用遠紅外線照射療法對動靜脈內瘺穿刺損傷患者進行治療的效果

羅 瓊

（重慶兩江新區第一人民醫院，重慶 400000）

血液透析療法是臨床上對腎功能障礙患者進行治療的重要方法。自體動靜脈內瘺是進行血液透析治療的患者首選的血管通路。該通路具有引發的并發癥少、使用壽命長等特點[1-2]。但在使用自體動靜脈內瘺的過程中，內瘺血管可出現不同程度的狹窄，嚴重影響患者的透析質量。有研究發現，多磺酸黏多糖乳膏具有延長自體動靜脈內瘺使用壽命的作用[3]。有文獻報道指出，遠紅外照射療法具有增加皮膚血流速度的作用，可用于治療周圍動脈堵塞、創傷及糖尿病等引發的皮膚缺氧缺血性壞死[4]。本文主要是探討用遠紅外線照射療法對動靜脈內瘺穿刺損傷患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月至2020 年4 月期間在重慶兩江新區第一人民醫院接受血液透析治療并發生動靜脈內瘺穿刺損傷的80 例患者為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）未合并有明顯的并發癥。2）無進行遠紅外線照射治療的禁忌證。3）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。4）臨床資料齊全。其排除標準為：1）既往有動靜脈內瘺狹窄或栓塞的情況。2）合并有自身免疫性疾病。3）合并有嚴重的惡性腫瘤及血液系統疾病。4）合并有凝血功能異常。5）合并有心、肝、腎等重要器官的功能不全。6）對治療的依從性較差。7）處于妊娠期或哺乳期。8）存在認知功能障礙及語言功能障礙。按照隨機數表法將40 例患者等分為試驗組和對照組。試驗組40 例患者中有男22 例，女18例；其體質指數（body mass index，BMI）為19 ～24 kg/m2，平均的BMI（22.43±0.33）kg/m2；其年齡為18 ～73 歲，平均年齡（45.60±7.20）歲；其中，有10 例高血壓腎病患者，有20 例糖尿病腎病患者，有10 例慢性腎小球腎炎患者。對照組40 例患者中有男23 例，女17 例；其BMI 為19 ～25 kg/m2，平均的BMI（22.45±0.36）kg/m2；其年齡為18 ～75 歲，平均年齡（45.63±7.24）歲；其中，有8例高血壓腎病患者，有20 例糖尿病腎病患者，有12 例慢性腎小球腎炎患者。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者接受血液透析治療期間，采用多磺酸黏多糖乳膏（規格：40 g/ 支，批準文號：國藥準字H20160602，生產企業：Bridging Pharma GmbH）對其進行治療。該藥的用法為：取3 ～5 cm 的膏體，將其涂抹在患處，并輕柔地按摩患處至藥膏吸收，每日涂1 ～2 次。在此基礎上，用遠紅外線照射療法對試驗組患者進行治療。方法為：采用ANP-329TF 遠紅外線治療儀（生產企業：深圳恩鵬健康產業股份有限公司）對患者進行治療。使治療儀的發熱源與患者建立動靜脈內瘺的手臂保持30 cm 的距離，每次照射40 min，每日治療2 次。兩組患者均持續治療10 d。

1.3 觀察指標

治療10 d 后，觀察對比治療前后兩組患者動靜脈內瘺的流量、透析過程中的血流量、動靜脈內瘺狹窄處血管的內徑及動靜脈內瘺血管的彈性。通過觀察在透析血流量為200 mL/min 時兩組患者動靜脈內瘺狹窄處血管的內徑與未透析時其該處血管內徑的差值，了解其動靜脈內瘺血管的彈性。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 21.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者動靜脈內瘺流量及透析過程中血流量的對比

治療前，兩組患者動靜脈內瘺的流量、進行透析過程中的血流量相比，P＞0.05。治療10 d 后，與對照組患者相比，試驗組患者動靜脈內瘺的流量、進行透析過程中的血流量均較大，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者動靜脈內瘺流量及透析過程中血流量的對比（mL/min，± s）

表1 治療前后兩組患者動靜脈內瘺流量及透析過程中血流量的對比（mL/min，± s）

注：* 與治療前相比，P ＜0.05。

組別 動靜脈內瘺流量 透析過程中的血流量治療前 治療10 d 后 治療前 治療10 d 后試驗組（n=40） 812.23±250.47 1028.44±305.21* 225.21±15.24 245.30±17.55*對照組（n=40） 810.87±250.39 901.55±250.09* 224.75±14.68 230.09±15.21*t 值 0.024 2.034 0.137 4.142 P 值 0.981 0.045 0.891 0.001

2.2 治療前后兩組患者動靜脈內瘺狹窄處血管內徑的對比

治療前，兩組患者動靜脈內瘺狹窄處血管的平均內徑相比，P＞0.05。治療10 d 后，與對照組患者相比，試驗組患者動靜脈內瘺狹窄處血管的平均內徑較大，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者動靜脈內瘺狹窄處血管內徑的對比（mm，± s）

表2 治療前后兩組患者動靜脈內瘺狹窄處血管內徑的對比（mm，± s）

注：* 與治療前相比，P ＜0.05。

組別 治療前 治療10 d 后試驗組（n=40） 1.56±0.05 1.88±0.30*對照組（n=40） 1.55±0.03 1.60±0.09*t 值 1.085 5.654 P 值 0.281 ＜0.001

2.3 治療前后在透析血流量為200mL/min 時兩組患者動靜脈內瘺狹窄處血管的內徑與未透析時該處血管內徑差值的對比

治療前，在透析過程中的血流量為200 mL/min 時，兩組患者動靜脈內瘺狹窄處血管的內徑與未透析時其動靜脈內瘺狹窄處血管內徑的差值相比，P＞0.05。治療10 d 后，在透析過程中的血流量為200 mL/min 時，與對照組患者相比，試驗組患者動靜脈內瘺狹窄處血管的內徑與未透析時其動靜脈內瘺狹窄處血管內徑的差值較大，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后在透析血流量為200 mL/min 時兩組患者動靜脈內瘺狹窄處血管的內徑與未透析時該處血管內徑差值的對比（mm，± s）

表3 治療前后在透析血流量為200 mL/min 時兩組患者動靜脈內瘺狹窄處血管的內徑與未透析時該處血管內徑差值的對比（mm，± s）

注：* 與治療前相比，P ＜0.05。

組別 治療前 治療10 d 后試驗組（n=40） 0.23±0.03 0.67±0.09*對照組（n=40） 0.22±0.02 0.43±0.05*t 值 1.754 14.743 P 值 0.083 0.001

3 討論

近年來，接受血液透析治療患者的數量呈逐年升高的趨勢。自體動靜脈內瘺是進行血液透析治療常用的血管通路。但在應用一段時間后，自體動靜脈內瘺的血流量可降低，可在一定程度上影響治療的效果。因此，在患者進行血液透析治療的過程中，采取積極有效的措施抑制其動靜脈內瘺血管狹窄的發生具有重要的意義[5]。

既往的研究發現，用多磺酸黏多糖乳膏對動靜脈內瘺穿刺損傷患者進行治療可取得一定的療效[6]。目前，遠紅外線照射療法已在多領域得到廣泛的應用。該療法可擴張血管，促進局部的血液循環，增強自體動靜脈內瘺的順暢性，增加動靜脈內瘺的流量。該療法還可提高能量被機體吸收的速度，從而可增加患者的血流量[7]。

本次研究的結果顯示，治療后，試驗組患者動靜脈內瘺的流量、透析過程中的血流量均大于對照組患者。這說明，遠紅外線照射療法可明顯提高血液透析患者動靜脈內瘺的流量及透析過程中的血流量。這一研究結果與既往的研究結果相符[8]。本次研究的結果顯示，治療后，試驗組患者動靜脈內瘺狹窄處血管的平均內徑大于對照組患者，其透析血流量為200 mL/min 時動靜脈內瘺狹窄處血管的內徑與未透析時該處血管內徑的差值大于對照組患者。這說明，遠紅外線照射療法可有效改善血液透析患者動靜脈內瘺狹窄處血管的內徑及彈性。有研究指出，遠紅外線照射療法可加速局部組織的血液循環，刺激血管擴張，促進組織生長，從而可改善患者動靜脈內瘺狹窄處血管的內徑及彈性[9-10]。

綜上所述，采用遠紅外線照射療法對動靜脈內瘺穿刺損傷患者進行治療可明顯提高其動靜脈內瘺的流量及透析過程中的血流量，并可有效地增大其動靜脈內瘺狹窄處血管的內徑，增加其動靜脈內瘺血管壁的彈性。