新冠肺炎患者入PACU的全麻護理管理

劉君 木建瓊 李珊珊

【摘要】目的：分析探討全麻護理管理應用在新冠肺炎患者入麻醉后監測治療室（Postanesthesiacareunit，PACU）中的應用效果。方法：選取定點收治醫院收治的102例PACU內的COVID-19患者作為研究對象，于2020年1-3月在我院接受干預治療，以隨機非盲法作為劃分標準將入選患者劃分為對照組（常規護理）與觀察組（全麻護理管理），每組各51例，評價患者護理效果及麻醉監護依從性。結果：觀察組各項臨床指標均明顯優于對照組，即p<0.05;觀察組麻醉監護依從性92.16%，對照組麻醉監護依從性66.67%，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。討論：將全麻護理管理應用在PACU內的COVID-19患者中可明顯改善患者的麻醉指標，并對提升麻醉監護依從性有積極作用，值得通推廣。

【關鍵詞】新冠肺炎;PACU;全麻護理管理;護理效果;麻醉監護依從性

新型冠狀病毒肺炎是由一種尚未在人體內發掘的新型冠狀病毒導致的急性傳染性肺炎。主要臨床癥狀為發熱、咳嗽、虛弱，嚴重者可出現急性呼吸窘迫癥候群、敗血性休克、代謝性酸中毒及器官衰竭等癥狀。病情嚴重的患者需要的全麻下展開治療，因此麻醉后監測治療室中的護理受到了人們的關注。本次研究探討分析全麻護理管理應用在新冠肺炎患者入PACU中的應用效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取定點收治醫院收治的102例PACU內的COVID-19患者作為研究對象，于2020年1-3月在我院接受干預治療，隨機分成對照組與觀察組，每組各51例，此次研究經我院倫理委員會審批。

對照組中男性37例，女性14例，年紀18-59歲，平均年紀（42.24±0.82）歲，病程1-4d，平均（2.72±0.73）d;觀察組內男性35例，女性16例，年紀18-58歲，平均年紀（43.17±0.87）歲，病程1-5d，平均（2.94±0.84）d，組間基礎資料數據無明顯差異（p>0.05）。

1.2方法

對照組接受常規護理：行COVID-19知識健康宣教，含入院宣教、疾病知識講解、康復鍛煉指導，監護患者呼吸情況和肺功能指標。

觀察組采用強化護理干預：①構建護理團隊，由4名具有3年以上呼吸內科臨床護理經驗且各項考核成績優秀的護理人員組成。護理組長負責制定麻醉護理路徑，總結存在的問題，監督實施和評價護理計劃。小組成員按照既定計劃實施護理，明確各個護理步驟和細節，記錄護理工作內容、護理危險性及遇見的問題，并定期反饋給護理組長，以提高護理質量。②監測患者病情：對具有發熱、咳嗽、虛弱、胸悶等臨床癥狀的患者展開全程監護：病人的生命體征，特別是體溫，必須在住院期間密切監測。對于高溫患者每30分鐘至1小時測量一次體溫，體溫降至正常后每4小時測量一次體溫。③加強PACU監測，對病患的各個時間打段的血壓值，心率指數，呼吸情況和脈搏跳動良好性進行評價觀察，監測的時間間隔為20到30分鐘，患者的蘇醒時間、排氣時間和復蘇室停留的時間均需做逐一記錄。

1.3評價標準

（1）記錄評價各項臨床指標：自主呼吸時間、蘇醒時間、PACU停留時間、拔管時間。

（2）依從性：應用麻醉監護依從性問卷（cronbach=0.853，標準效度=0.926）展開調查，問卷的總分是100分。評價維度為：完全依從性（90-100）、部分依從性（60-89）、不依從（評分<60，依從性=（完全依次+部分依次）n%。

1.4統計學方法

統計學軟件為SPSS23.0， ±s表示計量數據，行t檢驗;[n（%）]表示計數資料，行c2檢驗;P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1觀察對比組間的各項臨床指標

觀察組各項臨床指標均明顯優于對照組，即p<0.05，見表1。

2.2組間麻醉監護依從性對比

觀察組麻醉監護依從性92.16%，對照組麻醉監護依從性66.67%，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1：

3討論

本次研究結果顯示，觀察組各項臨床指標均明顯優于對照組;觀察組麻醉監護依從性92.16%明顯高于66.67%。與米衛東等研究結果高度一致。全麻護理管理的展開建立的專業護理團隊的基礎上，制定了麻醉護理路徑，總結存在的問題，監督實施和評價護理計劃，同時在PACU期間對發熱、咳嗽、虛弱、胸悶等臨床癥狀的患者展開全程監護，加強PACU監測，詳細記錄患者麻醉各個指標恢復的時間，并展開護理病情監測，幫助患者獲得更好的治療效果。

綜上所述，將全麻護理管理應用在PACU內的COVID-19患者中可明顯改善患者的麻醉指標，并對提升麻醉監護依從性有積極作用，值得通推廣。

參考文獻

[1]林莉，魯輝，桂文芳，等.新冠肺炎防控期間綜合醫院感染病區護理管理模式實踐[J].護理實踐與研究，2020（17）：8-10.

[2]米衛東，黃宇光，孫立，等.新型冠狀病毒肺炎疫情期間常規手術麻醉管理和防控流程建議[J].麻醉安全與質控，2020，004（001）：P.9-11.