用包皮吻合器行包皮環切術與傳統包皮環切術治療包皮過長的效果對比

王榮丹

（電子科技大學醫學院附屬綿陽醫院·綿陽市中心醫院泌尿外科，四川 綿陽 621000）

包皮過長是泌尿外科的一種常見病。近年來，包皮過長的發生率不斷升高。包皮過長患者常因包皮垢堆積而并發包皮炎、尿道炎、生殖器腫瘤等疾病。臨床上多使用包皮環切術對包皮過長患者進行治療[1]。本研究主要是比較使用包皮吻合器行包皮環切術與傳統包皮環切術對包皮過長患者進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年6 月至2020 年6 月在電子科技大學醫學院附屬綿陽醫院進行治療的200 例包皮過長患者作為研究對象。將其隨機分為對照組（100 例）和觀察組（100 例）。對照組患者的年齡為19 ～38 歲，平均年齡為（27.16±4.13）歲。 觀察組患者的年齡為19 ～37 歲， 平均年齡為（27.14±4.29）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入標準、排除標準及脫落標準

納入標準：1）患者的病情被確診為包皮過長。2）患者陰莖的勃起功能正常。排除標準：1）患者存在隱匿性陰莖。2）患者發生包皮粘連或包皮龜頭感染。3）患者有手術禁忌證。脫落標準：1）患者在研究過程中拒絕接受治療。2）患者失訪。

1.3 方法

使用傳統包皮環切術對對照組患者進行治療，方法是：對患者的陰莖進行常規備皮、消毒及鋪巾。將濃度為2% 的利多卡因注入患者陰莖的根部，對其陰莖進行皮下浸潤麻醉。對患者陰莖的注射部位進行按摩。1 ～2 min 后，使用止血鉗提起患者陰莖的包皮，沿其陰莖腹側系帶剪開其包皮，對其陰莖腹側系帶兩側的包皮進行環形剪除。對患者陰莖上的出血點進行結扎止血，對其陰莖包皮的內外板進行間斷縫合。使用干紗布和凡士林油紗布對患者的陰莖進行包扎，暴露其陰莖的龜頭。使用包皮吻合器行包皮環切術對觀察組患者進行治療，方法是：對患者的陰莖進行常規備皮、消毒及鋪巾。將濃度為2% 的利多卡因注入患者陰莖的根部，對其陰莖進行皮下浸潤麻醉。在患者的陰莖未勃起時，測量其陰莖的周長，為其選擇包皮套環的型號。將包皮套環的內環套在患者的陰莖上，翻轉其陰莖包皮直至覆蓋其陰莖上的內環。向下牽拉患者陰莖的包皮，暴露其陰莖的冠狀溝。為患者的陰莖套上包皮套環的外環，適度調整其陰莖包皮的內外板，保持其陰莖包皮內外板的勻稱。在患者的陰莖保持直立時，無張力伸直其陰莖腹側系帶，為其保留長1 cm 左右的陰莖腹側系帶。對患者陰莖上包皮套環的外環和內環進行固定。使用剪刀沿患者陰莖上包皮套環外環和內環的聯合處剪除其多余的包皮。術后7 d，為患者取下陰莖上的包皮套環。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者術中的出血量、實施手術的時間、包皮切口愈合的時間、男性性功能量表的評分、術后并發癥的發生情況及對包皮切口的滿意度。使用男性性功能量表評價患者的性功能[2]。此量表的評價項目包括性沖動、勃起功能、射精功能及總體滿意度。術后并發癥包括血腫、出血及感染。對患者進行電話隨訪，詢問其對包皮切口的滿意度。

1.5 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 22.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對包皮切口的滿意度

觀察組患者對包皮切口的滿意率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對包皮切口的滿意度

2.2 兩組患者術中的出血量、實施手術的時間及包皮切口愈合的時間

觀察組患者術中的出血量少于對照組患者，P＜0.05。觀察組患者實施手術的時間、包皮切口愈合的時間均短于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術中的出血量、實施手術的時間及包皮切口愈合的時間（± s）

表2 兩組患者術中的出血量、實施手術的時間及包皮切口愈合的時間（± s）

實施手術的時間（min）觀察組（n=100）12.21±1.31 2.17±1.19 14.26±3.17對照組（n=100）21.37±1.29 7.29±2.61 32.41±3.29 t 值 49.822 17.849 39.727 P 值 0.000 0.000 0.000組別 包皮切口愈合的時間（d）術中的出血量（mL）

2.3 兩組患者術后并發癥的發生情況

觀察組患者術后并發癥的總發生率低于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者術后并發癥的發生情況

2.4 兩組患者男性性功能量表的評分

觀察組患者男性性功能量表中性沖動、勃起功能、射精功能及總體滿意度的評分均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表4。

表4 兩組患者男性性功能量表的評分（分，± s）

表4 兩組患者男性性功能量表的評分（分，± s）

組別 性沖動 射精功能 勃起功能 總體滿意度觀察組（n=100）7.01±0.17 7.29±1.27 9.21±0.21 6.29±0.71對照組（n=100）5.29±0.49 6.41±0.29 7.01±0.39 3.31±0.51 t 值 33.163 6.755 49.668 34.089 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

包皮具有保護陰莖的作用，可使陰莖保持柔軟、濕潤[3]。包皮過長患者可因包皮處污垢聚集而并發包皮炎、早泄等疾病。臨床上對包皮過長患者多進行手術治療[4]。使用傳統包皮環切術對包皮過長患者進行治療時，無法精細剪除其陰莖腹側系帶兩側的包皮，易使其發生包皮切口對稱不佳、參差不齊等情況[5]，并且易剪斷其軟組織內的淋巴網和包皮上的血管，增加其術中的出血量[6]。使用包皮吻合器行包皮環切術對包皮過長患者進行治療時會夾閉其包皮上的血管，阻斷其包皮的血供，使其陰莖遠端包皮自然壞死、脫落[7]。在本研究中，觀察組患者對包皮切口的滿意率高于對照組患者，P＜0.05。使用包皮吻合器行包皮環切術對包皮過長患者進行治療時，為其適當地調整包皮套環可保持其包皮切口的整齊和包皮內外板的勻稱，改善其包皮的外形，提高其對包皮切口的滿意度。在本研究中，觀察組患者術中的出血量少于對照組患者，P＜0.05。觀察組患者實施手術的時間、包皮切口愈合的時間均短于對照組患者，P＜0.05。使用包皮吻合器行包皮環切術對包皮過長患者進行治療時，無需對其包皮切口進行縫合，從而可縮短其實施手術的時間。術中可完整保留其陰莖腹側系帶，術后無需對其包皮切口進行換藥和拆線，從而可減少手術操作對其陰莖造成的損傷，促進其包皮切口的愈合。在本研究中，觀察組患者術后并發癥的總發生率低于對照組患者，P＜0.05。使用包皮吻合器行包皮環切術對包皮過長患者進行治療時，手術操作對其陰莖造成的損傷較小，從而可減少其術后并發癥的發生。在本研究中，觀察組患者男性性功能量表中性沖動、勃起功能、射精功能及總體滿意度的評分均高于對照組患者，P＜0.05。使用包皮吻合器行包皮環切術對包皮過長患者進行治療時，手術操作對其性功能的影響較小，可避免其發生早泄、陰莖勃起障礙等并發癥。

綜上所述，與接受傳統包皮環切術相比，接受包皮吻合器行包皮環切術后的包皮過長患者其術中的出血量較少，實施手術的時間較短，術后并發癥的發生率較低，對其性功能的影響較小，從而可提高其對手術的滿意度。