綜合護理干預在中醫針灸推拿治療肩周炎中的應用效果分析

黃先飛 張海利

摘? 要：目的? 探討肩周炎患者行中醫針灸推拿護理干預對改善患者癥狀表現的效果。方法? 選擇2019年4月～2020年12月濟寧市中醫院收治的針灸推拿治療肩周炎疾病患者90例作為研究對象，根據隨機數表法分為觀察組與對照兩，每組45例。對照組患者實施常規護理，觀察組患者在其基礎上實施綜合護理，對比兩組患者護理效果。結果? 觀察組護理總有效率明顯高于對照組（P<0.05），兩組患者護理前中醫證候積分結果差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組患者中醫證候積分均明顯低于對照組（P<0.05）。同時觀察組患者表示對護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論? 肩周炎患者行中醫針灸推拿護理干預能夠有效減輕疼痛程度，改善肩關節活動情況，值得臨床應用。

關鍵詞：中醫;針灸推拿;綜合護理;肩周炎;應用

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0087-03

肩周炎屬于臨床常見疾病之一，俗稱凍結肩、五十肩，患者主要癥狀表現以肩關節活動困難、疼痛等為主，嚴重影響患者生活及健康[1]。近幾年，隨著生活壓力的增大，人們作息習慣等發生改變，肩周炎疾病的患病率逐年升高，據臨床數據統計，我國肩周炎疾病患者數量超過2.5億[2]。肩周炎疾病的治療及護理工作成為醫療界需深入研究的內容。目前臨床針對肩周炎的護理工作僅根據患者癥狀表現開展，效果不佳，而中醫理論中將肩周炎疾病劃歸入“漏肩風”等范疇，通過針灸、推拿等方式疏通經絡，幫助患者改善癥狀表現，提高生活質量。本文針對2019年4月～2020年12月濟寧市中醫院收治的90例肩周炎患者為例，簡述中醫針灸推拿護理的措施與應用價值，內容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年4月～2020年12月濟寧市中醫院接診治療的肩周炎疾病患者90例作為研究對象，根據隨機數表法分為觀察組與對照組，對照組患者45例，其中男24例，女21例，年齡39～67歲，平均年齡（46.15±1.15）歲，其中20例患者為左側單肩周炎，18例患者為右側單肩周炎，7例患者為雙側肩周炎。觀察組患者45例，其中男25例，女20例，年齡38～68歲，平均年齡（46.16±1.16）歲，其中19例患者為左側單肩周炎，19例患者為右側單肩周炎，7例患者為雙側肩周炎。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。研究通過醫療倫理委員會批準。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：均確診罹患肩周炎疾病，符合診斷標準[3];均同意參與并配合本次研究。

排除標準：存在精神方面疾病;基礎資料不全。

1.3? 方法

兩組患者均接受針灸推拿治療，針灸時選穴首選阿是穴，即肩關節疼痛點，同時加入肩貞、曲池等穴位。針灸時毫針長度為100 mm，直徑為0.3 mm，每穴入針深度為30～40 mm即可，施針前需對穴位所在點和周圍皮膚進行消毒，可使用乙醇或碘伏，消毒后應使用無菌棉球拭干或自然風干，以降低施針時對皮下組織的刺激。入針后適當捻動針體，在得氣后留針30 min即可。針對部分疼痛感較為劇烈的患者，可在阿是穴上是以艾灸，并定時檢查燃燒灰燼的脫落情況，避免造成患者皮膚表面灼傷。推拿前需先以拇指指腹對肩關節整體肌肉群進行按揉放松，然后再選擇肩井、缺盆、曲池等穴位進行點按，以松解肌腱痙攣。點按完成后還需利用手掌根部對肩周肌肉群進行按揉，以達到緩解推拿時疼痛感的目的。推拿時指導患者取正坐位，并叮囑其按照要求進行關節屈伸，且盡量放松身體狀態，在非抗拒情況下接受按摩。

對照組患者實施常規護理干預，包括對癥護理、健康宣教等。

觀察組患者實施綜合護理，具體方法為：（1）心理護理。護理人員需先對診療室內環境進行改造，除保持常規整潔外，還需減少白色所占比例，必要時可在診療室內播放柔和的音樂，借此轉移患者注意力，以達到緩解負性情緒的目的，但要注意控制音樂聲量，以免影響醫生正常問診。在問診和護理的過程中，需保持和患者的密切溝通，說明每種護理方法的具體意義和預期效果，并詢問是否感覺異常或不適。需進一步鼓勵患者積極面對疾病和護理干預，提升對自我保健的認知程度，以便保持樂觀的心理狀態。（2）生活護理。護理人員采用面對面溝通的方式開展健康宣教，說明日常生活當中的各類保健知識，重點包括局部皮膚或關節保暖、防寒、防潮等技巧，叮囑患者休息時患側肩關節的擺放方式，以便預防軟組織痙攣或抽搐而導致的疼痛感。強調在日常生活和工作當中應盡量避免過度放松肩關節或聳肩，以免導致肩關節內軟組織持續處于極端狀態，休息時盡量選擇健側臥位或平臥位，并定時更換休息體位。加強日常生活中對關節的鍛煉程度，以非負重訓練為主。且日常飲食應避免辛辣、油膩、生冷等，并戒煙禁酒，減少具有刺激性味道的食物和飲品的攝入。

1.4? 觀察指標

觀察兩組患者護理效果，分為顯著（肩關節活動正常，無痛感）、有效（肩關節活動輕微受阻，對生活影響不大）、不佳（肩關節活動嚴重受限，痛感強烈，嚴重影響生活）3個等級，總有效率=（顯著+有效）例數/總例數×100%。對兩組患者護理前后中醫證候積分予以評估，包括疼痛、僵硬、畏寒。各項評分以10分計，分數越高，癥狀表現越明顯，反之越輕。調查兩組患者對此次護理服務的滿意情況，分為滿意、尚可、不滿意3個級別，總滿意度=（滿意+尚可）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

通過SPSS 25.0進行統計學處理，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理效果對比

觀察組護理總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理前后中醫證候積分對比

兩組患者護理前中醫證候積分結果差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組患者中醫證候積分均明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護理滿意度對比

觀察組患者護理總滿意度高于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

肩周炎即是指肩關節、關節囊和周圍軟組織范圍內發生的慢性炎性反應病變，該病變的高發群體主要集中在50歲及以上的中老年階段，且通常女性發病率相對更高，這是由于男性肩關節肌肉群強度高于女性，加之大部分女性日常生活中對肩關節的鍛煉概率相對較低，因而導致發病率更高。肩周炎屬于典型的退行性病變，因此受年齡、職業、性別等的影響相對明顯，發病后患者均會表現出肩關節及周圍組織持續性疼痛，且具有明顯怕寒、怕潮、怕擠壓等特點，關節活動幅度受到明顯影響，通常表現為外展、上舉等動作范圍降低，一旦超過某程度便會感覺明顯疼痛，嚴重患者可能伴有局部肌肉痙攣癥狀，如不及時治療很容易引起肩關節肌無力、肌肉萎縮等，使日常生活和工作均受到明顯影響[4]。

中醫理論認為肩周炎是由于肩關節周圍經絡受到外界風、寒、濕邪之氣侵入，繼而引發經絡阻塞，經絡不通而引發疼痛感，因此將其歸為“痹證”的范疇內。肩關節屬于人體活動性最高的關節之一，因此其軟組織很容易受到過度牽拉，尤其是在勞動過程中會產生勞損情況，繼而引起無菌性的炎性反應[5-6]。

針灸是中醫治療體系中重要的組成部分，其優勢在于可舒經通絡，現代醫學研究也證實針灸可有效抑制神經興奮性，即可抑制疼痛感。采取穴位針刺護理，可有效針對肩周經絡進行疏導，使閉塞的經絡得以暢通，從而降低疼痛感，緩解炎性反應[7]。同時，針對病情較重者還可進一步采取艾灸的方式，借助金屬毫針將熱量直接傳導至皮下組織內，繼而加快血液循環速度，提升對肩周組織養分的供應，加快炎性病變的恢復速度。

綜合護理是近幾年臨床常用護理措施之一，本次研究通過對觀察組患者實施心理護理可以有效安撫患者緊張、焦慮等不良情緒，幫助患者了解針灸推拿治療的優點，提高治療依從性。同時通過生活護理糾正患者錯誤生活習慣，養成健康行為，促進疾病的預后恢復。

綜上所述，針灸治療肩周炎患者配合綜合護理干預能夠有效減輕疼痛，改善肩關節活動情況，值得臨床應用。

參考文獻

[1]劉靜，李清.溫針灸配合推拿治療急性期肩周炎療效觀察[J].陜西中醫，2017，38（10）：1475-1476.

[2]文菊，張海廷，文靜.功能鍛煉聯合自我推拿在肩周炎治療中的療效及護理觀察[J].四川中醫，2019，37（8）：220-221.

[3]楊金生， 陳瀅如.《肩周炎循證針灸臨床實踐指南》研究[C]//第十八屆中國科協年會—分16 針灸大科學研究學術高峰論壇論文集.中國科協年會，2016.

[4]孫小斐，戴家媛.針刀結合康復訓練治療肩周炎的療效觀察[J].廣州醫科大學學報，2019，47（5）：96-98.

[5]鄭桂英，涂其銀.中醫針灸推拿護理工作在肩周炎患者護理中的應用價值[J].中國繼續醫學教育，2019，11（6）：155-157.

[6]古麗加瑪麗·克力木江.中醫針灸推拿治療肩周炎患者的療效觀察及護理研究[J].新疆中醫藥，2019，37（5）：51-53.

[7]林麗媚.中醫針灸推拿護理肩周炎患者的效果觀察[J].中國傷殘醫學，2020，28（14）：65-66.