急診外傷患者清創縫合術的護理要點及對策

徐亞 羅磊 胡思琴

【摘要】目的：了解急診外傷患者清創縫合術的護理要點以及對策。方法：從我院2019.11-2020.11收治的急診外傷患者中抽取50例。對50例患者開展清創縫合術，并配合相應的護理干預。對比干預前后患者SAS分值、SDS分值，分析患者愈合情況。結果：干預后患者SAS分值、SDS分值低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。50例患者VAS分值為（2.32±0.21）分，38例患者一期愈合，一期愈合率為76%。結論：對開展清創縫合術的急診外傷患者，予以綜合護理，可有效改善患者心理狀態，促進患者愈合。

【關鍵詞】急診;外傷;清創縫合術;護理;心理狀態

急診外傷是臨床常見創傷類型，主要以手術方式對其進行處理，其中清創縫合術應用廣泛。急診外傷行清創縫合術患者多為交通事故、毆打、機械等原因導致的創傷，屬于非致命性體表創傷。患者因傷情影響，加之對手術以及術后情況缺乏認識，容易出現不良情緒，因此臨床需對患者開展相應的護理干預。我院就急診外傷行清創縫合術患者開展護理干預進行探討。詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2019.11-2020.11收治的急診外傷患者中抽取50例。對50例患者開展清創縫合術，并配合相應的護理干預。男性29例，女性21例。年齡為18-77（45.21±1.21）歲。致傷研究通過醫學倫理委員會批準同意執行。

1.2 入選標準

1.2.1納入標準

患者均符合清創縫合術適應癥;患者體征指標穩定;患者在知情情況下加入研究。

1.2.2排除標準

伴有精神障礙、交流障礙、意識障礙;妊娠期、哺乳期女性;伴有嚴重合并癥。

1.3 方法

患者均予以清創縫合術，患者平臥，取鹽酸利多卡因（2%）經注射用水稀釋至1%濃度，再予以患者局麻。常規消毒患者創口，并進行沖洗，予以生理鹽水以及碘伏（0.5%），減輕創傷處的刺激以及疼痛感。預防炎癥發生，促進創口愈合。

同時予以患者綜合護理：

（1）術前護理

院內醫護人員需保持較好的判斷力以及觀察力，及時做好分診，縮短患者的候診時間。患者就診時，由護士帶領至請創室。術前做好安置工作，并告知值班醫師對患者進行檢查。若患者獨自就診，護士則需協助患者拿藥掛號。告知患者做好術前準備工作，并對患者說明請創手術的流程以及可能出現的情況，使患者做好心理準備，緩解負面情緒。

（2）術中護理

密切觀察患者體征變化，并保持與患者交流，轉移患者注意力，消除緊張感。手術室保持溫度為25℃，保持濕度為50%。術中詢問患者是否存在不適，并及時掌握患者病情變化。嚴格對手術器械進行消毒，遵循一人一用一消毒的原則。污染器械以及疑似污染的器械，需要及時更換。術中適當擴大需要消毒的皮膚范圍，遵照手術流程完成清除縫合術，預防院內感染。

（3）術后護理

術后應用生理鹽水對患者傷口進行清洗，確定傷口包扎和固定合理。同時轉送患者至留觀室，確保患者安全無出血傾向，患者需在體征指標穩定后再離開。

1.4 觀察指標

①心理狀態

應用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮、抑郁情緒進行評價，分值與患者焦慮、抑郁程度呈正相關關系。

②疼痛評價

應用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛程度進行評價，分值為0-10分，分值越高則患者疼痛越明顯。

③一期愈合率

記錄患者的一期愈合率。

1.5 統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件，以%和n表示計數資料，采用X2檢驗;采用“ ±s”表示計量資料，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后患者心理狀態變化

干預后患者SAS分值、SDS分值低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 患者預后指標

50例患者VAS分值為（2.32±0.21）分，38例患者一期愈合，一期愈合率為76%，其余12例患者二期愈合。

3 討論

在目前，醫療技術發展快速，這也使得護理服務模式不斷得到革新。在臨床實踐工作中，護理服務工作意義深遠，對診治效果、預后影響均有積極影響。急診外傷屬于臨床常見疾病，部分患者受傷情癥狀影響，加之對手術流程缺乏了解，過于擔心手術效果，導致心理狀態出現波動，影響其依從性以及手術療效。

因此，針對急診外傷開展清創縫合術患者，臨床需予以相應的護理干預。我院對急診外傷清創縫合術患者開展綜合護理，結果顯示，干預后患者SAS分值、SDS分值低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。50例患者VAS分值為（2.32±0.21）分，38例患者一期愈合，一期愈合率為76%。分析認為，通過開展護理干預，可有效了解患者心理狀態，針對性予以心理疏導，避免不良心理對手術療效造成影響。同時，綜合護理的落實，可有效降低患者術后并發癥的發生風險，促進患者預后恢復。

綜上所述，對急診外傷開展清除縫合術治療的患者，予以相應的護理干預，可促進患者預后恢復，改善患者心理狀態，值得推薦。

參考文獻：

[1] 王蕾. 優質護理模式對急診外傷搶救成功率及患者滿意度的影響[J]. 心理月刊， 2019， 14（12）：118-118.

[2] 薛施霞. 探討心理護理干預對外傷急診患者的治療效果以及護理滿意度[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2020， 8（22）：98+166.

[3] 劉英惠. 急診科外傷患者在轉運過程中的護理[J]. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2020， 20（4）：275-276.

[4] 任曉利. 急診手外傷患者的清創處理及護理[J]. 中國傷殘醫學， 2019， 27（17）：66-67.