全方位綜合護理干預在小兒高熱驚厥急診處理及護理中的應用效果分析

白雪

摘? 要：目的? 探討分析在小兒高熱驚厥急診處理及護理中實施全方位綜合護理干預的效果。方法? 選取2018年1月～2019年2月內蒙古自治區人民醫院收治的90例高熱驚厥患兒，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，每組45例。兩組同時采用常規急診處理方式，對照組在此基礎上給予常規護理干預，而觀察組則給予全方位綜合護理干預，對兩組患兒的各項指標（護理效果、癥狀消失時間）進行比較。結果? 將兩組患兒驚厥消失時間、退熱時間方面進行比較，觀察組短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 在治療小兒高熱驚厥處理以及護理過程中采用全方位綜合護理，能夠明顯改善患兒的臨床癥狀，更可以將臨床癥狀消失時間縮短，同時并發癥的發生率也能夠有效地減少。

關鍵詞：全方位綜合護理;高熱驚厥;急診處理;應用效果

中圖分類號：R473.72? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0041-02

目前，患兒高熱驚厥的病因尚不清楚，且主流觀點認為它與年齡、感染、發燒和遺傳等多個因素息息相關[1]。患兒的主要臨床癥狀是突然的全身或局部肌肉痙攣和抽搐，盡管某些患兒的發作時間相對較短，但容易導致意識受損，如果不及時干預，可能會損害患者的腦部神經，腦功能受損，從而嚴重影響智力的發展。住院后，高熱驚厥患兒通常在急診室接受急救和治療，采用全方位綜合護理干預能夠顯著改善患兒預后，挽救患兒生命[2]。本次研究隨機選取90例患有相關疾病患兒進行研究，報道如下文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2019年2月內蒙古自治區人民醫院收治的90例高熱驚厥患兒，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組中，男22例，女23例;年齡為0.2～3.0歲，平均年齡為（1.25±0.13）歲。觀察組中，男21例，女24例;年齡為0.3～3.1歲，平均年齡為（1.26±0.15）歲。本研究經過醫院倫理委員會批準。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①均通過實驗室等檢查確認為高熱驚厥;②全身強直性痙攣，神志模糊，體溫大于38 ℃;③明確告知患兒家長本次研究，并統一簽訂同意書。

排除標準：①有嚴重疾病者;②心肺功能障礙;③依從性不高的患兒。

1.3? 方法

對照組采用常規急診護理：出現高熱驚厥的患兒在出現癥狀后，將患兒衣領解開，保持平躺，頭稍微偏向一側，及時清除口腔、鼻腔中的分泌物，以免導致窒息的發生;并將患兒下顎托起，保護患兒舌頭。若患兒出現呼吸暫停，根據患兒情況給予導管或面罩吸氧，以緩解腦缺氧。

觀察組給予全方位綜合護理，具體措施如下：①緊急護理。如果患兒繼續有驚厥情況，需盡快打開靜脈通道，并按照醫生的指示注射解痙鎮靜劑。服藥期間，應仔細觀察患兒的神志狀況，以隨時發現不適癥狀的發生，并隨時檢查穿刺部位，觀察針頭是否缺失，發紅，腫脹等。②發燒管理。采用物理降溫方法，在患兒前額和腋下用冷水浸濕的毛巾擦拭。每0.5小時測量1次體溫。如果采用物理沒有效果，則遵醫囑服用退燒藥進行藥物退熱。發燒消退時，患兒一般會出大量的汗液，建議添加足夠的水以保持水分和電解質平衡，并密切監測患兒皮膚的彈性狀況。③呼吸系統護理。如果發生驚厥狀況，立即將患兒的頭移到一側，解開衣扣，使兒童保持呼吸暢通。并清洗兒童口腔內的分泌物，以防止意外吸入導致咳嗽或窒息。如果患兒的舌頭出現后墜現象，護理人員必須迅速拉動患兒的舌頭，以免患兒在驚厥過程中咬傷舌頭，也可將一塊木條塞進患兒的嘴里。如果患兒有呼吸急促的癥狀，應及時根據患兒的癥狀提供氧氣和針對性治療。④加強病情監測。通過觀察和記錄兒童心律、脈搏、呼吸和抽搐期間的生命體征，為醫生提供客觀、真實的臨床數據。密切觀察患兒的意識和血壓，及時發現藥物的副作用。

1.4? 觀察指標

①臨床效果判定標準：高熱驚厥癥狀消失或基本消失并且生病體征穩定為顯效;體溫有所降低，高熱驚厥癥狀有所改善為有效;患兒仍處在高熱驚厥狀態，無明顯好轉甚至更嚴重為無效。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。②記錄兩組高熱、驚厥癥狀消退時間并進行比較。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患兒癥狀消失時間的比較

將兩組患兒高熱消失、驚厥消失時間進行對比，觀察組患兒與對照組相比更優，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組的護理效果比較

觀察組的護理總有效率比對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

高熱驚厥是臨床兒科常見的緊急情況，在高燒驚厥發作之前，患兒通常會出現傳染性癥狀，如咳嗽、痰多和發燒，且大多數患兒會反復發作。相關數據表明，這種類型的疾病與家族史、患兒的年齡和體位有相關聯系[3]。其中最重要的是，由于患兒各種器官的發育不完善，組織不發達以及自身免疫力薄弱，因此容易出現急性感染和中樞神經系統感染的狀況[4-5]。同時，患兒的大腦皮層不完善，并不具備完整的神經髓鞘，因此產生易于擴散興奮性沖動，大腦皮層的血腦屏障功能低下，導致幼兒的腦組織沒有保護功能，各種毒素易于滲入，從而導致疾病的發生。

病情發展迅速是患兒高熱驚厥的特點，因此護理人員需要密切注意患兒的身體狀況并與患兒的家屬進行更多的交流和溝通，必須贏得家屬的信任從而使其積極地進行配合治療。如果兒童出現高熱驚厥的狀況，應密切注意兒童的呼吸道的狀況，使其保持通暢，以免阻塞呼吸道從而導致咳嗽與窒息[6-7]。同時，需要密切注意兒童的生命體征與各項指標，以及時提供急救措施，例如吸氧和降溫等，從而避免患兒高熱驚厥所引起的腦水腫等癥狀。從這項研究的結果中可知，觀察組的臨床癥狀消失時間很明顯低于對照組（P<0.05），護理效果高于對照組相比更高（P<0.05），這與邱月群等[8]的研究結果基本一致，提示全方位綜合護理干預在小兒高熱驚厥急診處理及護理中能夠使驚厥消失時間以及退熱時間縮短，護理有效率得到明顯提升。

綜上所述，在小兒高熱驚厥急診處理及護理中運用全方位綜合護理干預，能夠明顯縮短驚厥時間與退熱時間，同時臨床護理效果也得到明顯提升。

參考文獻

[1]李發娟.全方位綜合護理干預在小兒高熱驚厥急診處理及護理中的應用效果分析[J].中國農村衛生，2020，12（10）：59.

[2]魏蕓菲.全方位綜合護理干預在小兒高熱驚厥急診處理及護理中的應用效果[J].當代護士：上旬刊，2019，26（5）：101-102.

[3]劉玉葉.小兒高熱驚厥實施綜合護理干預的效果觀察[J].中國藥物與臨床，2020，20（12）：2094-2095.

[4]杜蕾.小兒高熱驚厥急診處理護理中全方位綜合護理干預的應用效果分析[J].數理醫藥學雜志，2019，32（2）：1881-1883.

[5]殷秀云，張小明，陳文珍.小兒高熱驚厥急診處理護理中全方位綜合護理干預的應用效果分析[J].中外醫療，2020，39（2）：148-149.

[6]鐘麗嫦，凌敏，凌莉.分析綜合護理干預在小兒高熱驚厥護理中的應用效果[J].吉林醫學，2019，40（9）：2144-2146.

[7]蔡玲珊.針對性急救護理在高熱驚厥患兒急救中的應用價值研究[J].現代診斷與治療，2020，31（16）：2683-2685.

[8]邱月群，林小琨，張妮.護理干預在小兒高熱驚厥中的應用效果研究[J].吉林醫學，2020，41（3）：725-726.