穴位貼敷聯合中醫優質護理在胸痹心痛發作期的應用價值

王靜

摘? 要：目的? 探討對于胸痹心痛發作期患者應用穴位貼敷與中醫優質護理聯合的價值。方法? 選取山東省濟寧市中醫院2020年2月～2021年2月收治的胸痹心痛發作期患者，共86例，按照抽簽法隨機分為對照組與試驗組，均為43例，對照組應用常規護理，試驗組聯合應用穴位貼敷與中醫優質護理，以兩組患者臨床效果、癥狀積分、疼痛評分、疼痛持續時間為觀察指標，并統計對比觀察結果。結果? 試驗組應用效果高于對照組，癥狀積分、疼痛評分低于對照組，疼痛持續時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 通過穴位貼敷與中醫優質護理的聯合應用，能夠顯著提高胸痹心痛發作期患者的應用效果，改善患者癥狀，減輕患者疼痛，值得臨床應用。

關鍵詞：胸痹心痛發作期;穴位貼敷;中醫優質護理;應用效果;疼痛

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0105-03

胸痹心痛也稱之為心痛病，主要是因正氣虧虛、氣滯、寒凝、痰濁、瘀血導致心脈痹阻不暢，以胸痛、胸悶、氣短、心悸、便秘等癥狀為主要表現[1]。從中醫辨證理論來看，胸痹心痛發作期可分為兩個證型，即氣滯血瘀證和寒凝血瘀證，臨床應以扶正祛邪、疏通經絡、溫陽散寒、調和氣血為干預原則，以此有效改善患者癥狀，減輕患者疼痛，提高患者預后[2]。穴位貼敷是基于中醫經絡學與辨證論治理論的一種干預方法，主要是在相應穴位貼敷藥物，進而對穴位進行持續刺激，不斷對全身經絡產生作用，以此達到扶正祛邪、調和氣血、疏通經絡的效果。基于此，本文現以2020年2月～2021年2月山東省濟寧市中醫院收治的胸痹心痛發作期患者86例為研究對象，分析聯合應用穴位貼敷與中醫優質護理的應用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取山東省濟寧市中醫院2020年2月～2021年2月收治的胸痹心痛發作期患者86例作為研究對象，按照抽簽法隨機分組，分別為對照組與試驗組。對照組患者43例，女性20例，男性23例，年齡范圍40～83歲，平均（58.67±3.89）歲;病程范圍2～10年，平均（6.12±1.05）年。試驗組患者43例，女性19例，男性24例，年齡范圍40～84歲，平均（58.19±3.37）歲;病程范圍2～10年，平均（6.21±1.01）年。針對兩組研究對象數據比較，差異不顯著（P>0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①符合《慢性穩定性心絞痛診斷與治療指南》[3]中胸痹心痛發作期診斷標準;②意識清楚，可正常溝通;③無藥物過敏史;④簽訂知情同意書。

排除標準：①伴有精神疾病或者溝通障礙;②合并重要器官嚴重病變;③心痛緩解期;④中途退出研究，臨床資料不完整。

1.3? 方法

對照組患者應用常規護理，即叮囑患者臥床休息，密切監測患者生命體征及病情變化，一旦發現異常情況，馬上告知醫生，及時給予對癥處理。

試驗組患者聯合應用穴位貼敷與中醫優質護理，主要內容有①穴位貼敷：取患者內關穴、神門穴、通里穴、心俞穴、膻中穴等穴位進行藥物貼敷，藥物選用桂枝、川芎、丹參、瓜萎。將藥物打磨成粉，用溫開水調勻，取2～3 g貼敷在穴位上，1次/d，4 h/次。②辨證施護：對于胸痛、胸悶患者，應對胸痛性質、部位、誘發因素、持續時間等情況予以嚴密觀察，并密切監測患者血壓、心率等體征變化，一旦出現異常情況（出汗肢冷、胸痛加劇），馬上告知醫生，給予及時處理。在發作時，叮囑患者臥床休息，必要時予以吸氧。此外，遵照醫囑服用速效救心丸或者麝香保心丸，必要時服用硝酸甘油。針對氣短、心悸患者，應對患者血壓、心率、呼吸、脈搏、唇色等情況予以嚴密觀察，并嚴格遵照醫囑進行穴位貼敷，取穴為太溪穴、膻中穴、復溜穴、關元穴、氣海穴、足三里穴等。對于便秘患者，順時針按摩腹部，2～3次/d，15～20 min/次，晨起喝200～300 mL溫開水，于15 min內分次頻飲。若患者為實熱性便秘，將大黃貼敷于支溝穴、次髎穴、上髎穴、足三里穴等;若患者為虛寒性便秘，將蔥貼敷于天樞穴、上巨虛穴等。③飲食護理：對于氣滯血瘀患者，飲食應以山藥、木耳、桃仁、山楂、白蘿卜等行氣活血的食物為主，減少豆漿、紅薯等壅阻氣機食物的攝入。對于寒凝血瘀患者，飲食應以桃仁、山楂、羊肉、大蒜、韭菜、荔枝、龍眼肉、干姜等活血通絡、溫陽散寒的食物為主，減少苦瓜等寒涼、生冷食物的攝入。

兩組患者均持續干預3個月。

1.4? 觀察指標

以兩組患者臨床效果（患者癥狀及體征基本消失，未限制活動，疼痛消失，評定為顯效;患者癥狀及體征有所改善，下樓梯存在不適，壓痛點減少，評定為有效;患者未達到以上要求，評定為無效，總有效率為有效率與顯效率之和）、癥狀積分（采用視覺模擬評分法評定，以胸痛、胸悶、氣短、心悸、便秘癥狀為指標，0分為無癥狀，2分為輕度癥狀，4分為中度癥狀，6分為重度癥狀，評分越高，癥狀越嚴重）、疼痛評分（采用視覺模擬評分法評定，分值范圍0～10分，評分越低，疼痛程度越輕）、疼痛持續時間為觀察指標，并統計對比觀察結果。

1.5? 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 22.0錄入本文數據，計數資料[n（%）]與計量資料（x±s）分別采用χ2與t檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者應用效果比較

針對臨床總有效率，試驗組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 干預前后兩組患者癥狀積分比較

針對胸痛、胸悶、氣短、心悸、便秘癥狀，兩組干預前積分比較無顯著差異（P>0.05），試驗組干預后積分均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者疼痛評分及疼痛持續時間比較

試驗組疼痛評分顯著低于對照組，疼痛持續時間顯著短于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

胸痹心痛是臨床中較為常見的一種疾病，具有發病率高、病死率高等特點，病因為正氣虧虛、氣滯、痰濁、寒凝、瘀血導致的心脈痹阻不暢，主要癥狀為胸部發作性憋悶疼痛，同時伴有氣短、心悸等癥狀，甚至出現面色蒼白、出冷汗、喘促等癥狀，一般是由寒冷、飽餐、勞累、情緒激動等因素誘發，也可在安靜或者無明顯誘因狀況下發作。在胸痹心痛發作期患者的臨床治療中，為了進一步緩解患者癥狀，提高患者預后，還要加強相應護理措施的應用，以此取得理想的臨床療效。

在中醫干預里，穴位貼敷是一種常用方法，主要是將藥材磨成粉末，用水、蛋清等調成糊狀，貼敷于穴位，以此直接刺激穴位，促進皮膚吸收藥物，達到預期的治療效果[4]。在穴位貼敷中選用桂枝、川芎、丹參、瓜蔞，能夠充分發揮化痰散結、疏通胸中氣血的功效。其中桂枝作用為蠲痹止痛、溫經通絡;川芎作用為解郁;丹參作用為消炎止痛、活血化瘀;瓜蔞作用為化痰散結[5]。經現代藥理學研究表明，上述四種藥物聯合應用，能夠充分達到平調寒熱的目的，以此緩解患者癥狀，取得良好的臨床效果[6-7]。與此同時，在中醫優質護理中，通過辨證施護的應用，能夠針對患者的具體癥狀，給予恰當的護理服務，從而有效減輕患者癥狀;通過飲食護理的應用，可以針對患者證型，指導患者合理飲食，不僅可以增強患者體質，加快患者病情康復，還可以確保患者身體營養均衡，達到預期的臨床效果[8-9]。本文研究顯示：在應用效果、癥狀積分、疼痛方面，試驗組均優于對照組（P<0.05）。此結果與有關文獻[10-11]的報道十分相似，由此可以看出，胸痹心痛發作期患者應用穴位貼敷聯合中醫優質護理的效果更加顯著，不僅可以減輕患者癥狀，還可以緩解患者疼痛。

綜上所述，通過穴位貼敷與中醫優質護理的聯合應用，能夠顯著提高胸痹心痛發作期患者的應用效果，改善患者癥狀，減輕患者疼痛，值得臨床應用。

參考文獻

[1]李洪英，宋潤娣.胸痹心痛病患者的中醫心臟康復護理意義研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2020，18（4）：131-132，144.

[2]丁慧鑫，于春光，張春花，等.中醫時間護理學應用于胸痹心痛中醫護理的前景[J].中華現代護理雜志，2019，25（16）：2085-2088.

[3]中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性穩定性心絞痛診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（3）：195-206.

[4]王艷，李俊，呂榮德，等.基于中醫時間醫學的特色護理干預對胸痹心痛患者證候改善及預后的影響[J].中國醫藥導報，2020，17（23）：179-182，190.

[5]宋爽.中醫護理結合熱敏灸對冠心病心絞痛患者護理效果的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育，2020，18（14）：139-141.

[6]陳琳，鐘佳，劉開英.穴位貼敷治療胸痹選穴及用藥規律分析[J].湖南文理學院學報：自然科學版，2020，32（3）：54-58.

[7]于游.中藥胸痹湯1號聯合中醫辨證護理干預冠心病心絞痛58例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2020，18（19）：139-141.

[8]帥佳麗，何石燃，陳佳敏.中醫臨床護理路徑聯合胸痹貼在冠心病心絞痛患者中的干預價值[J].中醫外治雜志，2020，29（4）：64-65.

[9]張楠.中醫適宜技術對胸痹心痛患者疾病認識，滿意度及生活質量的影響[J].光明中醫，2020，35（21）：153-155.

[10]張楠.中醫情志護理聯合穴位按摩對胸痹心痛患者不良情緒及遵醫行為的影響[J].光明中醫，2020，35（20）：3287-3289.

[11]陳琳，龍麗，鐘佳，等.穴位貼敷在氣滯血瘀型胸痹患者中的應用[J].中醫臨床研究，2020，12（29）：51-53.