血液透析患者開展協同護理對透析治療依從性與自我護理能力的干預價值

李惠惠

摘要：目的：分析血液透析患者開展協同護理對透析治療依從性與自我護理能力的干預價值。方法：經隨機抽簽方式對我院2020年10月至2021年10月期間收治的血液透析患者70例分為研究組和參照組，各組分別有35例患者。參照組患者接受一般護理，研究組患者接受協同護理，比較護理效果。結果：研究組患者治療后的依從性（97.14%）明顯高于參照組（77.14%），P<0.05。比較護理后的ESCA評分，研究組明顯高于參照組，P<0.05。結論：血液透析患者開展協同護理可將自我護理能力和治療依從性顯著提高，具有較高的可行性。

關鍵詞：血液透析;協同護理;透析治療依從性;自我護理能力;干預價值

血液透析治療常應用在尿毒癥腎衰竭患者中，但是此類患者有較低的治療依從性，不能嚴格遵循醫囑，最終降低了治療效果，對患者的生活質量有著不利影響。有學者研究后指出，治療期間配合科學護理措施對依從性的提升具有積極作用[1]。為此，本文將兩種護理手段進行比較，探究血液透析患者開展協同護理的臨床可行性。

1資料與方法

1.1基線資料

經隨機抽簽方式對我院近2年的70例患者展開研究，時間跨度為2020年10月至2021年10月，所有患者均接受血液透析，分別歸為研究組（n=35）、參照組（n=35）。研究組中，男、女患者各20例、15例，最大年齡76歲，最小年齡35歲，年齡均值為（52.01±2.14）歲。參照組中，男、女患者各22例、13例，最大年齡79歲，最小年齡37歲，年齡均值為（52.13±3.26）歲。檢驗2組血液透析患者的年齡、性別等相關信息，無明顯差異性，P>0.05。

1.2 方法

參照組患者接受一般護理，進入醫院后評估患者的心理及身體，加強飲食指導、運動護理、用藥指導和癥狀管理。研究組患者則接受協同護理，詳情流程為：（1）全面評估。加強與患者之間的溝通，將和諧護患關系予以構建。對患者的文化背景和實際病情進行掌握，對其護理期間的自理及配合情況進行評估。對患者的心理加以關注，溝通期間需保持親切，患者提出的問題也需耐心解答。（2）認知護理。護理人員需將治療過程中的臨床療效和潛在的不良反應告知，對嚴格遵醫囑用藥及重要的必要性告知，患者突發癥狀需全程監控。將健康手冊合理發放，配合醫護知識宣教，對用藥方法、時間和需要注意的事宜進行掌握，防止對腎臟造成損傷。日常需對水和鹽的攝入嚴格把控，并定期對器官以及尿常規進行檢測[2]。除此之外，做好解釋工作，包括對患者實施實驗室檢查，告知完成治療后需加強營養的補充，患者具體情況需詳細記錄，并將針對性鍛煉方案予以制定，為患者提供干凈舒適的環境，加強衛生，確保睡眠充足。（3）動靜脈瘺護理。完整治療后需對造瘺處予以保護，不得與水接觸或受壓，其部位需確保干凈，告知患者適當鍛煉以加快血液流通速度。另外，告知患者防止出現局部感染，一旦有任何異常須立即上報。（4）心理疏通。護理人員可通過通俗易懂的語言普及疾病有關知識，同時講解血液透析過程中自我護理技能操作等，態度要確保和藹。囑咐家屬需對患者嚴格監控，必要時可給予心理支持，對其情緒變化嚴加關注，負面情緒及時疏通[3]。

1.3 方法

利用自我護理能力量表對患者的自護能力進行評估，包括：血液透析知識、自我護理技能以及依從性等，得分與結果呈正比。比較護理后的治療依從性，包括：完全依從、部分依從和不依從。

1.4 數據處理

研究中涉及的數據輸入軟件SPSS26.0中，計數資料通過X2檢驗進行統計分析。計量資料通過t檢驗進行統計分析。所有檢測均為雙側檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 組間護理后的依從性

研究組依從率統計后為97.14%，參照組依從率統計后為77.14%，組間比較后前者高于后者，P<0.05，見表1。

2.2 組間護理后的自我護理能力評分

研究組患者行協同護理，ESCA評分（123.68±13.30）分;參照組患者行一般護理，ESCA評分（102.74±11.72）分;比較后前者高于后者，P=0.0000，t=7.2916。

3 討論

臨床對于慢性腎病常選擇血液透析，在一定程度上可將患者生存時間延長。有關資料顯示，血液透析期間配合科學優秀的護理措施可使并發癥發生率顯著降低，生活質量也可得到提升，同時可將配合行為予以改善[4]。協同護理為全新的護理方法，將護理資源最大化予以實現，使治療依從性和自我護理能力明顯提高。該護理方法對患者主觀能動性著重關注，由被動護理轉變為自我護理，將家屬、患者及護理人員的協同作用充分發揮，并在護理工作中共同參與，不僅可對患者的日常生活全面監控，同時可對不良生活習慣予以糾正，配合心理及生理支持可將患者不良情緒減輕，對醫護人員的信任感予以增強，從而提升治療依從性[5]。

數據結果得知：研究組患者治療依從性和自我護理能力評分均高于參照組，進一步說明了協同護理與一般護理相比較有極強的針對性，不僅可將依從性得以提升，自我護理能力也會明顯增強。

綜上所得，血液透析患者開展協同護理可將自我護理能力和治療依從性顯著提高，具有較高的可行性。

參考文獻：

[1] 楊婷逸. 協同護理模式對血液透析患者自我護理能力和透析治療依從性的影響[J]. 飲食保健，2018，5（47）：196.

[2] 李鴻. 協同護理對血液透析患者生活質量及自我護理的影響[J]. 中國保健營養，2017，27（3）：165.

[3] 馮艷. 協同護理干預對血液透析患者生活質量的影響[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（32）：99，102.

[4] 楊春艷，李華華，韓晶. 協同護理對血液透析患者自護能力及生活質量影響研究[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（21）：96.

[5] 曹丹，趙春陽. 血液透析病人應用協同護理模式的效果觀察[J]. 中國保健營養，2020，30（32）：241.