此病具有重要的臨床意義。本次研究主要是探討用心臟彩色多普勒超聲檢查診斷小兒先天性心臟病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2018 年2 月至2020 年3 月期間云南省祿豐縣人民醫院收治的84 例先天性心臟病患兒。這些患兒的病情均經組織病理學檢查得到確診。在這些患兒中，有男性患兒48 例，女性患兒34 例，其平均年齡為（4.2±1.9）歲，平均體重為（13.8±2.3）kg。

1.2 研究對象的納入標準

1）經組織病理學檢查被確診患有先天性心臟病；2）存在不同程度紫紺、心力衰竭、心臟雜音的癥狀及體征；3）家長同意參加本次研究，并簽署了《知情同意書》。

1.3 研究對象的排除標準

1）存在其他類型的先天性畸形；2）患有自身免疫系統疾病；3）病例資料不完整。

1.4 檢查方法

采用VouLuson E9 彩色多普勒超聲診斷儀對這些患兒進行心臟彩色多普勒超聲檢查，將探頭頻率調整為3 ～5 MHz。在檢查前，使患兒取仰臥位，將探頭放置在合適的部位，在胸骨旁左室長軸切面、大動脈短軸切面、心尖四腔心切面、心尖五腔心切面、胸骨上窩主動脈弓切面、劍突下四腔心切面、劍突下雙心房切面對患兒進行掃描。明確患兒心臟的具體位置后，觀察其心臟各房室的大小、形態及房室間是否存在連續性。然后調整探頭的位置，以便能夠對患兒心臟血管的形態、位置、室壁的厚度、瓣膜的活動情況進行全面觀察，詳細記錄檢查結果。觀察患兒心臟血管的血流情況，記錄其心臟血管的血流速度、狀態及方向。

1.5 觀察指標

將進行組織病理學檢查的結果作為最終的診斷結果，觀察用彩色多普勒超聲檢查對這些患兒的病情進行診斷的結果。

1.6 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計軟件處理本次研究中的所有數據。計量資料用±s表示，用t檢驗。計數資料用% 表示，用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

對這些患兒進行心臟彩色多普勒超聲檢查的結果顯示，在這些患兒中，有83 例患兒患有先天性心臟病。在這83例患兒中，有房間隔缺損患兒16 例，有肺動脈狹窄患兒2例，有法洛四聯癥患兒9 例，有室間隔缺損患兒35 例，有動脈導管未閉患兒21 例。用心臟彩色多普勒超聲檢查對這些患兒的病情進行診斷的準確率為98.81%（83/84）。詳見表1。在16 例房間隔缺損患兒中，有單純房間隔缺損患兒4 例，占比為25.00%；有合并部分性肺靜脈異位引流的患兒3 例，占比為18.75% ；有合并肺動脈狹窄的患兒2 例，占比為12.50%；有合并動脈導管未閉的患兒4 例，占比為25.00%；有合并肺動脈狹窄和左側上腔靜脈殘存的患兒2例，占比為12.50% ；有合并室間隔缺損、左側上腔靜脈殘存、右上肺靜脈異位引流的患兒1 例，占比為6.25%。在9 例法洛四聯癥患兒中，有單純法洛四聯癥患兒4 例，占比為44.44% ；有合并房間隔缺損、側支血管形成的患兒2例，占比為22.22% ；有合并動脈導管未閉、側支血管形成的患兒1 例，占比為11.11%；有合并側支血管形成的患兒1 例，占比為11.11%；有合并左側上腔靜脈殘存的患兒1 例，占比為11.11%。在35 例室間隔缺損患兒中，有單純室間隔缺損患兒14 例，占比為40.00%；有合并肺動脈狹窄的患兒4 例，占比為11.43%；有合并卵圓孔未閉、肺動脈高壓的患兒3 例，占比為8.57%；有合并右室雙腔、肺動脈瓣狹窄的患兒2 例，占比為5.71% ；有合并動脈導管未閉、肺動脈高壓的患兒2 例，占比為5.71%；有合并卵圓孔未閉、主動脈瓣下纖維嵴的患兒6 例，占比為17.14% ；有合并卵圓孔未閉、肺動脈高壓、動脈導管未閉的患兒1例，占比為2.86%；有合并卵圓孔未閉的患兒1 例，占比為2.86%；有合并房間隔缺損、動脈導管未閉的患兒1 例，占比為2.86%；有合并房間隔缺損、肺動脈高壓的患兒1 例，占比為2.86%。在21 例動脈導管未閉患兒中，有單純動脈導管未閉患兒8 例，占比為38.10%；有合并卵圓孔未閉的患兒2 例，占比為9.52% ；有合并肺動脈高壓的患兒6 例，占比為28.57%；有合并主動脈縮窄的患兒3 例，占比為14.29%；有合并二尖瓣輕度反流的患兒2 例，占比為9.52%。

表1 用彩色多普勒超聲檢查對這些患兒的病情進行診斷的結果

3 討論

研究發現，妊娠第5 ～8 周是胎兒心臟發育最重要的時期。在此期間，若孕婦服用某些藥物，或受到感染、輻射，均會導致其胎兒出現心臟發育異常的情況[4-5]。相關調查的結果顯示，我國每年約有15 萬例新生兒被檢出患有先天性心臟病[6]。癥狀較輕的先天性心臟病患兒通常會出現易感冒、體力差、多汗、呼吸急促等癥狀。癥狀較重的先天性心臟病患兒通常會出現紫紺、咯血、心力衰竭等情況，甚至會在出生后的短時間內死亡[7]。為了有效避免上述不良事件的發生，需要及早對先天性心臟病患兒的病情進行準確的診斷，并及時對其進行有針對性的治療。

過去，臨床上常采用X 線檢查、心導管檢查、叩聽診檢查法對先天性心臟病患兒的病情進行診斷。對先天性心臟病患兒進行X 線檢查，能夠了解其心臟的大小、輪廓等情況。進行X 線檢查獲得的圖像是一種二維圖像，不具有較多的信息量，在檢查的過程中易發生組織重疊的情況，無法獲得準確的檢查結果。用心導管檢查診斷小兒先天性心臟病雖然具有較高的準確率，但進行此檢查會對患兒的機體造成損傷。同時，進行心導管檢查的費用較高，會增加患兒家長的經濟負擔[8]。叩聽診檢查法是一種傳統的檢查方法。此檢查方法不受時間、地點的限制，便于醫生隨時操作。在檢查的過程中，醫生能夠聽到患兒心臟的雜音，進而推斷其是否存在先天性心臟病。此檢查方式具有較強的針對性，但檢查結果易受到外界因素的影響。

近年來，隨著影像學檢查技術的不斷進步，心臟彩色多普勒超聲檢查在診斷先天性心臟病方面得到了廣泛的應用。對先天性心臟病患兒進行心臟彩色多普勒超聲檢查，可以明確其心腔某一斷面上異常血流的分布情況，并可測量血流束的面積、輪廓、長度、寬度。在檢查前，醫生需要明確患兒是否存在進行心臟彩色多普勒超聲檢查的適應證。例如，需要了解患兒有無先天性心臟病家族史或其他系統的先天性畸形。檢查醫生需要掌握七切面彩色超聲檢查技術，并能夠充分解讀檢查圖像。檢查結束后，需要加強對患兒進行隨訪。若患兒接受保守治療，需要對其心尖瓣的自然閉合情況進行評估。

本次研究的結果證實，用彩色多普勒超聲檢查診斷小兒先天性心臟病的效果較為理想。