智能體溫檢測系統在發熱患者體溫管理中的應用研究

王曉娟 王 燕 徐 鳳 趙學佳

寧夏回族自治區婦幼保健院（寧夏兒童醫院）護理部，寧夏銀川 750001

發熱是肺炎最常見、最重要的臨床表現，其中體溫監測是實施癥狀監測的重要方法和手段[1]，如何快速甄別發熱患者，連續監測體溫，及時處理發熱成為關鍵[2]。臨床體溫監測應用最為廣泛的是水銀體溫計，結果被作為體溫監測的“金標準”[3]，但玻璃材質易碎，水銀危險、污染環境，需要花費大量的人力和時間監測即刻體溫，導致體溫的變化很難被及時發現，最重要的是容易發生院內感染[4]。而紅外線額溫槍易受外在環境溫度的干擾，且不能持續監測體溫[5]。現如今，移動醫療應用程序正在快速發展。維靈(VIVALNK）智能體溫檢測系統是維靈信息技術有限公司研發的一款具有24 h 實時連續體溫監測、高低溫報警以及遠程監控為一體的設備，同時患者可使用手機APP 在家進行實時體溫監測，已通過國家食品藥品監督管理總局（中國）、食品藥品監督管理局（美國）、歐洲統一（歐盟）認證。目前，VIVALNK 智能體溫監測設備正處于臨床應用階段。本研究以水銀體溫計測量結果為金標準，探討VIVALNK 智能體溫監測設備、紅外線額式體溫計在發熱留觀患者中的體溫監測效果，為臨床使用數字化監測設備提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月至6月在寧夏回族自治區婦幼保健院預檢分診的65 例體溫超過37.3℃并入住到發熱留觀病區的患者為研究對象。納入標準：預檢分診處采用額溫槍測量體溫＞37.3℃，且用水銀體溫計復檢體溫＞37.3℃，收住發熱留觀病區者。排除標準：①上肢及腋窩有破損不能進行腋下測溫；②情緒激動或躁動者；③測量半小時內飲用熱水、咖啡、濃茶及劇烈運動的患者。本研究共納入符合納入、排除標準的患者65 例；男28 例，女37 例；年齡5 個月～65 歲，平均年齡M（P25～P75）=1.58（0.83～3.63）歲；80%為6歲以下患兒。持續發熱報警次數最高達23 次。患者（或患兒家屬）了解本研究情況并簽署知情同意書，本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 儀器

分別采用東阿阿華醫療科技有限公司生產的玻璃水銀體溫計測量腋溫；采用康泰醫學系統（秦皇島）股份有限公司紅外體溫計TP500 型額溫槍測量額溫；采用維靈（杭州）信息技術有限公司的VIVALNK智能體溫設備監測腋溫。VIVALNK 智能體溫設備包括：①感知度·藍牙體溫貼（長×寬×高：61 mm×41 mm×5.5 mm）；②藍牙中繼器；③體溫監測顯示屏。

1.3 方法

采用自身對照的方法，使用不同測溫工具測量體溫：①患者在預檢分診用額溫槍對準病人清潔無汗的額頭中心，距離皮膚小于3 cm 處測量額溫，并記錄額溫槍數值。②體溫超過37.3℃者由專人帶至發熱留觀病區，將水銀體溫計甩至35 ℃以下，置于患者右側腋下，囑夾緊，10 min 后取出讀數并記錄水銀體溫計此時溫度。③同時用70%乙醇消毒，待干后的感知度·藍牙體溫貼貼在患者左側腋下，打開藍牙中繼器，確保體溫貼始終與皮膚接觸，握住手臂夾緊至少2 min 后松開手臂，在體溫監測顯示屏輸入患者信息，通過藍牙連接體溫貼。④在取出水銀體溫計時記錄取出時間，在智能體溫監測顯示屏找同一時間對應的體溫貼測量溫度。

1.4 觀察指標及評價標準

發熱的判斷標準：體溫達37.3 ℃及以上。以水銀溫度計為標準，VIVALNK 智能體溫貼、紅外體溫計TP500 型額溫槍為試驗體溫計，判斷3 種體溫計測量體溫的準確性。并采用自行設計的調查問卷調查本研究中患者（或患兒家屬）對使用智能體溫貼的認知，主要內容包括使用智能體溫貼的舒適度、是否會擔心過敏、在醫院能否接受將水銀體溫計換成智能體溫貼、能夠接受的體溫貼的價格、是否愿意嘗試在家中使用體溫貼監測體溫等。發放問卷65 份，回收有效問卷65 份，回收率100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三種測量工具體溫測量值的比較

三種測量工具測量值比較，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。智能體溫貼測量值與水銀體溫計比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；體溫槍測量值與水銀體溫計比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；智能體溫貼測量值與體溫槍比較，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表1 三種測量工具體溫測量值的比較（℃，±s）

表1 三種測量工具體溫測量值的比較（℃，±s）

工具例數最小值最大值平均體溫體溫槍水銀體溫計智能體溫貼F 值P 值65 65 65 36.20 36.00 36.00 39.60 39.60 39.60 38.11±0.75 37.59±0.87 37.61±0.84 8.276 0.000

表2 三種測量工具體溫測量值的兩兩間比較

2.2 使用智能體溫貼認知調查結果

使用智能體溫貼的測量者中，95.38%沒有不舒服，96.92%能夠接受醫院將水銀體溫計換成智能體溫貼，72.31%愿意嘗試在家中使用智能體溫貼監測體溫（表3）。

表3 患者對使用智能體溫貼的認知調查（n=65）

3 討論

發熱是臨床最常見、最重要的表現，是機體對致病因子的一種全身性防御反應[6]。體溫監測作為一項判斷和監測病情的重要方式，其精確性直接影響到疾病的診斷和治療[7]。紅外線額溫計是一種非接觸式的、能夠快速測量體溫的工具，在體溫監測中，發揮了巨大的作用。但市面上的紅外線額溫計產品質量良莠不齊，且易受體表下血液循環及周圍環境的影響，測量結果精確度較差[8-9]。由于水銀體溫計操作方便，且臨床應用較為成熟，普遍被醫護人員和患者接受，但其溫度測量范圍為35～42℃，當患者體溫過高或過低時則無法準確測量其實際體溫，無法實現動態監測[10]，消毒不合格會存在交叉感染風險，且測量時間較長，易滑脫破碎后發生汞污染。2013年，包括中國在內的92 個國家和地區共同簽署了《水俁公約》，要求2020年后禁止生產和進出口傳統的溫度計和汞柱血壓計等含汞產品[11-12]。隨著“互聯網+”及科技的發展，智能醫療設備已經逐漸興起。可穿戴智能體溫監測設備具有無毒、遠程監測、數據可視化、結果可分享、佩戴舒適無感、不影響患者休息等優勢，可大大降低交叉感染的風險，提高工作效率[13-14]。本研究結果表明，VIVALNK智能體溫貼測量結果與傳統的水銀體溫計測量結果高度一致，這與王桃英等[15]的研究結果一致，說明在臨床中可以使用智能體溫貼代替水銀體溫計。

VIVALNK 智能體溫設備屬于藍牙傳輸數據的電子體溫計，易受環境中的強電流、磁場的影響，因此使用過程中應遠離強電流、磁場環境。由于其體溫監測結果是通過藍牙傳輸，所以體溫監測顯示屏、手機等設備與VIVALNK 智能體溫貼的距離不宜過遠，以免影響數據的傳輸[6]。在研究過程中發現，由于80%為6 歲以下患兒，體溫貼監測的高溫報警次數與實際存在一定的偏差，尤其是嬰兒和體型瘦小的兒童，因此，智能體溫貼測量的準確性是否與測量者的體質指數或腋下脂肪厚度有關系，需要進一步研究。

本研究對65 名使用智能體溫監測系統的患者（或患兒家屬）進行了問卷調查，結果顯示，95.38%的患者（或患兒家屬）沒有不舒服，96.92%的患者（或患兒家屬） 能夠接受醫院將水銀體溫計換成智能體溫貼，72.31%的患者（或患兒家屬）愿意嘗試在家中使用智能體溫貼監測體溫，主要原因是智能體溫監測系統能夠滿足家屬通過手機APP 就能夠實現實時監測體溫變化的條件，并且智能體溫監測系統相對于水銀體溫計更加方便、能夠節約時間、減少交叉感染和被汞污染的風險，最重要的是體溫測量值能夠與水銀體溫計保持一致，比紅外線額溫槍更加精確。但是研究也顯示，有58.46%的患者（或患兒家屬）擔心體溫貼會導致皮膚過敏，這就要求醫院和家庭在使用體溫貼時提前了解孩子是否對體溫貼黏膠過敏，若過敏將禁止使用體溫貼，以免造成皮膚損害。此外，研究過程中也發現，61 mm×41 mm×5.5 mm 大小的體溫貼對于嬰幼兒來說太大、太厚，影響體溫的監測，這也提示生產廠家需要根據不同年齡的孩子生產不同大小和厚度的體溫貼，進一步關注大眾的使用感受，醫院也要根據不同年齡選擇不同的體溫貼，以免造成數據監測的失誤。

綜上所述，VIVALNK 智能體溫監測設備的體溫測量值能與水銀體溫計保持一致，精確度較高，并且大眾易于接受智能體溫監測系統。但是本研究樣本量較少，不能完全保證其安全性和有效性，其他醫院和機構可進一步探究其安全性和有效性，以期在臨床中推廣使用。