辣椒堿軟膏聯合保濕霜治療神經性皮炎的效果

涂 駿，吳 艷，年 華

（1. 上海太平康復醫院藥劑科，上海 200000 ；2. 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院藥劑科，上海 200000 ；3. 上海長征醫院藥劑科，上海 200000）

神經性皮炎是一種以皮膚苔蘚樣改變為主要臨床特征的皮膚疾病。該病的主要發病人群為青壯年人。神經性皮炎患者可感到皮膚陣發性瘙癢。導致該病發生的原因是患者存在慢性神經功能異常。神經性皮炎患者的主要發病部位是長期受到摩擦的皮膚。目前臨床上對神經性皮炎的發病原因尚不完全明確，也沒有特異性的治療方案。本文主要是探討使用辣椒堿軟膏聯合保濕霜治療神經性皮炎的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2018 年1 月至2020 年1 月期間上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院收治的100 例神經性皮炎患者。研究對象的納入標準為：1）皮損面積占皮膚表面積的15% 以下。2）病情符合第3 版《臨床皮膚病學》中關于神經性皮炎的診斷標準。研究對象的排除標準為：1）合并心、肝、肺等重要器官的疾病。2）患有精神疾病或存在溝通障礙。3）臨床資料不全或中途退出本次研究。隨機將這些患者分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組患者中有男性28 例，女性22 例；其年齡為19 ～48 歲，平均年齡為（32.9±4.1）歲；其病程為12 ～68 d，平均病程為（39.8±2.4）d。觀察組患者中有男性28 例，女性22 例；其年齡為18 ～46 歲，平均年齡為（32.0±4.4）歲；其病程為10 ～66 d，平均病程為（39.0±2.6）d。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為兩組患者均每天在皮損部位涂抹4 次辣椒堿軟膏（生產廠家：朗生制藥有限公司，批準文號：國藥準字 H20030031），涂抹劑量根據患者皮損的面積確定。在此基礎上，為觀察組患者每天在皮損部位涂抹2 次保濕霜（生產廠家：瑞雅有限公司，批準文號：國妝備進字J201811167），涂抹劑量根據患者皮損的面積確定。連續治療4 周為1 個療程，兩組患者均治療2 個療程。

1.3 觀察指標

治療前后分別使用酶聯免疫吸附法及上海研生生化試劑有限公司生產的試劑盒檢測兩組患者皮損組織中P 物質的水平[1]。治療前后分別對兩組患者的臨床癥狀及體征進行評分?；颊叩脑u分越高，表示其臨床癥狀及體征越重[2]。治療后觀察兩組患者治療的效果，并將其治療的效果分為痊愈、顯效、有效及無效。痊愈：治療后，患者的臨床癥狀積分較治療前降低100%。顯效：治療后，患者的臨床癥狀積分較治療前降低50% 以上。有效：治療后，患者的臨床癥狀積分較治療前降低30% ～50%。無效：治療后，患者的臨床癥狀積分較治療前降低30% 以下?？傆行?（痊愈例數+ 顯效例數+ 有效例數）/ 總例數×100%。對兩組患者均隨訪3 個月，觀察其病情復發的情況。治療前、治療1 周后及治療2 周后，分別測量兩組患者皮損的面積。記錄兩組患者臨床癥狀改善的時間。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 22.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者皮損組織中P 物質的水平、臨床癥狀積分及臨床體征積分

治療前，兩組患者皮損組織中P 物質的水平、臨床癥狀積分及臨床體征積分相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者皮損組織中P 物質的水平、臨床癥狀積分及臨床體征積分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者皮損組織中P 物質的水平、臨床癥狀積分及臨床體征積分（± s）

表1 治療前后兩組患者皮損組織中P 物質的水平、臨床癥狀積分及臨床體征積分（± s）

組別 皮損組織中P 物質的水平（pg/g） 臨床癥狀積分（分） 臨床體征積分（分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=50） 15.82±2.01 5.82±1.02 2.52±0.66 0.61±0.21 3.52±0.66 0.82±0.21對照組（n=50） 16.00±1.93 8.44±1.44 2.61±0.73 1.02±0.42 3.60±0.72 1.31±0.55 t 值 0.457 10.498 0.647 6.174 0.579 5.885 P 值 0.649 0.000 0.519 0.000 0.564 0.000

2.2 兩組患者治療的效果及病情復發的情況

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，其病情的復發率低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療的效果及病情復發的情況

2.3 不同時間兩組患者皮損的面積及臨床癥狀改善的時間

治療前，兩組患者皮損的面積相比，P＞0.05。治療1周后及治療2 周后，觀察組患者皮損的面積均小于對照組患者，其臨床癥狀改善的時間短于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 不同時間兩組患者皮損的面積及臨床癥狀改善的時間（± s）

表3 不同時間兩組患者皮損的面積及臨床癥狀改善的時間（± s）

組別 皮損的面積（cm2） 臨床癥狀改善的時間（d）治療前 治療1 周后 治療2 周后觀察組（n=50） 35.42±6.64 15.42±1.55 6.78±1.04 2.01±0.55對照組（n=50） 36.01±7.23 18.54±1.67 10.21±2.12 4.11±0.87 t 值 0.425 9.683 10.271 14.427 P 值 0.672 0.000 0.000 0.000

3 討論

流行病學研究結果顯示，神經性皮炎的發生與患者胃腸道功能紊亂、局部皮膚受到刺激、內分泌功能失調、精神因素及飲食等因素有關。神經性皮炎患者若長期吸煙、過量飲酒、過度疲勞、精神緊張及罹患失眠，其病情會加劇[3-4]。神經性皮炎患者發病后會出現局部皮膚嚴重瘙癢的癥狀。該病患者若用力搔抓皮膚，會導致其皮膚角化過度、棘層肥厚、血管淋巴細胞增生和纖維化，甚至誘發局部皮膚苔蘚樣改變[5-6]。

P 物質是一種神經遞質，可將瘙癢和疼痛等感覺傳遞到脊髓和腦組織中。P 物質可經軸突順向傳遞至神經末梢，產生相應的作用[7-8]。相關的研究結果證實，P 物質可在白癜風、濕疹、銀屑病及特異性皮炎等多種皮膚疾病的發生和發展過程中起到一定的作用。辣椒堿是一種從辣椒中提取出來的天然生物堿，可與神經元末梢的香草醛受體相結合，提高外周感覺神經消耗P 物質的速度，從而治療多種疾病[9-10]。本次研究中所用的保濕霜具有恢復皮膚屏障功能的作用。本次研究的結果顯示，治療后觀察組患者（使用辣椒堿軟膏聯合保濕霜進行治療）病情的復發率、皮損組織中P 物質的水平、臨床癥狀積分及臨床體征積分均低于對照組患者（使用辣椒堿軟膏）進行治療，其治療的總有效率高于對照組患者，其治療1 周后及治療2 周后的皮損面積均小于對照組患者，其臨床癥狀改善的時間短于對照組患者，P＜0.05。這說明，使用辣椒堿軟膏聯合保濕霜治療神經性皮炎的效果顯著，可快速減輕患者的臨床癥狀及體征，減小其皮損的面積，且用藥后其病情的復發率較低。