普拉洛芬滴眼液聯合氯雷他定治療過敏性結膜炎的療效觀察

林 翎，周健庭，馬勝生

（暨南大學附屬廣州紅十字會醫院眼科，廣東 廣州 510220）

過敏性結膜炎是眼科的常見病。此病具有較高的復發率。近年來，此病的發病率呈逐年升高的趨勢[1-2]。此病患者的主要臨床表現為結膜囊分泌物增多、畏光、眼部灼熱、眼部瘙癢、眼部充血、眼部有異物感等[3-4]。目前，臨床上主要是使用抗過敏藥物治療過敏性結膜炎。氯雷他定屬于第二代抗組胺藥。此藥的副作用較小，常被用于治療過敏癥狀[5]。普拉洛芬滴眼液是臨床上治療過敏性結膜炎常用的非甾體抗炎藥。此藥具有抗炎效果顯著、副作用小等特點[6]。本文對我院接診的100 例過敏性結膜炎患者進行研究，旨在探討用普拉洛芬滴眼液聯合氯雷他定治療過敏性結膜炎的療效及對患者血清組胺（HA）、免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸細胞陽離子蛋白（ECP）水平的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年7 月至2020 年1 月期間接診的100例過敏性結膜炎患者作為研究對象。其納入標準是：1）病情符合《我國過敏性結膜炎診斷和治療專家共識（2018 年）》中規定的過敏性結膜炎的診斷標準[7]；2）近6 個月內未接受過鼻部或眼部手術；3）皮膚點刺試驗的結果和血清特異性IgE 檢測的結果均為陽性；4）無精神障礙或智力障礙。其排除標準是：1）對本研究中所用的藥物過敏或存在使用本研究中所用的藥物禁忌證；2）合并有其他眼科疾病；3）處于妊娠期或哺乳期；4）合并有重要器官的嚴重疾病；5）無法正常地配合完成本研究。按隨機數表法將其分為試驗組和對照組，每組各50 例患者。對照組患者中有男性28 例，女性22 例；其年齡為12 歲～70 歲，平均年齡為（38.26±6.52）歲；其病程為2 周～20 個月，平均病程為（8.26±2.46）個月。試驗組患者中有男性26 例，女性24 例；其年齡為12 歲～68歲，平均年齡為（36.26±6.19）歲；其病程為3 周～21 個月，平均病程為（8.73±2.62）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。本研究經我院醫學倫理委員會批準，研究對象均自愿參與本研究，且均簽署了知情同意書。

1.2 治療方法

為對照組患者采用氯雷他定片進行治療，氯雷他定片（生產廠家：上海先靈葆雅制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10970410，規格：10 mg/片）的用法是：口服，1 片/次，1 次/d。在此基礎上，為試驗組患者加用普拉洛芬滴眼液進行治療。普拉洛芬滴眼液（生產廠家：山東海山藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20093827，規格：0.1%×5 mL/支）的用法是：滴眼，1 ～2 滴/ 次，4 次/d。兩組患者均連續治療14 d。

1.3 觀察指標

1）對比治療前后兩組患者眼部瘙癢癥狀、結膜充血癥狀的變化情況。采用自擬的評分標準對患者的眼部瘙癢癥狀、結膜充血癥狀進行評價。眼部瘙癢癥狀的評分標準是：（1）患者沒有眼部瘙癢癥狀計為0 分；（2）患者出現明顯的眼部瘙癢癥狀，用手揉眼后可緩解計為1 分；（3）患者出現劇烈的眼部瘙癢癥狀，且持續的時間較長，難以忍受，影響生活，計為2 分。結膜充血癥狀的評分標準是：（1）患者的結膜無充血計為0 分；（2）患者的結膜輕度充血計為1 分；（3）患者的結膜中度充血計為2 分；（4）患者的結膜重度充血計為3 分。2）對比兩組患者的臨床療效。參照相關標準將患者的臨床療效分為無效、有效、顯效和治愈。（總例數-無效例數）/總例數×100%=總有效率[8]。3）對比治療前后兩組患者血清IgE、ECP、HA 的水平。分別于治療前后抽取患者的空腹靜脈血2 mL，在低溫狀態下離心并取上清液。采用URIT-8021A 全自動生化分析儀（武漢阿里路醫療器械有限公司生產）檢測血清標本中IgE 的水平（采用免疫透射比濁法）。采用BIOBASE2000 酶標分析儀（山東博科生物產業有限公司生產）檢測血清標本中HA 及ECP 的水平。檢測所用試劑盒由武漢菲恩生物科技有限公司生產。4）對比治療期間兩組患者不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法

用SPSS 23.0 軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前后結膜充血癥狀的評分和眼部瘙癢癥狀的評分

治療前，兩組患者結膜充血癥狀的評分、眼部瘙癢癥狀的評分相比，P＞0.05。治療后，兩組患者結膜充血癥狀的評分、眼部瘙癢癥狀的評分均較治療前明顯下降，且試驗組患者結膜充血癥狀的評分、眼部瘙癢癥狀的評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者治療前后結膜充血癥狀的評分和眼部瘙癢癥狀的評分（分，± s）

表1 比較兩組患者治療前后結膜充血癥狀的評分和眼部瘙癢癥狀的評分（分，± s）

注：* 與治療前相比，P ＜0.05。

組別 治療前 治療后結膜充血癥狀的評分 眼部瘙癢癥狀的評分 結膜充血癥狀的評分 眼部瘙癢癥狀的評分對照組（n=50） 1.76±0.68 2.19±0.69 0.77±0.70* 1.03±0.86*試驗組（n=50） 1.80±0.70 2.18±0.67 0.47±0.62* 0.65±0.61*t 值 0.290 0.074 2.269 2.477 P 值 0.773 0.942 0.026 0.015

2.2 對比兩組患者的臨床療效

試驗組患者治療的總有效率（98.00%）高于對照組患者治療的總有效率（84.00%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的對比

2.3 對比兩組患者治療前后血清IgE、ECP、HA 的水平

治療前，兩組患者血清IgE、ECP、HA 的水平相比，P＞0.05。治療后，兩組患者血清IgE、ECP、HA 的水平均低于治療前，且試驗組患者血清IgE、ECP、HA 的水平均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者治療前后血清IgE、ECP、HA 水平的對比（± s）

表3 兩組患者治療前后血清IgE、ECP、HA 水平的對比（± s）

注：* 與對照組治療后比較，P ＜0.05。

組別 時間 IgE（mg/L） ECP（μg/L）） HA（μg/L）對照組（n=50） 治療前 0.95±0.18 118.26±12.36 14.25±3.12治療后 0.83±0.12 92.56±9.67 9.07±1.73 t 值 3.922 11.580 10.267 P 值 0.000 0.000 0.000試驗組（n=50） 治療前 0.99±0.38 117.38±11.37 13.94±2.95治療后 0.69±0.19* 83.28±7.45* 6.99±1.06*t 值 4.993 17.738 15.678 P 值 0.000 0.000 0.000

2.4 治療期間兩組患者不良反應發生情況的比較

在治療期間，對照組患者中有2 例患者出現眼部刺激感，有2 例患者出現眼部瘙癢感加重的情況，有3 例患者出現結膜充血加重的情況；試驗組患者中有3 例患者出現眼部刺激感，有2 例患者出現眼部瘙癢感加重的情況，有1 例患者出現結膜充血加重的情況；對照組患者不良反應的發生率為14.00%，試驗組患者不良反應的發生率為12.00%；兩組患者不良反應的發生率相比，P＞0.05。詳見表4。

表4 治療期間兩組患者不良反應發生情況的比較

3 討論

過敏性結膜炎的發病機制較為復雜。此病患者的主要臨床表現為嗜酸性粒細胞等炎癥細胞浸潤結膜、眼表組織損傷、眼部有灼燒感、流淚、眼紅、眼部瘙癢等。目前，臨床上治療過敏性結膜炎常用的藥物包括非甾體抗炎藥、肥大細胞穩定劑、糖皮質激素及組胺受體拮抗劑等[9-10]。普拉洛芬屬于非甾體抗炎藥。此藥具有抑制嗜酸性粒細胞的活性、穩定細胞膜、抗炎等作用，且副作用較小[11]。有研究表明，用此藥治療過敏性結膜炎可顯著減輕患者結膜水腫、充血的情況，減少其結膜囊分泌物的產生，緩解其眼部瘙癢、畏光、流淚等癥狀。氯雷他定屬于抗組胺藥。此藥可選擇性地拮抗外周組胺H1受體，具有起效快、藥效持久等特點[12]。有研究指出，用普拉洛芬滴眼液聯合氯雷他定治療過敏性結膜炎的效果顯著，可有效地降低患者血清ECP、HA、IgE 的水平。本研究的結果顯示，治療后，兩組患者血清ECP 的水平均低于治療前，且試驗組患者血清ECP 的水平低于對照組患者，P＜0.05。這表明，用普拉洛芬滴眼液聯合氯雷他定治療過敏性結膜炎能顯著降低患者血清ECP 的水平。ECP 為嗜酸性粒細胞產生的毒性蛋白。普拉洛芬滴眼液能阻止嗜酸性粒細胞對患者眼部病灶的浸潤，進而可減輕炎性因子對病灶部位的刺激，起到減輕炎癥反應的作用[13]。李建昌等[14]在研究中指出，用普拉洛芬滴眼液治療過敏性結膜炎可有效地減輕患者結膜的炎癥反應，改善其臨床癥狀。本研究的結果顯示，治療后，兩組患者血清IgE、HA 的水平均低于治療前，且試驗組患者血清IgE、HA 的水平均低于對照組患者，P＜0.05。這表明，用普拉洛芬滴眼液聯合氯雷他定治療過敏性結膜炎能顯著降低患者血清ECP、HA 的水平。這與相關研究的結果相符[15-16]。本研究的結果顯示，試驗組患者治療的總有效率（98.00%）高于對照組患者治療的總有效率（84.00%），P＜0.05。治療后，兩組患者結膜充血癥狀的評分、眼部瘙癢癥狀的評分均較治療前明顯下降，且試驗組患者結膜充血癥狀的評分、眼部瘙癢癥狀的評分均低于對照組患者，P＜0.05。在治療期間，兩組患者不良反應的發生率相比，P＞0.05。這表明，用普拉洛芬滴眼液聯合氯雷他定治療過敏性結膜炎可取得良好的療效，能夠有效地減輕患者的臨床癥狀，且安全性較高。

綜上所述，用普拉洛芬滴眼液聯合氯雷他定治療過敏性結膜炎的效果顯著，能有效地降低患者血清ECP、HA、IgE的水平，減輕其臨床癥狀，且安全性較高。