三種通氣方式在對心臟驟停患者進行急診心肺復蘇治療中的應用效果

祝勇軍

（成都市第三人民醫院，四川 成都 610000）

心臟驟停是指心臟的射血功能突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官（如腦）嚴重缺血、缺氧，導致生命終止。臨床上應盡量在此病患者發病后5 min 內開始對其進行急救，以減輕其重要器官、組織的損傷，降低其死亡率[1]。進行心肺復蘇是臨床上治療心臟驟停的主要手段。以往，臨床上常采用單純心臟按壓法對心臟驟停患者進行心肺復蘇治療，但效果一般。有研究指出，有效開放氣道是確保患者循環功能復蘇的關鍵。采用有效的通氣措施使患者的氣道保持開放可提高其搶救的成功率[2]。單純氣管插管是目前臨床上常用的通氣方法，其操作簡便，可確保患者呼吸暢通，但其具有一定的創傷性，較易增加患者發生感染的幾率[3]。置入喉罩、面罩氣囊口咽通氣管均可實現無創通氣，保持患者呼吸道的暢通[4]。本文對2018 年1 月至2020 年12 月在我院接受急診心肺復蘇治療的96 例心臟驟停患者進行研究，旨在比較常規的氣管插管通氣、喉罩+氣管插管通氣、面罩氣囊口咽通氣管+ 氣管插管通氣在對心臟驟停患者進行急診心肺復蘇治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2018 年1 月至2020 年12 月在我院接受急診心肺復蘇治療的96 例心臟驟停患者。其納入標準是：存在呼吸、心臟驟停的情況；其家屬均知情并同意讓其參與本研究。其排除標準是：存在心肺復蘇禁忌證；存在口咽部解剖結構異常；對本研究中所用的藥物過敏；無法暴露聲門；存在惡性腫瘤；存在精神異常；中途退出本研究；臨床資料不全。采用隨機數表法將其分為A 組（32例）、B 組（32 例）和C 組（32 例）。A 組患者中男、女患者的例數均為16 例；其中年齡最大的65 歲、最小的40 歲，平均年齡（52.23±2.07）歲；其中原發疾病為心肌炎的患者有8 例，為肺源性心臟病的患者有7 例，為腦梗死的患者有7 例，為腦出血的患者有5 例，為其他疾病的患者有5 例。B 組患者中男、女患者的例數分別為17 例、15 例；其中年齡最大的65 歲、最小的41 歲，平均年齡（52.32±2.14）歲；其中原發疾病為心肌炎的患者有9 例，為肺源性心臟病的患者有7 例，為腦梗死的患者有6 例，為腦出血的患者有5例，為其他疾病的患者有5 例。C 組患者中男、女患者的例數分別為17 例、15 例；其中年齡最大的64 歲、最小的41 歲，平均年齡（52.45±2.26）歲；其中原發疾病為心肌炎的患者有9 例，為肺源性心臟病的患者有8 例，為腦梗死的患者有7 例，為腦出血的患者有5 例，為其他疾病的患者有3 例。三組研究對象的性別、年齡、原發疾病類型等基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在三組患者入院后，協助其完成相關檢查。在此基礎上，對A 組患者進行常規的氣管插管通氣，即在其進入急診室后，立即對其進行氣管插管。在完成氣管插管后，采用按壓心臟法對患者進行心肺復蘇，以促進其呼吸、心跳的恢復。對B 組患者進行喉罩+ 氣管插管通氣，即在其進入急診室后，立即對其進行氣管插管，并在保證其氣道暢通的情況下為其置入喉罩。在完成氣管插管和喉罩置入后，采用按壓心臟法對患者進行心肺復蘇，以促進其呼吸、心跳的恢復。對C 組患者進行面罩氣囊口咽通氣管+ 氣管插管通氣，即在其進入急診室后，立即對其進行氣管插管。完成氣管插管后，采用按壓心臟法對患者進行心肺復蘇，以促進其呼吸、心跳的恢復。同時，為其使用面罩氣囊口咽通氣管輔助呼吸，以促進其自主呼吸的恢復。

1.3 觀察指標

比較治療后三組患者氣道開放的時間、呼吸恢復正常的時間、心搏恢復正常的時間、意識恢復正常的時間和血氣指標的變化情況。血氣指標包括血pH 值、動脈血二氧化碳分壓和動脈血氧分壓。

1.4 統計學方法

對研究數據采用統計學軟件SPSS 22.0 進行分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者心肺復蘇效果的比較

治療后，B 組患者與C 組患者氣道開放的時間、呼吸恢復正常的時間、心搏恢復正常的時間、意識恢復正常的時間相比，P＞0.05 ；相較于A 組患者，B 組患者和C 組患者氣道開放的時間、呼吸恢復正常的時間、心搏恢復正常的時間、意識恢復正常的時間均更短，P＜0.05。詳見表1。

表1 三組患者心肺復蘇效果的比較（min，± s）

表1 三組患者心肺復蘇效果的比較（min，± s）

組別 氣道開放的時間 呼吸恢復正常的時間 心搏恢復正常的時間 意識恢復正常的時間A 組（n=32） 73.64±4.10 135.50±23.66 8.32±2.46 52.50±13.60 B 組（n=32） 12.01±2.15 93.21±17.52 5.57±2.35 38.21±10.73 C 組（n=32） 11.96±2.09 91.54±17.86 5.46±2.33 37.74±9.80

2.2 治療前后三組患者血氣指標的比較

治療前，三組患者血pH、PaO2、PaCO2相比，P＞0.05。治療后，B 組患者與C 組患者的血pH、PaO2、PaCO2相比，P＞0.05 ；相較于A 組患者，B 組患者和C 組患者的血pH、PaCO2均更低，其PaO2更高，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后三組患者血氣指標的比較（± s ）

表2 治療前后三組患者血氣指標的比較（± s ）

組別 血pH PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A 組（n=32） 6.90±0.05 7.54±0.20 54.69±6.43 72.57±9.13 48.00±6.36 43.06±6.37 B 組（n=32） 6.89±0.06 7.35±0.21 54.91±6.49 85.69±8.09 48.02±6.35 37.37±6.33 C 組（n=32） 6.91±0.04 7.30±0.15 54.24±6.40 90.07±8.13 47.56±6.33 36.02±6.03

3 討論

心肺復蘇是臨床上常用的急救手段之一[5]。臨床研究指出，進行心肺復蘇的關鍵操作步驟包括恢復心搏、呼吸與建立人工通氣。目前，臨床上主要是采用氣管插管、置入喉罩、面罩氣囊口咽通氣管等方式進行人工通氣，以確保患者氣道通暢，從而促進其自主呼吸的恢復，提高其搶救的成功率[6]。有研究指出，相較于進行單純氣管插管通氣，在進行氣管插管通氣的基礎上為患者置入喉罩、面罩氣囊口咽通氣管可縮短其氣道開放的時間、呼吸恢復正常的時間、意識恢復正常的時間及心搏恢復正常的時間，改善其血氣指標，從而可提高其搶救的成功率[7]。本研究的結果表明，相較于進行單純氣管插管通氣，在進行氣管插管通氣的基礎上為患者置入喉罩、面罩氣囊口咽通氣管可有效地縮短其意識、呼吸及心搏恢復正常的時間，改善其血氣指標。有研究指出，進行心肺復蘇是臨床上對發生溺水、中毒、觸電、車禍、異物堵塞及心臟病所致心臟驟停患者進行急救的常用方法[8]。一般來說，患者發生心搏驟停后5 min 內是對其進行心肺復蘇的黃金期。一旦其心搏驟停的時間超過5 min，對其進行搶救的難度會明顯增大，其心肺復蘇的成功率通常較低。進行氣管插管是臨床上為患者建立人工氣道的有效方法，可確保其呼吸暢通，減輕其缺氧狀況，促進其自主呼吸的恢復。進行喉罩輔助通氣具有操作便捷的特點，但長時間留置喉罩不利于患者呼吸道內分泌物的排出，還易導致其發生誤吸，進而可導致其發生呼吸窘迫，影響其心肺復蘇的效果。進行面罩氣囊口咽通氣管輔助通氣的操作方法較為簡單，無需醫護人員具備較高的技能。有研究指出，進行喉罩+ 氣管插管通氣、面罩氣囊口咽通氣管+ 氣管插管通氣可確保患者呼吸道的暢通，改善其氧代謝，促進其意識、呼吸及心搏恢復正常。

綜上所述，相較于常規的氣管插管通氣，喉罩+ 氣管插管通氣、面罩氣囊口咽通氣管+ 氣管插管通氣在對心臟驟停患者進行急診心肺復蘇治療中的應用效果更好。