老年腫瘤患者放射治療護理中個性化護理模式的應用研究

酒恩美 龐華容 李華春 周利 李彬

【摘要】目的：探討個性化護理模式在老年腫瘤患者放射治療護理中應用的效果。方法：選取2020年4月至2021年4月來我院就診的128例老年腫瘤患者為研究對象，采取隨機數字表法將患者隨機分為研究組及對照組，各64例，對照組患者接受傳統的常規臨床護理，研究組老年患者在常規護理的基礎上實施個性化護理模式及干預措施。觀察并比較兩組護理前后疾病認識程度、患者焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分及精神狀態檢查量表評分，對比兩組護理后生活質量評分。結果：護理后兩組疾病認知評分均高于護理前，且研究組疾病認知程度評分明顯高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）;研究組及對照組老年患者在護理前均有不同程度的抑郁及焦慮，差異無統計學意義（P<0.05）;經護理干預后，研究組及對照組的SAS及SDS評分均得到明顯改善，且研究組改善效果明顯優于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。護理后患者生活質量評分高于護理前，且研究組高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）;護理后兩組精神狀態檢查量表評分均高于護理前，且研究組精神狀態檢查量表評分明顯高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：個性化護理模式在老年腫瘤患者放射治療護理中的應用，有利于改善老年腫瘤患者焦慮及抑郁癥狀，提升患者對疾病的認知水平，改善患者的生活質量，具有推廣價值。

【關鍵詞】腫瘤;放射治療;個性化護理模式;應用效果

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】

腫瘤是指機體在各種致癌因子的作用下，其局部組織細胞異常增生所形成的新生物（贅生物），且多呈塊狀凸起。且相關研究表明，腫瘤細胞會出現與正常細胞不同的代謝變化，同時腫瘤細胞自身可通過糖酵解和氧化磷酸化之間的轉換，進而適應代謝環境的變化，而放射治療作為臨床常用的治療方法，主要利用高能射線，致使腫瘤細胞發生壞死，從而達到治療目的，但是由于老年人自身因素，因此在治療期間存在許多護理問題，且會增加各項風險的發生，進而導致預后不佳，患者的生存質量不高[1-2]，而經研究發現，對老年腫瘤患者，應用個性化護理模式，可有效改善患者的心理狀態，提高生存質量，現將實施方法和結果匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現選擇2020年4月至2021年4月期間，隨機抽取我院收治的128例老年腫瘤患者開展研究。根據電腦隨機法將128例患者分為A組64例，男性33例，女性31例，年齡60～73歲，平均年齡（64.27±7.42）歲;B組64例，男性34例，女性30例;年齡61～74歲，平均年齡（65.38±7.39）歲。組間資料對比無差異性（P>0.05）。

納入標準[3]：（1）經醫學檢查為老年腫瘤的患者，符合發射治療標準。（2）無溝通交流障礙或精神病史的患者（3）向家屬說明情況，患者家屬在同意書上簽字。

排除標準[4]：（1）生命體征嚴重不穩的患者。（2）伴有其他傳染性的患者或凝血功能障礙患者。（3）不配合此次研究及中途退出的患者。

1.2 方法

A組采用常規護理，主要包括：病情監測、用藥指導、飲食指導等。B組在臨床常規護理的基礎上應用個性化護理模式，具體操作方法如下：（1）成立個性化護理小組：首先應選擇臨床護理經驗豐富的護理人員，并對其實施培訓，其內容主要包括：個性化護理模式的理論知識及實施方法等，然后在培訓結束后，應對護理人員進行考核，然后將考核合格的護理人員納入個性化護理小組。（2）評估患者的身體情況：首先在患者入院后，護理人員應主動與患者溝通交流，了解患者的基本情況，并向患者介紹醫院的環境及主治醫生，進而使患者盡快適應陌生的患者，然后將患者帶至病房后，對患者的病情及身體情況等進行全面評估，并為其制定相應的護理計劃。（3）實施護理措施：心理護理：由于多數患者對此類疾病的認知程度低，且在進行發射治療時，還可導致不良反應的發生，極易導致對患者的心理產生不良影響，而對于老年患者，其心理比較脆弱，因此在患病后極易產生焦慮、抑郁等負面情緒，進而不利于治療，此時護理人員應注意觀察患者的情緒變化，引導患者將其負面情緒宣泄出來，并積極幫助患者解決困難，并根據患者的文化程度及認識水平，選擇合適的方法向其講解疾病的相關知識及一些治愈成功的案例，增加其戰勝疾病的信心。放療護理：首先護理人員應陪同患者進行化療，并為其提供平板車或輪椅，避免摔倒的發生，并叮囑患者在放射治療前后半小時禁止飲食，避免引起條件反射性厭食，而在患者進行化療時應做好保暖措施，且密切監測患者的生命體征及臨床指標，若發現異常應及時告知醫生，并采取措施，以及在進行照射時，叮囑患者不可移動位置，以免漏掉腫瘤細胞，并保持放療部位皮膚清潔干燥。而在放射治療后，應指導患者安靜休息30-60分鐘，進而減輕放射反應，并建議患者多飲水，每天2000-4000ml，有利于毒素排泄。

1.3 觀察指標

1.3.1對比兩組的患者疾病認知程度

采用我院自制的疾病認知程度評分量表，總分為100分，其中分值越高患者的疾病認知程度越高。

1.3.2對比兩組的患者焦慮自評量表評分及抑郁自評量表評分

評分標準為：（1）焦慮自評量表（SAS）：評分臨界值為50分，分值越高，焦慮情緒越嚴重。（2）抑郁自評量表（SDS）：評分臨界值為53分，分值越高，抑郁情緒越嚴重。

1.3.3對比兩組患者的生存質量

采用SF-36健康測量表，主要包括：軀體功能、生理功能、精神健康、社會功能、情感職能等5項，每項20分，總分為100分，分值與生存質量呈正相關。

1.3.4對比兩組患者的精神狀態檢查量表評分

評分標準：精神狀態檢查量表（MMSE），分值越高患者的精神狀態越佳。

1.4 統計學處理

選擇軟件SPSS25.0為工具，計量資料行t檢驗，（x±s）表示;計數資料行X 2檢驗，（n，%）表示。P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 疾病認知程度比較

護理前，兩組患者的疾病認知程度均無明顯差別，不具有統計學意義（P>0.05），護理后B組患者的疾病認知程度高于A組，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 焦慮自評量表評分及抑郁自評量表評分比較

護理前，兩組患者的SAS、SDS評分均無明顯差別;不具有統計學意義（P>0.05），護理后，B組患者的SAS、SDS評分低于A組，具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 生存質量比較

護理前，兩組患者的SF-36評分均無明顯差別;不具有統計學意義（P>0.05），護理后，B組患者的SF-36評分低于A組，具有統計學意義（P<0.05）。B組患者的生存質量高于A組，具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 精神狀態檢查量表評分比較

護理前，兩組患者的SSME分均無明顯差別;不具有統計學意義（P>0.05），護理后，B組患者的SSME評分高于A組，具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

腫瘤是一種常見的疾病，而臨床上根據腫瘤的病理學形態、生長方式、對病人的危害程度等，將其分為惡性腫瘤（腫瘤細胞生長迅速，侵襲性生長，可與周圍組織粘連，腫瘤邊界不清晰，且極易發生轉移，預后較差，易復發，死亡率較高）和良性腫瘤（腫瘤細胞生長緩慢、有包膜，膨脹性生長，腫瘤邊界清晰，一般無全身癥狀，且不會發生轉移，預后良好，死亡率較低）兩種。而放射治療是一種利用放射線（放射性同位素產生的á、a、?射線和各類x射線治療機或加速器產生的x射線、電子線、質子束及其他粒子束等）治療腫瘤的局部治療方法，臨床應用廣泛，據統計，約有70%的癌癥患者在臨床治療時需進行放射治療，約有40%癌癥患者可用放射治療根治[5]。但是由于此種治療方法病雖然對殺死腫瘤細胞，但是對患者的正常細胞可造成不同程度的損傷，因此在放射治療期間對患者實施何種護理措施則尤為重要。

在本次研究中，通過探討個性化護理模式在老年腫瘤患者放射治療護理中應用的效果，結果顯示，護理后，B組患者的疾病認知程度高于A組，B組患者的SAS、SDS評分低于A組，B組患者的生存質量高于A組，B組患者的SSME評分高于A組，分析其原因為：個性化護理模式是指根據患者的不同情況和不同需求制定不同的護理計劃、實施不同的護理措施，其核心是以人為本，體現人文精神，尊重患者的生命價值、人格尊嚴、個人隱私等，進而使臨床護理更具有針對性，及時滿足患者的護理需求，為患者提供更優質的服務，從而有效改善老年癌癥患者的負面情緒、生存質量等，更有利于患者的身心健康。

綜上所述：個性化護理模式，可有效改善患者的心理狀態，提高患者的生存質量，效果顯著，具有較高的臨床應用價值，值得廣泛推廣和應用。

參考文獻：

[1]韋又芳.個性化護理模式在老年腫瘤患者放射治療中的護理效果[J].中國實用醫藥，2019，014（029）：167-168.

[2]蘇燕，江蕾，孫琳.個性化護理模式下老年腫瘤患者放療的效果觀察[J].健康大視野，2019，000（005）：160.

[3]高彥萃.個性化護理模式在老年腫瘤患者放射治療護理中應用的效果評價[J].健康之友，2019，000（008）：277-278.

[4]孫露.個性化護理在老年腫瘤病人放射治療中的應用探討[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2019，019（087）：359，361.

[5]齊娟娟.個性化護理在老年腫瘤患者放射治療護理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（35）：47.