應(yīng)用加減炙甘草方+索他洛爾治療冠心病室性心律失常的療效及對提高治療效果的作用分析

李萬林

【摘要】目的：觀察應(yīng)用加減炙甘草方+索他洛爾治療冠心病室性心律失常的療效及對提高治療效果的作用分析。方法：取樣100例冠心病室性心律失常患者行對比探究，2020年01月～2020年12月，對比不同藥物治療價值，電腦排列數(shù)組隨機(jī)分組，對照組/50（索他洛爾治療），實驗組/50（加減炙甘草方+索他洛爾治療），對比兩組患者（1）治療效果（心率、QT離散度（QTd））、（2）臨床癥狀改善狀況（心悸、胸悶胸痛、氣短、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗）、（3）24h早搏次數(shù)、（4）房早及室早發(fā)生次數(shù)、（5）生活質(zhì)量數(shù)據(jù)（心理功能、生理功能、社會功能、物質(zhì)生活）。結(jié)果：（1）治療效果：數(shù)組相較，實驗組心率、QT離散度（QTd）較對照組，改善明顯，（P<0.05）;（2）臨床癥狀改善狀況：數(shù)組相較，實驗組心悸、胸悶胸痛、氣短、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗等臨床癥狀改善趨勢明顯，（P<0.05）;（3）24h早搏次數(shù)：數(shù)組對比，治療后實驗組24h早搏次數(shù)改善顯著，（P<0.05）;（4）房早及室早發(fā)生次數(shù)：數(shù)組相較，實驗組相較對照組，房早及室早發(fā)生次數(shù)改善顯著，（P<0.05）;（5）生活質(zhì)量數(shù)據(jù)：數(shù)組相較，實驗組相較對照組，心理功能、生理功能、社會功能、物質(zhì)生活等數(shù)據(jù)改善明顯，（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用加減炙甘草方+索他洛爾治療冠心病室性心律失常疾病，臨床應(yīng)用效果顯著，改善患者臨床癥狀的同時，提升患者生活質(zhì)量數(shù)據(jù)、預(yù)后水平，有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】加減炙甘草方;索他洛爾;冠心病室性心律失常;療效;治療效果

【中圖分類號】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

冠心病為常見心血管疾病，誘發(fā)患者出現(xiàn)冠心病原因與患者自身冠狀動脈粥樣硬化有密切關(guān)系。隨著疾病發(fā)展，還易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中常見并發(fā)癥為心律失常，同時部分患者還可伴隨出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。室性心律失常常見類型為早搏，發(fā)病率較高。目前對于冠心病室性心律失常疾病常見治療方法為藥物治療，雖然短期治療效果顯著，但多數(shù)患者在長期服用西藥干預(yù)后，均會引發(fā)患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，以及容易引起患者出現(xiàn)新類型心律失常，因此長期療效受限。隨著我國中醫(yī)治療發(fā)展迅速，因此也積累較多治療經(jīng)驗，灸甘草湯為治療心悸常見治療方法，同時根據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行藥物加減，配合索他洛爾西藥，兩者聯(lián)合臨床效果顯著。本文取樣100例冠心病室性心律失常患者行對比探究，2020年01月～2020年12月，對比不同藥物治療價值，觀察應(yīng)用加減炙甘草方+索他洛爾治療冠心病室性心律失常的療效及對提高治療效果的作用分析，研究詳情如下。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

取樣100例冠心病室性心律失常患者行對比探究， 2020年01月～2020年12月，對比不同藥物治療價值，電腦排列數(shù)組隨機(jī)分組，對照組/50（索他洛爾治療），實驗組/50（加減炙甘草方+索他洛爾治療）。

對照組，45～75歲，平均（60.00±0.34）歲，50%（25/50）男，50%（25/50）女;實驗組，46～75歲，平均（60.50±0.54）歲，52.00%（26/50）男，48.00%（24/50）女。組間臨床資料對比無差異，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿參與分析研究活動。（2）臨床資料較為完善，符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）多種綜慢性疾病（高血壓、糖尿病等）。（2治療藥物使用禁忌。（3）臨床資料缺損嚴(yán)重。

1.2 研究方法

對照組索他洛爾（規(guī)格：80mg*24片片劑;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20054328;生產(chǎn)廠家：南京正大天晴制藥有限公司）治療：60mg/次，2次/d。

實驗組加減炙甘草方+索他洛爾治療：索他洛爾使用方法與對照組一致，加減炙甘草方：20g黃芪;10g麥門冬、麻仁、大棗、紅花、赤芍藥;9g生姜、桂枝;12g炙甘草;50g生地黃;6g阿膠;l5g黨參;當(dāng)患者出現(xiàn)實熱，加入10g山梔子、12g牡丹皮;當(dāng)患者出現(xiàn)痰濕，加入10g半夏、蒼術(shù);1劑/d，煎2次，取200ml，2次/d，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者（1）治療效果（心率、QT離散度（QTd））、（2）臨床癥狀改善狀況（心悸、胸悶胸痛、氣短、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗）、（3）24h早搏次數(shù)、（4）房早及室早發(fā)生次數(shù)、（5）生活質(zhì)量數(shù)據(jù)（心理功能、生理功能、社會功能、物質(zhì)生活）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用重復(fù)測量方差分析比較組間差異;心率、QT離散度（QTd）、心悸、胸悶胸痛、氣短、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗臨床癥狀、24h早搏次數(shù)、房早及室早發(fā)生次數(shù)、心理功能、生理功能、社會功能、物質(zhì)生活為連續(xù)性變量資料，并發(fā)癥發(fā)生率為定性資料，用x、（n，%）表示，t、X 2檢驗，若組間對比結(jié)果差異顯著且P<0.05或P<0.01時，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

數(shù)組相較，實驗組心率、QT離散度（QTd）較對照組，改善明顯，（P<0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀改善狀況

數(shù)組相較，實驗組心悸、胸悶胸痛、氣短、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗等臨床癥狀改善趨勢明顯，（P<0.05），見表2。

2.3 24h早搏次數(shù)

數(shù)組對比，治療后實驗組24h早搏次數(shù)改善顯著，（P<0.05），見表3。

2.4 房早及室早發(fā)生次數(shù)

數(shù)組相較，實驗組相較對照組，房早及室早發(fā)生次數(shù)改善顯著，（P<0.05），見表4。

2.5 生活質(zhì)量數(shù)據(jù)

數(shù)組相較，實驗組相較對照組，心理功能、生理功能、社會功能、物質(zhì)生活等數(shù)據(jù)改善明顯，（P<0.05），見表5。

3 討論

根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)冠心病患者均會出現(xiàn)早搏，同時早搏也會引發(fā)冠心病患者猝死。目前多數(shù)冠心病室性心衰患者均服用西藥進(jìn)行治療干預(yù)，雖然有較好短期療效，但部分患者在停藥后疾病復(fù)發(fā)較快，而長期服用西藥治療容易引發(fā)患者出現(xiàn)多種副作用，因此治療效果不佳。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病室性心衰屬于心悸、怔忡范疇，與患者自身氣血不足，氣陰兩虛有密切關(guān)系，因此治療目標(biāo)應(yīng)以滋陰養(yǎng)血、通利血脈為主要治療目標(biāo)。

數(shù)據(jù)可知，實驗組較對照組，治療效果、臨床癥狀改善狀況、24h早搏次數(shù)、房早及室早發(fā)生次數(shù)、生活質(zhì)量數(shù)據(jù)均改善趨勢明顯，（P<0.05），炙甘草方當(dāng)中，包含黃芪;麥門冬、麻仁、大棗、紅花、赤芍藥、生姜、桂枝、炙甘草、生地黃、阿膠、黨參等藥物，其中灸甘草具有補(bǔ)中益氣、通經(jīng)脈、利氣血等臨床功效;麥冬、阿膠、胡麻仁具有養(yǎng)心血、滋心液、充脈之體等功效;黃芪、大棗具有補(bǔ)氣滋液、氣血生化等功效。同時結(jié)合患者臨床癥狀進(jìn)行藥物加減，桂枝具有振奮心陽功效;生姜具有溫通血脈等功效;赤芍、紅花具有行氣止痛等臨床功效。將上述藥物在線聯(lián)合使用，能幫助患者心悸等臨床癥狀進(jìn)行緩解，同時還有助于患者心臟血脈通利。索他洛爾能有效減少患者出現(xiàn)心律失常，以及對患者冠狀動脈進(jìn)行擴(kuò)張，減少心肌耗氧量，同時對心絞痛等臨床癥狀進(jìn)行緩解。將兩組藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，有效緩解患者臨床癥狀以及提升患者心臟功能指標(biāo)。

綜上所述，治療冠心病室性心律失常疾病應(yīng)用加減炙甘草方+索他洛爾，臨床治療效果顯著，改善患者臨床癥狀以及提升患者生活質(zhì)量、預(yù)后水平，因此，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳國通，鄒襄谷，陳永忠.炙甘草湯聯(lián)合心律平治療氣陰兩虛型冠心病并發(fā)室性心律失常50例臨床觀察[J].福建中醫(yī)藥，2010，41（3）：11-12.

[2]黃奕旻.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（6）：48-49.